ISG syndróm

Mareike Müller je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení a asistentka lekára pre neurochirurgiu v Düsseldorfe. Vyštudovala humánnu medicínu v Magdeburgu a počas svojho pobytu v zahraničí na štyroch rôznych kontinentoch získala veľa praktických lekárskych skúseností.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Syndróm ISG (syndróm sakroiliakálneho kĺbu) popisuje ochorenie dolnej časti chrbtice a panvy. Sakroiliakálny kĺb spája chrbticu s panvou. Známky opotrebovania, nesprávne načítanie alebo nehody môžu byť príčinou syndrómu ISG a viesť k bolesti. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe syndrómu kĺbov SI tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M54

ISG syndróm: popis

Sakroiliakálny kĺb (krížový a bedrový kĺb) spája dolnú časť chrbtice (os sacrum) s panvou (os ilium). Je len málo pohyblivý, je zaistený silným väzivovým aparátom a nedá sa s ním aktívne pohybovať. Lekári označujú taký kĺb ako amfiartrózu.

Ak sa povrchy kĺbov naklonia, vyvíja sa syndróm ISG. Nedostatočné zaťaženie kĺbu často spôsobuje syndróm SI kĺbu a častejšie sa vyskytuje aj počas tehotenstva a spôsobuje bolesť kĺbov SI.

Degeneratívne zmeny v sakroiliakálnom kĺbe sú s pribúdajúcim vekom bežné, ale spravidla nevedú k bolestiam.

Syndróm ISG: príznaky

Trpiaci so syndrómom SI kĺbu pociťujú predovšetkým sakroiliakálne bolesti kĺbov. Bolesť kĺbov SI sa zvyčajne vyskytuje ako záchvaty a pri ohýbaní alebo otáčaní kmeňa. Postihnutí tiež trpia typickými príznakmi pri chôdzi, po dlhej fyzickej námahe alebo dlhom sedení v určitej polohe.

Kĺbové povrchy kĺbu sa nakláňajú, čím vzniká takzvaná ISG blokáda. Blok kĺbov SI spôsobuje bolesť kĺbov SI na postihnutej strane, ako aj bolesť, ktorá môže vyžarovať z krížov cez zadok, po zadné stehno až po koleno. Táto vyžarujúca bolesť kĺbov SI pripomína symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri herniovaných diskoch. Lekár to vezme do úvahy pri stanovení diagnózy.

Niektorí pacienti udávajú bolesť v podbrušku a v oblasti slabín spôsobenú napätím v bedrovom a bedrovom svale (sval iliopsoas).

Syndróm ISG: príčiny a rizikové faktory

ISG syndróm: nesprávny stres a aktivácia receptorov bolesti

Syndróm ISG je často spôsobený ťahovým alebo kompresným zaťažením väzivového aparátu sakroiliakálneho kĺbu. Vznikajú napríklad zlým držaním tela, zdvíhaním ťažkých bremien alebo nadváhou. Výsledné zápalové reakcie spôsobujú bolesť a prenášajú tieto informácie cez receptory bolesti (nozireceptory) cez miechu do mozgu. Receptory bolesti sakroiliakálneho kĺbu sú obzvlášť účinné pri syndróme ISG.

V prípade syndrómu ISG terapeut napraví príčiny, ako je nesprávny stres, ako aj zníženie aktivity receptorov noza.

ISG syndróm: choroby ako spúšťač

Pri Bechterewovej chorobe, chronickom zápalovom ochorení chrbtice a panvy, dochádza v chrbtici k procesom prestavby a dochádza k zápalovým procesom. To môže vyvolať syndróm ISG a spôsobiť príznaky.

ISG syndróm v tehotenstve

Hormonálne zmeny počas tehotenstva uvoľňujú väzy a môžu vyvolať syndróm ISG. Pretože väzivový aparát stráca stabilitu a sakroiliakálny kĺb horšie odoláva tlakovým zaťaženiam, preberajú chrbtové svaly stabilizačnú funkciu. To napína svaly a bolí.

ISG syndróm: vyšetrenia a diagnostika

Každý, koho bolí sakroiliakálny kĺb, by sa mal poradiť s lekárom. Mnoho pacientov spočiatku vyhľadá liečbu u svojho praktického lekára a neskôr sú spravidla odoslaní k ortopedickému chirurgovi. Ak vás bolí sakroiliakálny kĺb, lekár vám okrem iného položí nasledujúce otázky, aby sa dozvedel o vašej anamnéze (anamnéze):

• Kedy začala bolesť prvýkrát?
• Kde presne je bolesť?
• Vyžaruje bolesť, napríklad v nohe?
• Ako sa cíti bolesť Ako napríklad pocit pálenia alebo štípania?
• Aké už existujúce podmienky trpíte?
• Máte vo svojej rodine nejaké dedičné choroby?
• Spadol si?
• Máte horúčku?

ISG syndróm: Fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie. Okrem iného vykonáva tieto vyšetrenia:

• Skúška bolesti poklepaním: Váš lekár palpuje a klepe na tŕňové procesy chrbtice jeden po druhom. Bolesť môže naznačovať zlomeninu stavca. Pri syndróme ISG chrbtica väčšinou nebolí. Bolesť sa častejšie vyskytuje na strane chrbtice v dolnej časti chrbta.
• Vedúci jav: stojíte chrbtom k lekárovi, ktorý kladie palce na dva sakroiliakálne kĺby. Potom sa predkloňte. V prípade podráždenia ISG je palec na postihnutej strane vtiahnutý do flexie skôr.
• Mennellov znak: Ľahnete si na brucho a lekár vám jednou rukou zafixuje sakroiliakálny kĺb. Druhou rukou vám zdvihne nohu. Ak pocítite bolesť v kĺbe, Mennellov znak je pozitívny a naznačuje syndróm ISG.
• Znamenie štyroch (Patrickov test): Ležíte na chrbte. Teraz priveďte pravú pätu k ľavému kolenu a ohnutú pravú nohu nechajte spadnúť na pravú stranu. Ak sa pozriete na svoje nohy zhora, tvoria číslo štyri. Test sa potom vykoná na opačnej strane. Ak je bolesť alebo obmedzená pohyblivosť, naznačuje to postihnutie bedrového alebo sakroiliakálneho kĺbu.

Syndróm ISG: ďalšia diagnostika

Krvné testy zvyčajne nie sú potrebné. Ak máte chronické bolesti krížov do 45. roku života, lekár vám môže odobrať krv, aby ju mohli v laboratóriu vyšetriť na príznaky ankylozujúcej spondylitídy.

Počítačová tomografia (CT) môže okrem röntgenového vyšetrenia odhaliť možné zlomeniny alebo dislokácie stavcov.

ISG syndróm: Tieto ochorenia je potrebné vylúčiť

Lekár musí rozlišovať medzi možným syndrómom SI kĺbu a inými ochoreniami, ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť kĺbov SI. Tie obsahujú:

• Zlomené kosti
• Rasty (napríklad rakovina chrbtice)
• Infekcie
• Poškodenie nervov (napríklad herniovaný disk)
• ankylozujúca spondylitída
• Psychicky súvisiace bolesti chrbta
• Ochorenia bedrového kĺbu (napríklad artróza bedrového kĺbu)

ISG syndróm: liečba

Syndróm kĺbu SI: Cvičenie zmierňuje symptómy kĺbu SI

Fyzická aktivita je dôležitým aspektom úspešnej liečby syndrómu SIJ. Cvičte teda dostatočne, aj keď máte nepríjemné pocity. Podporiť vás môže sprievodná fyzioterapeutická kúra so špeciálnymi sakroiliakálnymi kĺbovými cvičeniami na odľahčenie kĺbu.

ISG syndróm: infiltračná terapia

Pri infiltračnej terapii lekár vpichne znecitlivujúce lieky (lokálne anestetiká) priamo na miesto, kde sa bolesť vyskytuje. Lokálne anestetiká sa vstrekujú buď do väzivového aparátu sakroiliakálneho kĺbu, alebo priamo do kĺbového priestoru. Často postačí týmto spôsobom vypnúť receptory bolesti vo väzoch, inak lekár pod kontrolou röntgenového žiarenia vpichne liek priamo do kĺbu.

Okrem lokálnych anestetík je možné injekčne podávať aj protizápalové a bolesť zmierňujúce glukokortikoidy, napríklad kortizón.

Blokáda ISG: terapia mobilizáciou alebo manipuláciou

Špeciálne vyškolení lekári alebo fyzioterapeuti môžu použiť manuálnu terapiu na uvoľnenie blokád kĺbov. Používajú sa dve rôzne metódy:

• Mobilizácia: Starostlivý strečing zlepšuje pohyblivosť postihnutého kĺbu.
• Manipulácia: Aplikáciou krátkej sily (impulzov) na postihnutý kĺb je možné liečiť novovyvinutý syndróm SI kĺbu. Manipuláciu môžu vykonávať iba lekári v Nemecku.

ISG syndróm: ďalšie možnosti liečby

Tepelné spracovanie môže tiež pomôcť zmierniť príznaky SI kĺbu. Používajte tepelné náplasti z lekárne, fľaše s horúcou vodou alebo infračervené žiarovky.

Lieky zmierňujúce bolesť, ako je ibuprofén alebo diklofenak, sú zaradené medzi nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a často nie sú pri syndróme ISG veľmi účinné.

ISG syndróm: priebeh ochorenia a prognóza

Prognóza syndrómu sakroiliakálneho kĺbu sa líši od človeka k človeku. Novo vyvinutý syndróm ISG sa dá zvyčajne dobre liečiť. Časté sú aj spontánne zlepšenia. Dlhodobý syndróm SI je často ťažko liečiteľný a príznaky pretrvávajú. ISG syndróm je ťažké liečiť, najmä u mladších pacientov.

Tagy:  koža terapie zdravé nohy