Vysoká hladina HbA1c: nebezpečná aj vo vyššom veku

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hodnota HbA1c nad osem percent je často tolerovaná u starších pacientov - najmä ak majú zlý zdravotný stav. Nové údaje však ukazujú, že to spôsobuje prudký nárast úmrtnosti.

Nameraná hodnota HbA1c je obzvlášť citlivým dlhodobým ukazovateľom diabetu - oveľa zmysluplnejším ako priame meranie krvného cukru. Umožňuje vyvodiť závery o koncentrácii cukru v krvi za posledných osem až dvanásť týždňov. Čím častejšie a dlhšie sa hladina cukru v krvi zvyšovala, tým bola hodnota HbA1c vyššia.

Hemoglobín plus cukor

Červený krvný pigment hemoglobín, ku ktorému je pripojená molekula glukózy, sa skrýva za názvom HbA1c. U zdravých ľudí je hodnota HbA1c okolo 30 mmol / mol (milimoly na mol) alebo inými slovami okolo päť percent. Oficiálne smernice odporúčajú, aby si diabetici 2. typu udržali hodnotu HbA1c 6,5 až 7,5 percenta.

V prípade starších pacientov, najmä tých so zlým zdravotným stavom, sa už táto hodnota často neberie tak presne. Priya Palta a jej kolegovia z John Hopkins Bloomberg School of Public Health v Baltimore teraz skúmali, do akej miery to má negatívny vplyv na mieru prežitia.

Zvyšuje sa riziko úmrtia

Pre svoju štúdiu analyzovali údaje od viac ako 7 300 účastníkov nad 65 rokov vrátane približne 1 300 diabetikov. Viac ako polovica testovaných osôb zomrela počas takmer deväťročného obdobia štúdie.

Výsledok: diabetici s hodnotou HbA1c nad 8 až 8,9 percenta mali o 60 percent vyššie riziko úmrtia do deviatich rokov v porovnaní s tými, ktorí mali hodnotu pod 6,5. Pacienti s hodnotami nad deväť percent dokonca o 80 percent.

Tiež nie je ohrozený diabetikmi

Zvýšenie hodnoty HbA1c však zvýšilo úmrtnosť nielen medzi účastníkmi s diagnostikovaným diabetom: testované subjekty, u ktorých ešte nebol diagnostikovaný diabetes, s hodnotou HbA1c nad 6,5 percenta, mali zvýšenú hodnotu HbA1c najmenej o 30 percent. Riziko úmrtia počas obdobia pozorovania v porovnaní s ľuďmi bez cukrovky s hodnotami 5,0 až 5,6 percenta.

„Naše výsledky podporujú predstavu, že lepšia kontrola glykémie je dôležitá pri znižovaní úmrtnosti,“ píšu Palta a kolegovia.

Mechanizmy nejasné

Zatiaľ nie je jasné, aké mechanizmy sú za tým. "Jedným z možných vysvetlení je, že vyššia hladina HbA1c zhoršuje kardiovaskulárne komplikácie a následne zvyšuje riziko smrti," uviedli vedci. Vyššia hodnota HbA1c by navyše mohla byť ukazovateľom suboptimálnej samosprávy, čo by mohlo viesť k vyššiemu riziku komplikácií spojených s cukrovkou, ako sú choroby obličiek a kapilár.

Zdroj: Priya Palta a kol.: Hemoglobín A1c a úmrtnosť u starších dospelých s diabetom a bez diabetu: výsledky národných prieskumov zdravia a výživy (1988-2011). Starostlivosť o diabetes. Doi: https://doi.org/10.2337/dci16-0042

Tagy:  športová kondícia alternatívna medicína zdravé pracovisko