Depresia: Tréning všímavosti chráni pred relapsom

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Depresia je mimoriadne stresujúce duševné ochorenie. U štyroch z piatich postihnutých ľudí to nezostáva pri jednej epizóde. V mnohých prípadoch sa tomu dá predísť pomocou liekov. Teraz sa ukázalo, že špeciálne účinná je aj špeciálne vyvinutá psychoterapia: „Kognitívna terapia založená na všímavosti“.

„V súčasnej dobe sú antidepresívne lieky kľúčom k zabráneniu relapsu,“ hovorí Willem Kuyken z Oxfordskej univerzity. Niektorí pacienti však lieky nemôžu tolerovať. Iní nechcú, aby museli tablety užívať donekonečna. To tiež znižuje adherenciu k terapii: Pacienti užívajú lieky nepravidelne alebo dokonca úplne prestanú.

Terapeutická alternatíva

Alternatívou pre túto skupinu by mohla byť kognitívna terapia založená na všímavosti (MBCT). Procedúra bola špeciálne vyvinutá na prevenciu relapsu depresie. Kombinuje prvky redukcie stresu založenej na všímavosti, ktorá sa používa napríklad v terapii bolesti, s intervenciami z klasickej kognitívnej behaviorálnej terapie. „To by mohlo otvoriť novú možnosť liečby miliónom ľudí s opakujúcou sa depresiou,“ povedal Kuyken.

Počas procedúry je pacient najskôr informovaný, že negatívne pocity a myšlienky sa môžu kedykoľvek znova objaviť. Postihnutí sa namiesto toho, aby ich paralyzovali a stále viac ich ťahali nadol alebo dumali, sa učia bojovať rôznymi stratégiami. To môže často zabrániť tomu, aby sa pacienti dostali do sebaposilujúcej negatívnej špirály, ktorá môže viesť k obnovenej depresii.

Rozpoznať včasné varovné signály

Predpokladom takýchto stratégií je rozpoznať prvé príznaky čo najskôr. V rámci tréningu všímavosti si títo postihnutí rozvíjajú vedomie fyzických a psychologických včasných varovných signálov a potom môžu včas podniknúť protiopatrenia.

Na tento účel sa dotknutí zúčastňujú dvoch ¼ hodinových skupinových sedení počas ôsmich týždňov. Učia sa cvičenia všímavosti, napríklad formou meditácií, ako aj stratégie z kognitívnej behaviorálnej terapie, ktoré okrem iného objasňujú negatívne myšlienkové vzorce. Okrem toho sa dotknutí ľudia delia o svoje skúsenosti a dostávajú informácie o depresívnych mechanizmoch. Je tiež dôležité pokračovať v praktizovaní toho, čo ste sa naučili doma.

Otestujte sa

Kuyken a kolegovia skúmali, ako dobre tento postup funguje a či je skutočnou alternatívou k preventívnemu užívaniu liekov. Za týmto účelom prijali 424 pacientov s opakujúcimi sa depresívnymi epizódami do psychoterapeutických postupov na juhozápade Anglicka. Všetci užívali antidepresíva, aby zabránili relapsu. Polovica z nich prerušila lieky na vyšetrenie a namiesto toho dostala kognitívnu behaviorálnu terapiu založenú na všímavosti.

Vedci potom účastníkov pozorovali po dobu dvoch rokov.

Miera relapsov bola v oboch skupinách rovnaká: bola 44 percent v psychoterapeutickej skupine a 47 percent v skupine liečenej drogami. Psychoterapeutický prístup by preto mohol byť skutočnou alternatívou. Má tiež výhodu, že nemá žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti posilňuje psychickú stabilitu pacienta.

Kontrola nad budúcnosťou

Nigel Reed, jeden z účastníkov štúdie, hovorí. „Všímavosť mi dáva množstvo nástrojov, ktoré mi umožňujú zostať dlhodobo stabilný. Vedomosť, namiesto trvalej závislosti na antidepresívach, mi umožňuje ovládať vlastnú budúcnosť, rozpoznať, keď som v rizikovej situácii, a vykonať zmeny, aby som sa aj naďalej cítil dobre. “(Porov.)

Zdroj:

Willem Kuyken: Účinnosť a nákladová efektívnosť kognitívnej terapie založenej na všímavosti v porovnaní s udržiavacou antidepresívnou liečbou pri prevencii depresívneho relapsu alebo recidívy (PREVENT): randomizovaná kontrolovaná štúdia, The Lancet; Publikované online: 20. apríla 2015

Tagy:  výživa prevencia anatómia