Rakovina prsníka: nie každá hormonálna terapia zvyšuje riziko
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ženy v menopauze boli mnoho rokov liečené takmer celoplošne užívaním ženských hormónov - hormonálnej substitučnej terapie (HRT). Skladá sa buď z kombinovanej terapie s estrogénmi a progestínmi, alebo z monoterapie výlučne s estrogénmi. Keďže vedci zistili súvislosť medzi HSL a rakovinou prsníka, terapia sa v boji proti symptómom menopauzy používa oveľa menej často. Nie všetky HSL však môžu zvyšovať riziko vzniku rakoviny prsníka. Niektorí to môžu dokonca znížiť.
„Monoterapia iba estrogénmi môže dokonca znížiť riziko rakoviny prsníka,“ hovorí Dr. Rowan Chlebowski z Medial Center Harbor-UCLA a kolegovia. Ďalej vyhodnotili údaje z veľkej štúdie Iniciatívy za zdravie žien. Štúdia zahŕňala celkovo viac ako 27 000 žien vo veku 50 až 79 rokov. Niektoré z nich mali v minulosti rakovinu prsníka alebo majú prípady v rodinách.
Dva typy HET
Každých šesť mesiacov boli ženy požiadané o lekárske informácie - s cieľom dokumentovať výskyt rakoviny prsníka. Niektorí účastníci dostávali roky kombinovanú HSL s estrogénmi a takzvanými progestínmi, syntetickou formou progestínu. Kombinácia s progestínom je dôležitá pre väčšinu žien, pretože znižuje riziko určitých typov rakoviny maternice. Zostávajúci účastníci dostávali HSL iba s estrogénmi. Vybrali im maternicu a nepotrebovali progestín.
Počet prípadov rakoviny prsníka v týchto dvoch skupinách bol porovnaný s výskytom rakoviny prsníka v skupinách s placebom - to znamená so ženami, ktoré nedostali žiadnu hormonálnu liečbu.
Pokročilé nádory v kombinovanej terapii
Výsledok: V skupine, ktorá dostávala kombinovanú HRT, bolo viac veľkých a pokročilých nádorov ako v skupine s placebom. Vedci sa domnievajú, že kombinovaná HSL sťažuje diagnostiku rakoviny prsníka pomocou mamografie. Mení hustotu prsného tkaniva. Preto môžu byť nádory objavené neskôr.
Ihneď po ukončení užívania hormónu sa riziko rakoviny prsníka u žien v tejto skupine mierne znížilo, ale neskôr sa opäť zvýšilo a zostalo zvýšené asi desať rokov.
Estrogény samotné riziko nezvyšujú
Naopak, hormonálna substitučná terapia obsahujúca iba estrogén nezvyšovala riziko rakoviny prsníka - dokonca existujú dôkazy, že riziko znižuje. Riziko bolo najnižšie bezprostredne po ukončení príjmu, po ktorom opäť pomaly stúpalo na nízku počiatočnú úroveň.
Na rozdiel od kombinovanej terapie, čistá estrogénová terapia podľa výskumníkov nesťažuje diagnostiku rakoviny prsníka. Počiatočné štádia nádoru by tiež mohli byť lepšie rozpoznané.
Ďalšie riziká HSL
Hormonálna substitučná terapia sa dnes používa hlavne u žien s obzvlášť závažnými menopauzálnymi príznakmi. Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či chce akceptovať dlhodobé riziká. Okrem zvýšeného rizika rakoviny prsníka vraj hormóny tiež zvyšujú riziko srdcovocievnych chorôb a trombózy.
Nové výsledky štúdie dávajú nádej, že monoterapia iba s estrogénmi nezvyšuje riziko rakoviny prsníka. Stále však existuje riziko ďalších chorôb, ako je rakovina maternice. (vv)
Zdroj: Chlebowski, R. Rakovina prsníka po použití estrogénu plus progestínu a estrogénu samotného. Analýzy údajov z randomizovaných klinických štúdií 2Women’s Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
