osteoporóza

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) je jednou z najdôležitejších bežných chorôb. V Nemecku ňou trpia milióny ľudí, najmä staršie ženy. U postihnutých sa kostná látka stále viac rozkladá. Vďaka tomu sú kosti stále nestabilnejšie a krehkejšie. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, terapii a prevencii osteoporózy tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E24M81M80

Stručný prehľad

Čo je to osteoporóza? Metabolické ochorenie kostí, pri ktorom sa odbúrava stále viac kostného tkaniva (úbytok kostnej hmoty). To uľahčuje lámanie kostí.
Príznaky: často spočiatku žiadne príznaky. V ďalšom priebehu pretrvávajúca bolesť, ako je bolesť chrbta, zlomeniny kostí v prípade ľahkých zranení alebo bez zjavného dôvodu (spontánne zlomeniny), zvýšenie zhrbeného chrbta („vdovský hrb“) a zníženie veľkosti tela.
Príčiny: Primárna osteoporóza sa vyskytuje vo vyššom veku a po menopauze (nedostatok estrogénu!). Sekundárna osteoporóza je dôsledkom iných chorôb alebo liekov (hypertyreóza, kortizón atď.).
Liečba: neliekové opatrenia, ako je primeraný pohyb (šport, fyzioterapia) a správna výživa; Doplnky vápnika a vitamínu D; Lieky na osteoporózu (bisfosfonáty atď.); Liečba základných chorôb (pre sekundárnu osteoporózu); prípadne operácia zlomených kostí
Prognóza: Doteraz neexistuje liek na osteoporózu. Včasná diagnostika a liečba je o to dôležitejšia. V opačnom prípade bude úbytok kostnej hmoty pokračovať. To potom znamená zvýšenie bolesti a zvýšené zlomeniny kostí.

Čo sa stane s osteoporózou?

Kosti sa skladajú z dvoch základných stavebných kameňov:

špeciálna tkanina, ktorá im dodáva tvar a stabilitu (matrica)
rôzne minerály, ktoré sú uložené v matrici (hlavne vápnik a fosfát). Kondenzujú a posilňujú štruktúru.

Kosti sa neustále upravujú, aby sa prispôsobili meniacim sa požiadavkám. Približne do 35. roku života sa zvyčajne viac kostnej hmoty vybuduje, ako sa odbúra. Od 35. roku života postupne prevláda úbytok kostnej hmoty a s vekom sa zrýchľuje. Zdraví starší ľudia strácajú približne 0,5 až 1 percento svojej kostnej hmoty každý rok.

Tento normálny metabolizmus kostí môže byť narušený rôznymi vplyvmi. Napríklad nedostatok vápnika, nedostatok pohybu a choroby súvisiace s hormónmi môžu spôsobiť inhibíciu tvorby kostí a / alebo podporu úbytku kostnej hmoty. V dôsledku toho sa kostná hmota zmenšuje - vyvíja sa osteoporóza. Postihnutí sú hlavne starší ľudia. V extrémnych prípadoch môžu pacienti stratiť až šesť percent kostnej hmoty za rok!

Takto sa kosť mení pri osteoporóze

Pri osteoporóze stráca nosná štruktúra v kosti stále väčšiu podstatu

Osteoporóza: Koho sa týka?

Osteoporóza sa zvyčajne vyskytuje vo vyššom veku. V Nemecku má osteoporózu zhruba štvrtina všetkých ľudí nad 50 rokov. To je asi 7,8 milióna ľudí.

„Silový tréning posilňuje kosti“

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Praktický lekár a osteológ
1
Je osteoporóza vôbec choroba?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Áno, stratu kostnej hmoty vyhlásila WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) za jednu z desiatich najdôležitejších rozšírených chorôb v západnom svete. Postihuje oveľa viac žien ako mužov. Ako preventívne opatrenie sa odporúča stanoviť hustotu kostí u žien vo veku 55 rokov a starších a mužov vo veku 60 rokov a viac, aby boli schopní včas prijať protiopatrenia. Ale: nie každý dostane osteoporózu. To do značnej miery závisí od genetických a hormonálnych faktorov, ako aj od návykov životného štýlu.
2
Prečo je cvičenie pri osteoporóze také dôležité?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Pretože pohyb, najmä fyzická námaha, prenáša svalovú silu vyvíjanú na periosteum prostredníctvom šliach. To zase prenáša podnety do kostnej kôry a posilňuje ju. Silový tréning má pozitívny vplyv na kostnú kôru, ale bohužiaľ nie na vnútornú stranu kosti. Jeho stav do značnej miery závisí od hormónov estrogénu (u žien) a testosterónu (u mužov). Pohyb môže teda aspoň čiastočne pomôcť stabilizovať kosti.
3
Do akej miery musím upraviť svoj životný štýl, ak mám osteoporózu?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Ako už bolo spomenuté, cvičte silové cvičenia, pite minerálnu vodu bohatú na vápnik - je to jeden z najzdravších zdrojov vápnika - a často na slnku nasajte vitamín D. Oba sú dôležité pre pevnosť kostí. Existuje však len málo ľudí, ktorí na dostatočné zvýšenie hladiny vitamínu D používajú iba slnečné svetlo. Preto je vitamín D užitočný aj ako doplnok stravy. Krvný test môže určiť, či je to potrebné.
Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Praktický lekár a osteológ
Prof. Daichendt prevádzkuje „Centrum osteoporózy“ v Mníchove, prvé centrum zamerané výlučne na osteoporózu založené v Nemecku.

Je rozdiel medzi pohlaviami: Zhruba každá tretia žena po menopauze a každý piaty starší muž trpí stratou kostnej hmoty.

Takmer všetci pacienti (95 percent) majú takzvanú primárnu osteoporózu: Je to spôsobené buď nedostatkom estrogénu po menopauze (u žien) alebo zvýšeným úbytkom kostnej hmoty v starobe (u oboch pohlaví).

Len u niekoľkých pacientov s osteoporózou (5 percent) je strata kostnej hmoty dôsledkom iných chorôb alebo liekov (sekundárna osteoporóza). Viac ako polovica postihnutých sú muži.

Špeciálna forma: prechodná osteoporóza

Zvláštnou formou ochorenia je takzvaná prechodná osteoporóza. Trpia tým najmä muži v strednom veku. Ale častejšie sú postihnuté aj ženy v poslednom trimestri tehotenstva.

Prechodná osteoporóza je rýchlo postupujúci bolestivý rozpad kostí v blízkosti kĺbov. Obvykle je postihnutý bedrový kĺb. Pacienti majú silnú bolesť v kĺbe. To je tiež obmedzené v jeho mobilite.

Prechodnú osteoporózu možno jasne diagnostikovať pomocou magnetickej rezonancie (MRI). V blízkosti kĺbu je možné zistiť rozsiahly opuch (edém) v kostnej dreni. Prechodná osteoporóza je vnímaná ako reakcia na tento lokálny edém kostnej drene. Preto je známy aj ako syndróm edému kostnej drene.

Čo presne spúšťa vývoj prechodnej osteoporózy, nie je známe. Diskutuje sa o poruchách obehu v kostiach, preťažení bedrových kĺbov a traumách (napríklad pád na bedro).

Najdôležitejším terapeutickým opatrením je úplné uvoľnenie postihnutého kĺbu.Potom sa vo väčšine prípadov choroba spontánne uzdraví do niekoľkých mesiacov (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie, ako je zlomenina kosti). Bolesť sa dá zmierniť liekmi (napríklad ibuprofenom).

Podľa súčasných poznatkov prechodná osteoporóza nevedie k trvalým (chronickým) symptómom.

Osteoporóza: príznaky

Osteoporóza sa zvyčajne vyvíja pomaly. Na začiatku títo postihnutí spravidla nemali žiadne sťažnosti. Až v ďalšom priebehu vzniká bolesť, napríklad bolesť chrbta a kolien. Často nie sú uznávané ako prvý symptóm osteoporózy.

Niektorí pacienti majú aj zlomeniny: často sú dôsledkom ľahkých zranení. Aj malý, neškodný pád môže mať za následok zlomeninu predlaktia. Spontánne zlomeniny bez zjavného dôvodu sú tiež možnými prvými príznakmi osteoporózy.

V pokročilom štádiu osteoporózy dochádza k zlomeninám častejšie bez príčiny. Typickými príznakmi osteoporózy sú často zlomeniny kostí v blízkosti bokov (napríklad zlomeniny krčka stehennej kosti), zlomeniny hornej a dolnej časti ramena a stavca (zlomenina stavca).

Zlomeniny stavcov

Telá stavcov sa pri osteoporóze niekedy pomaly zrútia. Títo postihnutí často nič nevnímajú. Tieto „plazivé prestávky“ nespôsobujú žiadnu bolesť. Výsledkom je, že často nie sú uznaní a ponechávajú sa bez ošetrenia. Spôsobujú však zmenšovanie tela. Ak dôjde k viacnásobným zlomeninám tela stavca, môže sa dokonca zmenšiť o niekoľko centimetrov! Okrem toho sa môže vyvinúť zhrbený chrbát („vdovský hrb“).

Akútne zlomeniny stavcov sú tiež možnými znakmi osteoporózy. Na rozdiel od plazivých zlomenín sa tu bolesť vyskytuje a je to zrejmé. Mobilita je navyše v každodennom živote výrazne obmedzená.

Nasledujúce príznaky môžu vo všeobecnosti naznačovať inváziu stavcov:

silné, lokálne, bodavé až pálčivé bolesti chrbta
pretrvávajúca bolesť chrbta
Zníženie výšky
Hrbáč

Zlomenina krčka stehnovej kosti

Zlomeniny krčka stehnovej kosti patria medzi najzávažnejšie komplikácie osteoporózy. Príznaky ako silná bolesť bedrového kĺbu a nesúlad postihnutej nohy naznačujú takú zlomeninu krčka stehennej kosti. Navyše, postihnutý bedrový kĺb už nemôže byť zaťažený.

Začarovaný kruh

S každou zlomenou kosťou sa zvyšuje riziko ďalších zlomenín. Zo strachu pred obnovenými zlomeninami sa pacienti s osteoporózou často stávajú neistými a nervóznymi pri chôdzi a často sa uživia. To zvyšuje riziko pádu.

S vekom sa navyše svalová sila zmenšuje. Mnoho starších ľudí navyše ťažšie počuje a vidí. Ovplyvňuje to rovnováhu, čo zvyšuje riziko pádu. To ešte viac zvyšuje riziko zlomenín. Títo postihnutí sa dostávajú do začarovaného kruhu strachu a neistoty, zvýšeného rizika pádu a nových zlomenín kostí, ktoré strach ešte viac roznietia.

Osteoporóza: príčiny a rizikové faktory

V zásade existujú dve skupiny osteoporózy: primárna osteoporóza a oveľa zriedkavejšia sekundárna osteoporóza.

Primárna osteoporóza: príčiny

Primárna osteoporóza sa vyskytuje u žien po menopauze a u oboch pohlaví vo vyššom veku:

Strata kostí po menopauze (postmenopauzálna osteoporóza) je hormonálna: ženské pohlavné hormóny (estrogény) regulujú tvorbu a účinok kalcitonínu a vitamínu D. Tieto dva hormóny sú dôležité pre stavbu kostí. V období menopauzy sa produkcia estrogénu znižuje. To je dôvod, prečo sa u mnohých žien po poslednej menštruácii (menopauze) prejavuje úbytok kostnej hmoty.

Pohlavné hormóny (napríklad testosterón) sú tiež dôležité pre metabolizmus kostí u mužov. V strednom veku však produkciu testosterónu neprestávajú. To je dôvod, prečo je osteoporóza u mužov menej častá ako u žien.

Ako starneme, každý stále viac stráca kostnú hmotu. To môže spôsobiť osteoporózu u mužov aj u žien. Lekári tu hovoria o senilnej osteoporóze.

Rôzne rizikové faktory celkovo podporujú rozvoj osteoporózy. Ako prvé tu treba spomenúť diéty, ktoré nie sú veľmi vhodné pre kosti (napr. Diéta s nízkym obsahom vápnika) a nedostatok pohybu.

Nutričný nedostatok vápnika a vitamínu D vedie k úbytku kostnej hmoty, najmä od 70. roku života. Nadmerná diéta, nadmerná konzumácia kávy, zneužívanie preháňadiel a príliš veľa fosfátov v potravinách spôsobujú, že kosti nedostávajú dostatok vápnika a vitamínu D. To podporuje osteoporózu.

Nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu je tiež považovaná za rizikový faktor úbytku kostnej hmoty.

V niektorých rodinách sa navyše osteoporóza vyskytuje častejšie. Odborníci majú preto podozrenie, že svoju rolu hrajú aj genetické faktory.

Sekundárna osteoporóza: príčiny

Na rozdiel od primárnej osteoporózy je sekundárna osteoporóza dôsledkom iných chorôb alebo ich liečenia (medikácia).

Sekundárnu osteoporózu môže spôsobiť napríklad príliš veľa kortizónu v tele. Takýto nadbytok kortizónu vzniká buď z chorôb, ako je Cushingov syndróm, alebo z dlhodobej terapie kortizónom.

Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza) môže tiež spôsobiť osteoporózu: nadbytok hormónov štítnej žľazy urýchľuje metabolizmus a podporuje rozpad kostí. Ak je prištítny teliesko hyperaktívne, je častá aj osteoporóza. Je to spôsobené tým, že sa uvoľňuje príliš veľa hormónu prištítnych teliesok. Tento hormón je antagonistom kalcitonínu a vitamínu D: uvoľňuje vápnik z kostí, a tým podporuje ich rozpad.

Ďalšími sekundárnymi príčinami osteoporózy sú:

ochorenia súvisiace s hormónmi, ako sú napríklad neaktívne pohlavné žľazy (vaječníky, semenníky), hyperaktívna kôra nadobličiek, diabetes 1. typu
Ochorenia žalúdka a čriev, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, intolerancia laktózy (intolerancia laktózy), celiakia: je narušené využitie dôležitých živín, ako je vápnik.
zhubné nádory (ako sú kostné metastázy)
Závažné chronické zlyhanie obličiek (renálna insuficiencia): Telo vylučuje veľa vápnika. Aby hladina vápnika v krvi príliš neklesla, je vápnik extrahovaný z kostí a absorbovaný do krvi.
Zápalové reumatické ochorenia, ako je reumatoidná artritída („reumatizmus“)
iné choroby, ako je anorexia alebo cirhóza pečene (podvýživa podporuje osteoporózu)
Lieky: Okrem kortizónu môžu osteoporózu podporovať aj ďalšie lieky, napríklad antikonvulzíva (antiepileptiká), cyklosporín (po transplantácii orgánov, pri kožných ochoreniach a podobne), heparín (dlhodobá terapia na prevenciu trombózy) a niektoré hormonálne terapie (napr. pri rakovine prostaty).

Osteoporóza: vyšetrenia a diagnostika

Pri najmenšom podozrení na osteoporózu, ako je zlomenina kosti bez zjavného dôvodu (spontánna zlomenina), by ste mali navštíviť lekára. Čím skôr sa úbytok kostnej hmoty lieči, tým skôr je možné progresiu ochorenia zastaviť. Okrem toho sa základná diagnóza osteoporózy odporúča všetkým ľuďom so zvýšeným rizikom zlomenín kostí. Skladá sa z niekoľkých častí:

Rozhovor lekára a pacienta

Po prvé, lekár v rozhovore s pacientom zhromaždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Lekár sa pýta na celkový stav pacienta. Tiež sa pýta, či existujú nejaké sťažnosti alebo obmedzenia v každodennom živote. Patria sem napríklad bolesti chrbta, ťažkosti pri lezení po schodoch, dvíhanie ťažkých predmetov alebo bolesti pri dlhšom behaní.

Informácie pre lekára o akýchkoľvek zlomených kostiach alebo pádoch v minulosti sú tiež dôležité. Lekár sa navyše pýta, či pacient trpí chorobou alebo užíva lieky.

Telesné vyšetrenie

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár tiež zmeria výšku a hmotnosť pacienta.

Testy slúžia na kontrolu telesnej zdatnosti a pohyblivosti. Príkladom je postup „načasovanie-up-and-go“:

Lekár tým zastaví čas, počas ktorého pacient vstane zo stoličky, prejde desať stôp, otočí sa, vráti sa a sadne si. Môže tiež použiť akékoľvek pomôcky na chôdzu, ktoré inak používa v každodennom živote.

Ak pacientovi trvá dokončenie úlohy viac ako 30 sekúnd, pravdepodobne bude narušená jeho pohyblivosť. Potom je zvýšené riziko pádu.

Meranie hustoty kostí

Ďalšou dôležitou súčasťou diagnostiky osteoporózy je meranie hustoty kostí (osteodenzitometria, meranie DXA). Pomocou röntgenových lúčov s nízkymi dávkami sa stanoví hustota kostí v bedrovej chrbtici, celej stehennej kosti a krčku stehennej kosti. Namerané hodnoty (hodnoty T) sa porovnajú s typickými strednými hodnotami v príslušnej vekovej skupine. Ak sú o 2,5 jednotky alebo viac nižšie ako priemerné hodnoty typické pre vek, definícia osteoporózy je splnená: pacient má stratu kostnej hmoty.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) celkovo rozlišuje medzi štyrmi fázami úbytku kostnej hmoty v závislosti od hodnoty T merania hustoty kostí:

Stupeň 0: osteopénia. V tomto predbežnom štádiu osteoporózy sa obsah minerálov v kostiach zníži o hodnotu 1 až 2,5.
Stupeň 1: osteoporóza. Obsah minerálov v kostiach je znížený o viac ako 2,5. Neexistujú však žiadne zlomené kosti (zlomeniny).
Stupeň 2: Zjavná osteoporóza. Vyskytuje sa vtedy, keď sa obsah minerálov v kostiach zníži o viac ako 2,5 a pacient už má jednu až tri zlomeniny stavcov.
Stupeň 3: pokročilá osteoporóza. Všetci pacienti, ktorí majú obsah minerálov v kostiach viac ako 2,5 jednotky pod priemerom a ktorí majú viacnásobné (viacnásobné) zlomeniny stavcov, majú pokročilú osteoporózu.

Röntgenové vyšetrenie

Akékoľvek zlomené kosti (zlomeniny) je možné vidieť na röntgene. Pri osteoporóze sa okrem iného často vyskytujú zlomeniny tela stavca. Môžu vzniknúť pri jednorazovej udalosti (napríklad pri páde) alebo môžu byť dôsledkom dlhotrvajúcich, podprahových mechanických vplyvov.

V druhom prípade dochádza k plazivým prestávkam. Spôsobujú deformáciu predmetného tela stavca. Odborníci to označujú ako spekanie alebo dotvarovanie. Platí: čím je deformácia silnejšia, tým je osteoporóza výraznejšia. To sa dá určiť meraním výšok tiel stavcov medzi štvrtým hrudným stavcom a piatym bedrovým stavcom pomocou röntgenových lúčov. Získaná nameraná hodnota (skóre deformácie stavcov) ukazuje, ako výrazná je osteoporóza.

Krvné testy

V rámci diagnostiky osteoporózy sa vyšetruje aj krv pacienta. Na jednej strane sa odoberie krvný obraz. Stanovujú sa aj ďalšie parametre, napríklad hodnoty pečene a obličiek, ako aj hladiny vápnika a fosfátu. Hlavným účelom vyšetrenia je objasniť možné príčiny sekundárnej osteoporózy.

Krvné hodnoty tiež pomáhajú lekárovi naplánovať terapiu: ak je napríklad hladina vápnika v krvi veľmi nízka, pacient nesmie byť liečený určitými liekmi na osteoporózu.

Základná diagnostika osteoporózy: Pre koho sa odporúča?

Základná diagnóza osteoporózy by sa mala vykonať u všetkých ľudí so zvýšeným rizikom zlomenín kostí. Medzi tieto rizikové skupiny spravidla patria ženy a muži starší ako 70 rokov.

Objasnenie osteoporózy sa odporúča aj ľuďom vo veku 50 rokov a viac, ktorí majú široké spektrum rizikových faktorov zlomenín spojených s osteoporózou. Patria sem napríklad:

Zlomeniny vertebrálneho tela po ľahkých zraneniach (napr. Pád zo stojacej polohy)
zlomenina stehennej kosti v blízkosti bedra u matky alebo otca
Nehybnosť, napríklad v dôsledku dlhého odpočinku v posteli alebo sadry po operáciách alebo nehodách
Podváha (index telesnej hmotnosti pod 20), strata hmotnosti a anorexia (mentálna anorexia)
Fajčenie a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
vysoká konzumácia alkoholu
ochorenia súvisiace s hormónmi, ako je Cushingov syndróm, hypertyreóza, nedostatok rastového hormónu v dôsledku dysfunkcie hypofýzy (hypofýzy), cukrovky (diabetes mellitus typu 1 a typu 2)
reumatologické ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, ankylozujúca spondylitída)
Gastrointestinálne poruchy, ako je celiakia, vrátane operácie žalúdka (úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka)
neurologické / psychiatrické ochorenia, ako je epilepsia, schizofrénia, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, mŕtvica, depresia
Srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
ochorenie pečene súvisiace s alkoholom
niektoré lieky, ako sú vysoké dávky kortizónu, antikonvulzíva (antiepileptiká), antidepresíva, glitazóny (pri cukrovke typu 2), inhibítory aromatázy (pri rakovine prsníka), antihormonálna liečba rakoviny prostaty, opioidy (silné lieky zmierňujúce bolesť)

Ďalšie vyšetrovania

Okrem základnej diagnostiky osteoporózy môže lekár v určitých prípadoch vykonať aj ďalšie vyšetrenia. Niekedy je napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) potrebná na vylúčenie ďalších možných príčin symptómov pacienta. Tieto zobrazovacie postupy môžu byť dôležité aj pre plánovanie terapie, napríklad ak je potrebné najskôr presnejšie objasniť zlomeninu kosti.

V zriedkavých prípadoch lekár odoberie vzorku kostného tkaniva (kostná biopsia). Bližšie sa to skúma v laboratóriu. To môže byť nápomocné napríklad vtedy, ak ostatné vyšetrenia priniesli iba nejasné nálezy.

Osteoporóza: liečba

Liečba osteoporózy pozostáva z niekoľkých zložiek. Je individuálne prispôsobený pacientovi. Lekár pri plánovaní terapie okrem iného berie do úvahy, čo spôsobilo úbytok kostnej hmoty a ako je výrazný.

Všeobecné informácie o terapii osteoporózy

K najdôležitejším základným opatreniam pri akejkoľvek terapii osteoporózy patrí dostatočný pohyb a správna výživa. V prípade potreby dostane pacient ďalšie lieky na boj proti úbytku kostnej hmoty.

Dôležitá je aj prevencia pádov: pacienti s osteoporózou si ľahko zlomia kosti. Tu je niekoľko tipov, ako znížiť riziko pádov a nehôd:

Byt by mal byť primerane osvetlený a zariadený tak, aby nebolo také ľahké zakopnúť a spadnúť. Odstráňte napríklad nebezpečenstvo zakopnutia, ako sú kĺzavé koberce a nekryté káble.
Ak sú oči ochabnuté, pacienti by mali nosiť vhodné vizuálne pomôcky.
Nevhodné sú topánky na vysokom podpätku a topánky s hladkou podrážkou. Ploché topánky s protišmykovou podrážkou sú vhodnejšie.
Ak je to možné, pacienti s osteoporózou by nemali užívať lieky, ktoré obmedzujú bdelosť a schopnosť reagovať. Patria sem prášky na spanie, lieky na alergiu a antidepresíva.

V prípade sekundárnej osteoporózy v dôsledku iného ochorenia (napríklad hypertyreózy) je potrebné liečiť toto základné ochorenie. V opačnom prípade by terapia osteoporózy nemusela priniesť požadovaný úspech.

Ak niektoré lieky spustili sekundárnu osteoporózu, mali by sme podľa možnosti prejsť na prípravky „šetrnejšie k kostiam“ - teda na lieky, ktoré majú menej negatívny vplyv na hustotu kostí. Odporúča sa to napríklad u žien, ktoré sú liečené glitazónmi na cukrovku 2. typu.

Pohyb ako terapia osteoporózy

Pravidelným cvičením môžete predchádzať a liečiť stratu kostnej hmoty. Je veľmi dôležité zvoliť správnu formu cvičenia alebo športu.

Po prvé, pre terapiu osteoporózy nie je potrebný súťažný šport! Účinná liečba osteoporózy začína napríklad pravidelnými prechádzkami. To podporuje tvorbu kostí a spomaľuje rozpad kostí. Veľmi účinný je aj ľahký bežecký tréning, ako je beh alebo chôdza.

Plávanie sa odporúča aj ako terapia osteoporózy. Ideálna je polhodina plávania späť alebo prsia dvakrát týždenne. Trénujú sa tu aj iné svalové skupiny ako pri chôdzi, napríklad chrbtové svaly.

Vodný aerobik a ľahké cvičenia sú vhodné aj na liečbu osteoporózy. Gymnastiku mimo bazéna a jednoduché cvičenia na osteoporózu môžete vykonávať sami doma. Aj tu môžete dosiahnuť dobré účinky polhodinovým tréningom dvakrát týždenne. Tipy na vhodné cvičenia môžete získať napríklad od svojho lekára, odborníka na športovú medicínu alebo v špeciálnej športovej skupine pre pacientov s osteoporózou.

Vo všeobecnosti platí nasledujúce: Diskutujte so svojim lekárom, aký druh cvičenia a / alebo druh športu a aká intenzita tréningu majú vo vašom prípade najväčší zmysel.

Diéta ako terapia osteoporózy

Každá terapia osteoporózy zahŕňa - okrem dostatočného pohybu - aj správnu diétu. Tu sú najdôležitejšie rady:

Jedzte vyváženú stravu. Uistite sa, že svojmu telu dodáte dostatok vápnika. Minerál je dôležitý pre zdravé a silné kosti. Dospelí by si mali do stravy denne pridávať 1 000 miligramov vápnika. Nachádza sa hlavne v mliečnych výrobkoch, ale nachádza sa aj v zelenej zelenine, ako je špenát a brokolica a v niektorých druhoch minerálnych vôd.Vápnik sa pridáva aj do niektorých potravín, napríklad do džúsov.

Niektorí pacienti si nemôžu byť istí, že prijímajú dostatok vápnika zo stravy. Potom vám lekár predpíše aj doplnky vápnika (napr. Šumivé tablety).

Okrem vápnika je pre pacientov s osteoporózou (a ďalších ľudí) veľmi dôležitý aj vitamín D: Zaisťuje, že telo dokáže absorbovať vápnik z čriev a zabudovať ho do kostí. Dobrým zdrojom vitamínu D sú ryby s vysokým obsahom tuku, vajíčka, maslo a mlieko.

Okrem toho by ste mali svoju pokožku pravidelne vystavovať slnečnému žiareniu: S pomocou ultrafialového svetla si telo dokáže samo vyrobiť vitamín D. Touto vlastnou výrobou dokonca pokrýva väčšinu svojich potrieb. V lete by ste mali na slnku stráviť 5 až 15 minút každý deň, na jar a na jeseň 10 až 25 minút. Postačí, aby bola tvár a ruky „ožiarené“. V závislosti od teploty môžete nechať slnko pôsobiť na vaše nekryté ruky a nohy.

Lekári často predpisujú aj doplnky vitamínu D na osteoporózu. Toto má zaistiť zásobovanie. Takéto prípravky sú obzvlášť užitočné pre pacientov s vysokým rizikom pádu alebo zlomeniny kostí, ktorí nie sú vystavení slnečnému žiareniu. Denná dávka je 800 až 1 000 medzinárodných jednotiek (IU) vitamínu D3.

Pre pevné kosti je potrebný aj fosfát, ale v správnom pomere k príjmu vápnika. Nadbytok fosfátu viaže vápnik, takže už nemôže byť zabudovaný do kostí. Mali by ste sa preto vyhýbať potravinám a nápojom, ktoré sú bohaté na fosfáty, ako sú mäso, údeniny, tavené syry a kolové nápoje.

Fosfáty sú v zozname zložiek na obaloch potravín a nápojov rozpoznané pod číslami E 338-341 a E 450.

Lieky na osteoporózu

Ak sú pacienti s osteoporózou vystavení vysokému riziku zlomenín, lekár predpíše aj liečbu osteoporózy. K dispozícii sú nasledujúce účinné látky:

Bisfosfonáty: Bisfosfonáty, ako napríklad alendronát a zoledronát, sú prvou voľbou pre liečbu osteoporózy. Zabraňujú nadmernému úbytku kostnej hmoty a posilňujú zvyšnú kostnú hmotu. Bisfosfonáty sa užívajú vo forme tabliet denne, týždenne alebo mesačne alebo sa podávajú vo forme injekcií alebo infúzií.
Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM): Reprezentatívny raloxifén z tejto skupiny účinných látok je schválený na liečbu osteoporózy. Viaže sa na špeciálne dokovacie miesta (receptory), ktoré sú skutočne určené pre estrogény, a tým inhibuje rozpad kostí. Raloxifen sa užíva denne ako tableta.
Stroncium ranelát: Táto účinná látka tiež inhibuje rozpad kostí a tiež zvyšuje aktivitu buniek budujúcich kosti. Užíva sa denne ako práškový roztok.
Teriparatid: Teriparatid je derivátom vlastného telesného hormónu paratyroidného hormónu. Podporuje tvorbu kostí a tvorbu nových kostných štruktúr. Účinná látka sa vstrekuje pod kožu raz denne.
Denosumab: Denosumab je takzvaná monoklonálna protilátka. Zasahuje do metabolizmu kostí a inhibuje bunky degradujúce kosti (osteoklasty). Denosumab sa podáva ako injekcia pod kožu.

V individuálnych prípadoch môžu byť na liečbu osteoporózy použité iné lieky, ako sú ženské pohlavné hormóny alebo kalcitonín.

Manažment bolesti

Lekár môže začať vhodnú terapiu bolesti proti bolesti spojenej s osteoporózou. Často sa používajú lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén, kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo diklofenak. Ak je bolesť silná, lekár môže predpísať aj takzvané opiáty. V niektorých prípadoch sú užitočné iné lieky, ako sú svalové relaxanciá (svalové relaxanciá).

Fyzikálne terapeutické opatrenia často pomáhajú proti bolesti s osteoporózou. Patria sem napríklad studené alebo tepelné procedúry, masáže alebo akupunktúra. U niektorých pacientov je možné symptómy dostatočne zmierniť. U ostatných môžu telesné terapie dopĺňať liečbu zmierňujúcu bolesť.

V prípade dlhotrvajúcich bolestí v dôsledku zlomenín vertebrálnych tiel môže lekár pacientovi predpísať aj poloelastický korzet.

chirurgia

V prípade prasknutia stavcov môže byť užitočný chirurgický zákrok. V takzvanej vertebroplastike chirurg aplikuje kostný cement na zlomené telo stavca. Výsledkom je stabilizácia. Pri kyfoplastike sa telo stavca najskôr rozšíri malým balónikom. To môže kosť trochu narovnať a tiež uľahčiť vkladanie cementu.

Ostatné zlomeniny kostí v dôsledku osteoporózy tiež niekedy vyžadujú chirurgický zákrok. Niektorí pacienti dostávajú napríklad umelý bedrový kĺb po zlomenine krčka stehnovej kosti.

Ďalšie tipy na liečbu osteoporózy

Vyhnite sa podváhe.
Vyhnite sa nikotínu a alkoholu.
V každodennom živote dbajte na správanie priaznivé pre chrbát (napríklad vzpriamený sed, pravidelná zmena držania tela, žiadne prenášanie ťažkých bremien, žiadne sklonené držanie tela pri domácich prácach, výmena previsnutých matracov).

Je tiež užitočné pripojiť sa k podpornej skupine pre pacientov s osteoporózou. Takéto skupiny ponúkajú rady, pomoc a výmenu s inými pacientmi. Využite túto ponuku, ak máte príležitosť!

Osteoporóza: priebeh choroby a prognóza

Osteoporóza ešte nie je vyliečená. O to dôležitejšie je rozpoznať ich a zaobchádzať s nimi čo najskôr. Pretože bez liečby osteoporóza postupuje stále ďalej. Pacienti stále častejšie trpia bolesťami kostí (napríklad bolesťami chrbta alebo krku). Zlomeniny pribúdajú. Mnoho ľudí sa ťažko zotavuje z ťažkých zlomenín, najmä v starobe.

Obávaná je najmä zlomenina krčka stehnovej kosti. Môže to viesť k vážnym komplikáciám a sekundárnym chorobám, ako je krvácanie z krvácania a poruchy hojenia rán. Nevyhnutná operácia (ako napríklad použitie umelého bedrového kĺbu) prináša pre postihnutých ďalšie riziká. Mnoho starších pacientov sa potom môže pohybovať iba v obmedzenej miere alebo sa dokonca stanú domovmi pre seniorov. Asi 10 až 20 percent všetkých pacientov so zlomeninou krčka stehennej kosti zomiera na sekundárne ochorenia alebo riziká chirurgického zákroku.

Osteoporóza: prevencia

Každý, kto chce predchádzať osteoporóze, by mal minimalizovať známe rizikové faktory. Patrí sem napríklad nedostatok pohybu a nedostatok vápnika a vitamínu D. Tu sú najdôležitejšie rady:

Jedzte diétu bohatú na vápnik s mliečnymi výrobkami a vodou bohatou na vápnik. Dospelí by mali denne skonzumovať 1 000 až 1 500 miligramov vápnika.
Pravidelne jedzte potraviny s vysokým obsahom vitamínu D, napríklad ryby s vysokým obsahom tuku (ako sleď), rybí olej a vaječné žĺtky.
Vystavujte svoju tvár a ruky (a pokiaľ je to možné aj ďalšie nekryté časti tela) slnečnému žiareniu pravidelne: päť až 15 minút denne v lete, desať až 25 minút denne na jar a na jeseň. Potom telo dokáže pokryť veľkú časť svojich potrieb vitamínu D tým, že si vitamín samo vyrobí.
Vyvarujte sa potravín s vysokým obsahom fosfátov. Inhibujú vstrebávanie vápnika v črevách a podporujú uvoľňovanie vápnika z kostí. Na fosfáty sú bohaté napríklad mäsové a klobásové výrobky, tavené syry a kolové nápoje.
Vyhnite sa tabaku a alkoholu a nepite príliš veľa kávy. Tieto luxusné potraviny tiež škodia kostiam.
Ďalšou dôležitou súčasťou prevencie osteoporózy je pravidelný pohyb. Buďte fyzicky aktívny pravidelne, najlepšie niekoľkokrát týždenne. To posilňuje kosti.