Ramipril

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Účinná látka ramipril je liek, ktorý sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku a srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie). Bol patentovaný spoločnosťou Aventis (teraz: Sanofi) v USA v roku 1991. Od skončenia patentovej ochrany je zahrnutý v mnohých liekoch. Na liečbu sa ramipril používa buď samotný, alebo v kombinácii s inými účinnými látkami. Deti a tehotné ženy nesmú užívať účinnú látku alebo ju užívať len po konzultácii s lekárom, pretože vedľajšie účinky ramiprilu môžu zahŕňať poruchy rastu.

Takto funguje Ramipril

Ramipril je takzvaný inhibítor ACE. ACE („enzým konvertujúci angiotenzín“) je látka, ktorá sa podieľa na komplexnom systéme regulujúcom krvný tlak. Keď je ACE inhibovaný, telo produkuje nižšie množstvo hormónu angiotenzínu II. To zužuje cievy a tým udržuje vysoký krvný tlak. Okrem toho vedie k zníženému vylučovaniu vody v obličkách - to tiež vedie k vysokým hodnotám krvného tlaku.

Po perorálnom užití ramiprilu sa koncentrácia účinnej látky v krvi zvýši na maximálnu hodnotu asi po hodine. ACE inhibítor ramipril však musí byť v tele najskôr premenený na aktívnu formu (ramiprilát). V tejto forme dosiahne liek maximálnu koncentráciu v krvi po dvoch až štyroch hodinách a potom opäť odpadne. Ramiprilat sa vylučuje obličkami - asi po 7 až 13 hodinách polovica účinnej látky z tela zmizla. Pri pravidelnom príjme sa trvalo vysoké hladiny účinnej látky dosiahnu približne po štyroch dňoch.

Kedy sa používa ramipril?

Účinná látka ramipril sa používa hlavne na liečbu vysokého krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Tiež na srdcové zlyhanie (znížený srdcový výdaj), špeciálne ochorenia obličiek, na prevenciu srdcového infarktu a pri jeho následnej starostlivosti. Droga sa zvyčajne používa dlhodobo.

Takto sa používa ramipril

Účinná látka ramipril je na trhu v Nemecku dostupná len ako hotový liek vo forme tabliet. Liečba zvyčajne začína malými dávkami 1,25 až 2,5 miligramu raz denne. Dávka sa počas niekoľkých týždňov pomaly zvyšuje na udržiavaciu dávku určenú lekárom. Výrobcovia ponúkajú tablety s množstvom účinnej látky 2,5, 5 a 10 miligramov, aby bolo možné jednotlivú dávku ľahko prispôsobiť. Pretože konštantná hladina účinnej látky nastupuje až po približne štyroch dňoch, je dôležité užívať ju pravidelne, bez ohľadu na jedlo, ale v rovnakú dennú dobu.

Ak nie je možné krvný tlak dostatočne znížiť samotným ramiprilom, odporúča sa pri liečbe vysokého krvného tlaku kombinovať s diuretikom (činidlom odvádzajúcim vodu) alebo blokátorom kalciových kanálov. Po ukončení liečby ramiprilom nemusíte očakávať zvýšený krvný tlak (rebound efekt), ako je to v prípade iných liečiv. Po konzultácii s lekárom je možné ukončiť užívanie ramiprilu bez toho, aby ste ho postupne dávkovali.

Aké sú vedľajšie účinky Ramiprilu?

Ak sa liečba začne príliš vysokou dávkou ramiprilu, môže dôjsť k nečakane veľkému poklesu krvného tlaku. Preto sa účinná látka dávkuje postupne. Ako každý liek, aj táto účinná látka má vedľajšie účinky. Ramipril spôsobuje nasledujúce bežné príznaky (u jedného až desiatich percent liečených):

• bolesť hlavy
• únava
• bolesť brucha
• Zvracať
• Svalové kŕče a bolesť
• zvýšené hladiny draslíka v krvi

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní ramiprilu?

Pacienti s poruchou funkcie obličiek musia užívať nižšiu dávku ramiprilu, pretože účinnú látku odstraňujú pomalšie. U pacientov s poruchou funkcie pečene trvá prechod na účinnú formu dlhšie, preto je možné očakávať oneskorený nástup účinku.

Terapeutický prínos ramiprilu bol dokázaný od dvoch rokov veku do vysokého veku. Pri liečbe detí je však potrebné vziať do úvahy možný zastavený rast. Ramipril sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia.

Vzhľadom na vedľajšie účinky musíte byť obzvlášť opatrní pri liečbe ramiprilom, ak súčasne užívate lieky, ktoré:

• zmeniť koncentráciu draslíka v krvi (napr. šumivé tablety draslíka, heparín, draslík šetriace diuretiká).
• môže zmeniť počet krviniek (napr. alopurinol, imunosupresíva, kortikosteroidy, cytostatiká).

Ramipril môže tiež zvýšiť účinky inzulínu a iných perorálnych antidiabetík na zníženie hladiny cukru v krvi. Súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov (napr. Kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, diklofenak) znižuje účinok ramiprilu. Pacienti, ktorí užívajú účinnú látku, majú v prípade bolesti a horúčky prejsť na lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol.

Takto získate lieky s účinnou látkou ramipril

Pretože ramipril ovplyvňuje dôležité telesné funkcie, účinná látka je v každej dávke k dispozícii iba na predpis; je možné ho získať iba v lekárni.

Odkedy je Ramipril známy?

Spoločnosť Aventis (dnes: Sanofi) podala patentovú prihlášku na Ramipril v USA v roku 1991 a uviedla ju na trh po úspešnom ukončení klinických skúšok. Patentová ochrana bola zrušená skoro po 16 rokoch súdnym konaním, ktoré otvorilo trh ďalším výrobcom. Účinnú látku ramipril od tej doby ponúkajú rôzni výrobcovia ako takzvané generikum. Pôvodný prípravok je tiež stále na trhu.

Názov „inhibítor ACE druhej generácie“ pochádza zo skutočnosti, že ramipril je ďalším vývojom kaptoprilu, ktorý sa používa aj dnes. Je to derivát látky v jede zmije jararaskej, ktorá bola vyvinutá v USA v roku 1975 a schválená v roku 1981. Táto účinná látka je však veľmi citlivá na vzduch a vlhkosť, niekedy vedie k vyrážkam a poruchám chuti, a preto bolo potrebné zlepšenie. Doteraz bolo vyvinutých viac ako desať ďalších inhibítorov ACE, ktoré sa používajú na celom svete.

Viac zaujímavých faktov o ramiprilu

Väčšinu negatívnych symptómov vyskytujúcich sa počas liečby ramiprilom možno pripísať zníženiu krvného tlaku. Pacienti si natoľko zvykli na svoje vysoké hodnoty, že normálny krvný tlak spočiatku vedie k symptómom. Tento a väčšina možných vedľajších účinkov ramiprilu sa však zlepšuje po niekoľkých dňoch až týždňoch terapie.

Suchý kašeľ uvedený ako vedľajší účinok ramiprilu môže začať len niekoľko týždňov po začiatku liečby ramiprilom. V tomto prípade je ramipril obvykle nahradený blokátorom receptora angiotenzínu II (zo skupiny „sartanov“).

Tagy:  drogy drogy alkoholové drogy