Srdcová katetrizácia

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Vyšetrenie srdcového katétra je minimálne invazívne vyšetrenie srdca. Kardiológ s ním môže diagnostikovať množstvo chorôb a dokonca ich dokonca okamžite liečiť. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o vyšetrení srdcového katétra: Ako funguje, ako dlho trvá, aké riziká so sebou prináša a čo musíte po vyšetrení srdcového katétra zvážiť.

Čo je vyšetrenie srdcovej katetrizácie?

Pri vyšetrení srdcového katétra sa tenká, flexibilná plastová trubica (srdcový katéter) zasunie cez cievu do srdca. Lekár spravidla vyberie cievu v slabinách alebo na zápästí. Lekári tiež nazývajú zavedenie katétra „zavedenie srdcového katétra“ alebo „zavedenie srdcového katétra“. Skúmavkou sa môže vstreknúť kontrastná látka, aby sa štruktúry srdca a cievy na röntgenovom obrázku stali viditeľnejšími.

Okrem toho je možné srdcový katéter použiť na meranie rôznych parametrov (tlaky a rýchlosti prúdenia v srdci), ktoré poskytujú informácie o pracovnej sile srdcového svalu. Niekedy sa na získanie vzorky tkaniva zo srdca používa aj vyšetrenie srdcového katétra (biopsia myokardu).

Vyšetrenie srdcového katétra je zhruba rozdelené na dva postupy - podľa toho, ktorá polovica srdca sa vyšetruje: ľavý srdcový katéter a pravý srdcový katéter.

Katéter ľavého srdca (arteriálny katéter)

Ľavý srdcový katéter možno použiť na vyšetrenie predovšetkým dvoch aspektov srdca:

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je najčastejším dôvodom srdcovej katetrizácie. Koronárne tepny (koronárne tepny) sa starostlivo skúmajú - tie cievy, ktoré sú ako veniec prichytené k srdcovému svalu a ktoré zásobujú srdce. Ak sú koronárne artérie silne zvápenatené a tým stále zúženejšie (stenózne), srdcový sval už nie je dostatočne zásobovaný krvou a kyslíkom. Jeden potom hovorí o koronárnej chorobe srdca (ICHS). ICHS sa často prejavuje ako typická bolesť na hrudníku alebo pocit zvierania alebo zvierania v hrudníku (angina pectoris). Bolesť môže napríklad vyžarovať do ľavej ruky, žalúdka, ramena alebo čeľuste. Akútna oklúzia koronárnej artérie je známa ako srdcový infarkt - život ohrozujúca núdzová situácia.

Pri koronárnej angiografii je srdcový katéter opatrne posunutý cez slabiny alebo zápästie do srdca. Sonduje sa výstup koronárnych artérií z aorty (telová tepna; pochádza z ľavej komory). Potom sa katétrom vstrekne kontrastná látka do koronárnej artérie a súčasne sa urobí röntgenový film srdca (angiografia). Takýmto spôsobom môžete odhaliť akékoľvek úzke miesta (stenózy).

Zúženú cievu potom možno roztiahnuť pomocou balónika vloženého do tepny (dilatácia balónika) a držať otvorenú pomocou stentu.

Laevocardiography / ventriculography

V tomto variante vyšetrenia srdcového katétra sa hodnotí ľavá komora a funkcia jej srdcových chlopní. Za týmto účelom sa kontrastná látka vstrekuje do srdcovej komory, zatiaľ čo súčasne prebieha fluoroskopia. Lekár potom môže pomocou röntgenového filmu vyhodnotiť napríklad tlkot srdca. Toto vyšetrenie srdcového katétra sa zvyčajne vykonáva spolu s koronárnou angiografiou a bezprostredne pred ňou.

Katéter pravého srdca (venózny katéter)

Pri tomto type vyšetrenia srdcového katétra je zameranie na pravú polovicu srdca. Viac sa o tom môžete dozvedieť v článku pravého srdcového katétra.

Kedy sa vykonáva srdcová katetrizácia?

Existuje niekoľko dôvodov pre katetrizačné vyšetrenie ľavého srdca. Príklady sú:

• Koronárna choroba srdca (ICHS)
• Infarkt
• Vrodené srdcové chyby
• Poruchy srdcových chlopní (najmä pred chirurgickým zákrokom)
• Po transplantácii srdca
• Ochorenia srdcového svalu (kardiomyopatie)
• Myokarditída

Srdcová katetrizácia môže byť za určitých okolností nebezpečná. Ich použitie potom treba starostlivo zvážiť. To platí napríklad pre:

• Nekontrolovaný vysoký krvný tlak
• Dekompenzované srdcové zlyhanie
• Dysfunkcia obličiek
• Horúčka / infekcia
• Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
• Alergia na kontrastné látky
• Nekontrolovaná porucha koagulácie
• Akútne gastrointestinálne krvácanie
• tehotenstvo

Z tohto dôvodu lekári starostlivo zvažujú, kedy vykonať vyšetrenie katetrizácie srdca. Pretože každý postup srdcového katétra by mal pre pacienta priniesť aj terapeutický prínos, ktorý prevyšuje súvisiace riziká.

Čo robíte počas vyšetrenia srdcového katétra?

Vyšetrenie srdcového katétra sa zvyčajne vykonáva na klinike. Niekedy v nekomplikovaných prípadoch môže byť srdcová katetrizácia vykonaná ambulantne v špecializovanej praxi.

Procedúra prebieha v laboratóriu srdcového katétra, podobne ako na operačnej sále.Vykonávajú ho špeciálne vyškolení, takzvaní intervenční kardiológovia (špecialisti na srdcové choroby).

Ošetrujúci lekár vám pred vyšetrením srdcového katétra podrobne vysvetlí postup a prediskutuje s vami možné riziká a komplikácie. Okrem toho sa vás lekár spýta na akékoľvek predchádzajúce ochorenia (najmä štítnej žľazy a obličiek) a spýta sa vás, či užívate nejaké lieky. Možno budete musieť pred vyšetrením prestať užívať tieto (napr. Antikoagulačné prípravky). Príprava zahŕňa aj EKG a rutinné laboratórne krvné testy. Lekár vás navyše fyzicky vyšetrí a zoberie aktuálne hodnoty krvného tlaku. Pred katetrizáciou srdca by ste mali byť najmenej šesť hodín na prázdny žalúdok.

Vyšetrenie srdcového katétra: postup

Na srdcovú katetrizáciu bude na vašu ruku umiestnená intravenózna hadička, aby bolo možné v prípade núdze rýchlo podať lieky. V laboratóriu srdcovej katetrizácie vás potom umiestnia na vyšetrovací stôl, aby lekár mohol dobre pracovať s röntgenovým oblúkom v tvare písmena C. Je pripojené kontinuálne meranie EKG a krvného tlaku a klip na prst meria obsah kyslíka v krvi. Potom sa dezinfikujú slabiny alebo paže a lokálne sa anestetizujú na cievnu punkciu - celková anestézia nie je potrebná.

Plavidlo sa potom prepichne takzvanou Seldingerovou technikou. Levým srdcovým katétrom lekár prepichne tepnu, zvyčajne radiálnu tepnu na zápästí (dnešný štandard) alebo stehennú tepnu v slabinách. Po prepichnutí sa zavedie stavidlo, cez ktoré sa cez cievu do srdca natlačia rôzne drôtiky a jemné trubičky. Lekár potom môže pomocou röntgenového zariadenia posúdiť polohu katétra. Vyšetrenie nie je bolestivé. Pri podávaní kontrastnej látky niekedy pacienti cítia mierne ťahanie alebo pocit tepla.

Srdcová katetrizácia: trvanie

Trvanie vyšetrenia veľmi závisí od okolností. Trvá to asi 30 minút, ale môže to trvať aj oveľa dlhšie. Ak sa vykoná čistá angiografia, jedna sa zvyčajne dokončí rýchlejšie, ako keby sa implantoval jeden alebo viac stentov.

Keď sa vyšetrenie srdcového katétra skončí, katéter a plášť sa odstránia. Aby sa zabránilo opakovanému krvácaniu, musí byť oblasť niekoľko hodín uzavretá. Lekári na to spravidla používajú špeciálne tlakové obväzy. Ak bola cieva prepichnutá v slabinách, pacienti musia tiež zostať niekoľko hodín v posteli a vystrieť nohy.

Mnoho ľudí je veľmi vzrušených kvôli postupu, ktorý im leží na srdci. V takom prípade vám pred začatím vyšetrenia môže byť podané ľahké sedatívum.

Aké sú riziká vyšetrenia srdcového katétra?

Komplikácie sú možné pri vyšetrení srdcového katétra: Aj keď je to dnes často používaný rutinný postup, vyšetrenie srdcového katétra prináša aj riziká. Vážne komplikácie sú však zriedkavé a vyskytujú sa hlavne u núdzových pacientov. Možné komplikácie sú napríklad:

• Perforácia srdca ("perforácia")
• Infarkt
• Srdcové arytmie
• Znížený prietok krvi v mozgu (cerebrálna ischémia)
• Pľúcna embólia
• Akútne zlyhanie obličiek
• Alergia na kontrastné látky
• Komplikácie v mieste vpichu (krvácanie, zápal, poškodenie nervov)
• Rozšírenie alebo zatvorenie prepichnutej nádoby
• Porucha hojenia rán

Len vo veľmi málo prípadoch je vyšetrenie srdcového katétra smrteľné. Riziká srdcového katétra s punkciou v slabinách sú väčšie ako s punkciou na zápästí.

Čo musím zvážiť po vyšetrení srdcového katétra?

Po absolvovaní vyšetrenia srdcovej katetrizácie je obzvlášť dôležité, aby ste zatiaľ zostali v posteli. Tým sa zabráni sekundárnemu krvácaniu. To platí najmä vtedy, ak bola cieva prepichnutá v slabinách. Tiež by ste nemali viesť auto 24 hodín potom. Prvých niekoľko dní po vyšetrení by ste nemali nosiť ťažkú ​​záťaž a vyhýbať sa nadmernej námahe. V závislosti od rozsahu postupu budete možno musieť zostať v nemocnici ešte niekoľko dní na monitorovanie - napríklad ak bol v rámci vyšetrenia srdcovej katetrizácie implantovaný stent.

Tagy:  orgánové systémy koža parazity