Bolesť päty: Botox lepší ako kortizón
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.MníchovPokiaľ ide o chronickú bolesť päty, mnoho pacientov môže používať iba kortizón. Existuje však aj iný spôsob: Vedci v Mexiku testovali botox „jedu proti vráskam“ - a dokonca sa im podarilo prísť na koreň problému.
Pretrvávajúca bolesť päty najčastejšie spôsobuje zápal veľkej šľachovej platničky pod chodidlom. Pretože takzvaná plantárna fascia má slabé miesto: kde sa vlákna šľachy spoja a vytvoria úzky zväzok a ukotvia sa k dolnému prednému okraju pätovej kosti, vznikajú obrovské sily.Tieto fungujú, keď jednoducho stojíte, pri každom kroku a obzvlášť pri behu alebo skoku. Potom ťahové sily často presahujú 100 kilogramov.
Bežný dôsledok - pätová ostroha
Nie nadarmo sú športovci obzvlášť často postihnutí plantárnou fasciitídou, ako lekári zápal nazývajú. Ľudia s nadváhou ale tiež veľmi namáhajú úpon šľachy. A akonáhle je zápal prítomný, môže byť úplne pretrvávajúci. Výsledkom je skutočný začarovaný kruh, pretože neustála ochrana chodidla skracuje svaly lýtka a mechanické napätie v pätovej kosti sa ďalej zvyšuje.
Mnoho pacientov s plantárnou fasciitídou má príznaky niekoľko mesiacov. Ešte horšie je to, že nie je neobvyklé, že chronický zápal vytvára kalcifikácie, ktoré v konečnom dôsledku spôsobujú nepohodlie ako kostný výrastok, takzvanú prednú pätnú ostrohu. O to dôležitejšie je dostať zápal rýchlo pod kontrolu - ochranou, vložkami do topánok, protizápalovými liekmi proti bolesti alebo fyzioterapiou.
Ak však metódy zlyhajú alebo sa príznaky stále vracajú, lekári sa doteraz radi uchýlili ku kortizónu. Hormón má silný protizápalový účinok, ale prináša aj určité riziká. Až u piatich percent pacientov sa šľacha stenčuje a nakoniec dokonca odtrhne, čo robí chirurgický zákrok nevyhnutným.
Botox prerušuje začarovaný kruh
Mexickí vedci preto zvolili iný prístup: zatiaľ čo 17 ich pacientov dostalo konvenčnú kortizónovú terapiu, pri ktorej sa protizápalový hormón vstrekuje priamo do oblasti zapálenej šľachy pod chodidlo, ďalším 19 pacientom vpichli anti- toxín vrások botulotoxín A. Ale nie - ako sa to stalo v predchádzajúcich štúdiách - v mieste zápalu, ale v troch rôznych bodoch hlboko v lýtkových svaloch - vo veľkom, dvojdielnom svale gastrocnemia a svale chodidla nižšie.
Teraz nechali testované osoby pravidelne vykonávať určité strečingové cvičenia s cieľom ďalej znížiť napätie lýtkových svalov, Achillovej šľachy a tým aj pätovej kosti. Hypotéza vedcov: To by tiež mohlo v dlhodobom horizonte zmierniť napätie v plantárnej fascii a prerušiť začarovaný kruh, ktorý naďalej podporuje zápal.
Účinok je oveľa trvalejší
Spočiatku nebol žiadny rozdiel v skupinách pacientov: V oboch prípadoch zápal postupne ustúpil, príznaky ustúpili a zlepšila sa funkcia chorej nohy. Ale zatiaľ čo zotavovanie subjektov liečených kortizónom sa spomaľovalo, pretože lieky slabli a symptómy sa niekedy dokonca ešte zhoršovali, liečba mala trvalý účinok na subjekty s Botox-A. V niektorých testoch títo pacienti ani nedosiahli svoje najvyššie skóre do záverečného vyšetrenia.
Jedno z možných vysvetlení úspechu: Zatiaľ čo lokálna terapia kortizónom lieči takmer výlučne samotný zápal, botox môže v mnohých prípadoch prerušiť mechanizmus, ktorý vedie k plantárnej fasciitíde: nadmerné napätie alebo skrátenie lýtkových svalov. Predchádzajúce štúdie ukázali, že tieto takzvané kontraktúry zvyšujú riziko plantárnej fasciitídy približne deväťkrát. Autori štúdie preto výslovne upozorňujú, že liečbu botoxom treba doplniť vhodnými naťahovacími cvičeniami, aby úspech zostal v dlhodobom horizonte. (ml.)
Zdroj: C. Acosta-Olivo et. al.: Porovnanie botulotoxínu A a intralezionálnych steroidov na liečbu plantárnej fasciitídy, Foot & Ankle International, január 2013
Tagy: tip na knihu gpp výživa
