Hydrokéla
Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Hydrokéla (semenníky hydrokély, rozbitie vody) je nahromadenie tekutiny v miešku. Môže byť vrodená alebo získaná. Pacienti si všimnú bezbolestný opuch postihnutého semenníka. Ak sa hydrokéla sama nevyrieši, je potrebná operácia. Prečítajte si všetko o hydrokéle tu.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N43
Hydrokéla: popis
Hydrokéla je termín, ktorý používajú zdravotnícki pracovníci na opis akumulácie vody v semenníkoch, semennej šnúre alebo nadsemenníku. Je buď vrodená alebo získaná. Je to najčastejšie u chlapcov narodených predčasne. Asi šesť percent všetkých dospelých novorodencov má hydrokélu (hydrokéla, semenníky semenníka).
Hydrocele: Rôzne klinické obrázky
Tekutina sa zvyčajne nachádza medzi dvoma kožami, ktoré obklopujú semenník (súhrnne sa nazýva tunica vaginalis testis). Ak sa tekutina zhromažďuje v spermatickej šnúre, nazýva sa to hydrocele funiculi spermatici. Nahromadenie tekutiny v nadsemenníku sa nazýva spermatocele.
Ak má dievča v oblasti slabín nahromadenú tekutinu, nazýva sa to Nuckova cysta. Tento klinický obraz sa vyskytuje len zriedka.
Hydrokéla: príznaky
Hydrokéla je opuch mieška (mieška) na jednej alebo oboch stranách. Obvykle vzniká pomaly a nie je bolestivý. Pôsobí bacuľato a pružne. Ak je vodná prestávka veľmi veľká, môže obmedziť pohyblivosť pacienta, napríklad chôdzu.
Vrodené semenníky hydrokély sa zvyčajne naplnia v stoji, pretože tekutina z brušnej dutiny sleduje gravitáciu. Pri ležaní sa opäť vyprázdňuje.
Ak krváca do hydrokély, napríklad v dôsledku násilia alebo zhoršenej zrážanlivosti krvi, lekári hovoria o hematokéle.
Hydrokéla: príčiny a rizikové faktory
Hydrokéla môže byť vrodená alebo získaná. V závislosti od formy hydrokély existujú zodpovedajúce príčiny a rizikové faktory.
Hydrokéla: vrodený zlom vody
Ak je hydrokéla vrodená, lekári hovoria aj o primárnej hydrokéle. Táto forma vodopádu postihuje deti a batoľatá. Vrodená hydrokéla je u starších detí zriedka viditeľná.
Zvlášť predčasne narodené deti majú zvýšené riziko vzniku primárneho hydrokély. Dôvod spočíva vo vývoji semenníka: ako dieťa rastie v bruchu matky, semenník sa tvorí v brušnej dutine, obklopenej pobrušnicou, ktorá lemuje brušnú dutinu. Počas tehotenstva klesá cez inguinálny kanál do mieška a vytvára vydutie peritonea („processus vaginalis peritonei“). Obvykle sa počas tehotenstva zatvára. Ak sa tak nestane, tekutina z brucha sa môže dostať do mieška a vytvoriť hydrokélu.
Hydrokéla: Získaná vodná zlomenina
Získaná hydrokéla sa nazýva aj sekundárna hydrokéla. Môže to mať rôzne príčiny, ako napríklad:
- Zápal semenníkov alebo nadsemenníka
- Násilie (údery, kopance)
- Torzia semenníka (skrútenie semenníkov)
- Inguinálna hernia
- Hrudka (nádor)
Hydrokéla: vyšetrenia a diagnostika
Ak je hydrokéla vrodená, najskôr ju lieči pediatr. Špecialistom na liečbu hydrokély je urológ alebo chirurg. Na stanovenie diagnózy hydrokély sa vás lekár najskôr podrobne opýta na anamnézu (anamnézu). Okrem iného vám položí nasledujúce otázky:
- Narodilo sa vám dieťa predčasne?
- Kedy ste si prvýkrát všimli opuch semenníka?
- Mení sa opuch pri státí alebo ležaní?
- Došlo k nejakému násiliu na semenníkoch?
Hydrokéla: fyzikálne vyšetrenie
Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár pociťuje opuch na miešku a venuje pozornosť tomu, či je pevný a elastický alebo či je možné cítiť akékoľvek zatvrdnutie. Potom baterkou rozsvieti miešok. Ak existuje hydrokéla, svetlo presvitá cez kvapalinu.
Ďalej sa spravidla robí ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) semenníka. Tiež je možné zobraziť akumuláciu tekutiny. To je tiež možné pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Je to však zložitejšie ako ultrazvukové vyšetrenie.
Hydrokéla: Odlíšenie od iných chorôb
Lekár musí od prípadnej prestávky vody odlíšiť ostatné choroby. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť napríklad pri:
- Inguinálna hernia
- Varikokéla (testikulárna kŕčová žila)
- nádor
Ak vyšetrenie neumožňuje jasnú diagnózu, semenník je odhalený pri operácii. To zaisťuje, že sa neprehliadnu potenciálne závažné ochorenia semenníka.
Hydrokéla: liečba
Ak existuje vrodený semenník hydrokély, na začiatku sa nezačne žiadna liečba. Namiesto toho je prietok vody pozorovaný až do dvoch rokov. Vo väčšine prípadov sa vyrieši sám, pretože spojenie medzi brušnou dutinou a semenníkmi sa časom uzavrie.
Ak tomu tak nie je alebo ak je hydrokéla veľmi veľká, vykoná sa operácia. Počas operácie prerušenia vody sa zvyčajne urobí malý rez v slabinách a hľadá sa miesto otvoreného spojenia. Potom to chirurg uzavrie.
Ak pacient trpí sekundárnym (získaným) semenníkom hydrokély, často sa mu to ihneď vyoperuje. Táto operácia hydrokély sa zvyčajne vykonáva rezom v miešku (miešku), cez ktorý sa odstráni tekutina.
Hydrocele: zastarané možnosti liečby
V minulosti sa hydrokéla semenníka prepichla ihlou alebo injekčnou striekačkou, aby sa uvoľnila tekutina. V dnešnej dobe sa to už nerobí kvôli zvýšenému riziku infekcie. Takzvaná skleroterapia („kalenie“) chemickými látkami sa už nevykonáva. Dôvodom je viac zápalu pobrušnice a vyššie riziko, že sa hydrokéla vráti (relaps).
Hydrokéla: priebeh choroby a prognóza
Prognóza hydrokély je dobrá. U bábätiek sa príčinná súvislosť medzi brušnou dutinou a semenníkmi zvyčajne uzavrie sama medzi tretím a štvrtým mesiacom života. Uzávierku je možné vykonať aj po uplynutí tejto lehoty, napríklad do začiatku tretieho roku života. Terapia vrodeného hydrokély sa preto zvyčajne začína až vo veku dvoch rokov.
Chirurgická terapia má vysokú mieru hojenia, ale zlomenie vody sa môže opakovať (relaps). Operácia môže tiež spôsobiť modriny alebo infekcie.
Hydrokéla: možné komplikácie
Ak sa prestávka na vodu neoperuje, môžu nastať komplikácie. Tie obsahujú:
- Nepriama inguinálna hernia: Črevná slučka môže prechádzať inguinálnym kanálom a môže byť tiež zovretá.
- Neplodnosť: Veľké nahromadenie tekutiny v miešku môže spomaliť prietok krvi do semenníkov.
- Torzia semenníka: Riziko, že sa semenník na seba skrúti a naruší tak vlastný prietok krvi, sa zvyšuje s hydrokélou.
