Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Marian Grosser vyštudoval humánnu medicínu v Mníchove. Lekár, ktorý sa zaujímal o veľa vecí, sa navyše odvážil urobiť niekoľko vzrušujúcich obchádzok: štúdium filozofie a dejín umenia, práca v rozhlase a nakoniec aj pre doktora.

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hypoglykémia je lekársky termín pre nízku hladinu cukru v krvi. Príliš nízka hladina cukru v krvi je obzvlášť nebezpečná pre mozog, pretože sa spolieha na cukor ako na zdroj energie. Telo reaguje na nedostatok stresovými príznakmi, ako je potenie, búšenie srdca a chvenie. Ťažká hypoglykémia je dokonca život ohrozujúca. Zvlášť diabetici sú tým opakovane postihnutí. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch a liečbe hypoglykémie.

Stručný prehľad

• Čo je hypoglykémia? Hypoglykémia, t.j. pokles hladiny cukru v krvi pod 50 mg / dl
• Príznaky: mj. Chvenie, búšenie srdca, bledá pokožka, chuť na jedlo, pravdepodobne nevoľnosť, bolesť hlavy, problémy so sústredením
• Príčiny: Hypoglykémia nastáva, keď telo využije viac glukózy, ako je k dispozícii. Možnými spúšťačmi sú napríklad diabetes mellitus a iné metabolické poruchy, hormonálne poruchy, intolerancia, lieky.
• Prvá pomoc: Hladinu cukru v krvi je možné často opäť normalizovať sladenými nápojmi alebo glukózou. V závažných prípadoch môže byť potrebná infúzia.
• Nebezpečenstvo: Vážna hypoglykémia môže viesť k záchvatom, paralýze, poruchám dýchania a obehu a bezvedomiu. V extrémnych prípadoch môže byť ťažká hypoglykémia smrteľná.

Hypoglykémia: popis

Hypoglykémia (hovorovo: nízka hladina cukru v krvi) je, keď koncentrácia krvného cukru (glukózy) klesne na hodnoty pod 50 miligramov na deciliter (mg / dl).

Normálne u zdravých ľudí rôzne hormóny zabezpečujú, aby koncentrácia glukózy v krvi zostala v určitom rozmedzí. Nalačno sa pohybuje medzi 70 a 100 mg / dl.

Ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, prejavujú sa rôzne príznaky ako nervozita, chute, chvenie a búšenie srdca, neskôr tiež zmätenosť a nakoniec kóma.

Keď sa hypoglykémia prejaví, líši sa od človeka k človeku. U niektorých ľudí sa príznaky hypoglykémie prejavujú pri hladinách výrazne nad 50 mg / dl, zatiaľ čo iní nepociťujú žiadne príznaky ani pri nižších hladinách.

Predchádzajte hypoglykémii

Diabetici majú väčšiu pravdepodobnosť hypoglykémie. Príznaky hypoglykémie bohužiaľ pociťujú neskoro alebo vôbec. O to dôležitejšie je, aby postihnutí vedeli, v ktorých situáciách môže byť hladina cukru v krvi príliš nízka.

V špeciálnych školeniach - vedených lekárom alebo poradcom pre diabetes - sa ľudia s diabetom naučia včas rozpoznať blížiacu sa hypoglykémiu a správne na ňu reagovať.

Hypoglykémia: príznaky

Nízka hladina cukru znamená pre organizmus veľký stres. Telo musí predovšetkým zabezpečiť prísun mozgu, ktorý je závislý na glukóze ako nosiči energie. Okrem toho urýchľuje glykogenolýzu (rozklad glykogénu na glukózu) a tvorbu nového cukru (glukoneogenéza). To sa dosiahne tým, že nadobličky stále viac uvoľňujú do krvi stresové hormóny kortizol a adrenalín.

Typické príznaky hypoglykémie sa vyvíjajú v dôsledku:

• Závraty
• vnútorný nepokoj a podráždenosť
• náhle potenie (studený pot)
• Chvej sa
• Bledá koža
• Búšenie srdca a zvýšenie krvného tlaku
• Túžba, niekedy nevoľnosť a vracanie

Príznaky ťažkej hypoglykémie

Nedostatok glukózy v mozgu môže s progresiou hypoglykémie tiež spôsobiť neurologické symptómy. Známky sú potom:

• bolesť hlavy
• Únava a slabosť
• Ťažké sústredenie a dezorientácia
• Poruchy reči
• Paralýza, zriedka dokonca príznaky paralýzy
• Bezvedomie, mdloby
• Záchvaty
• Problémy s koordináciou

Hypoglykémia: Príznaky počas spánku

Mnoho diabetikov sa bojí, že počas spánku upadnú do hypoglykémie. V skutočnosti hormonálna protiregulácia v noci nefunguje tak dobre, ako v bdelom stave. Príznaky hypoglykémie v noci sú rovnaké ako cez deň. Spiaci to však väčšinou nevníma, ale iba zle spí. Ak sa teda počas dňa cítite nevysvetliteľne vyčerpane, mali by ste sa o tom porozprávať so svojim lekárom. Príčinou môže byť nočný pokles hladiny cukru v krvi. Potom môže pomôcť upraviť dávkovanie liekov na cukrovku (najmä bazálneho inzulínu), dať si pred spaním niečo k jedlu a vyhnúť sa cvičeniu a alkoholu neskoro večer.

Hypoglykémia: príčiny a možné choroby

K hypoglykémii dochádza vždy vtedy, keď telo využije viac glukózy, ako má k dispozícii. Normálne, keď hladina cukru v krvi klesne, hormóny spustia uvoľňovanie glukózy z zásob (to znamená štiepenie glykogénu), čo spôsobí opäť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tento mechanizmus však môže byť narušený - buď preto, že nefunguje hormonálna regulácia, alebo pretože sú zásoby glykogénu prázdne.

Aj keď sa cukor v krvi spotrebuje veľmi rýchlo, napr. B. Cvičenie, výsledkom je niekedy hypoglykémia. Cvičenie pri cukrovke je bezpečné, ak jete dostatočne.

Existuje mnoho možných príčin hypoglykémie. Najčastejšie sú však postihnutí diabetici. Často sú však spúšťačom hypoglykémie aj iné metabolické poruchy, hormonálne poruchy a ochorenia pečene.

Hypoglykémia u diabetikov

Skutočnosť, že ľudia s diabetes mellitus pomerne často skĺzavajú k hypoglykémii, sa zdá na prvý pohľad nelogická. Pretože u diabetikov je problémom vlastne trvalo zvýšená hladina glukózy v krvi, pretože inzulín znižujúci hladinu cukru v krvi buď už nefunguje správne, alebo sa tvorí v príliš malých množstvách. Prečo teda môžu mať diabetici príliš nízky obsah cukru v krvi?

Chyba aplikácie lieku

Môžu za to väčšinou (ale nie vždy) chyby v terapii. Cukrovka sa lieči liekmi, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi - perorálnymi hypoglykemickými liekmi a / alebo inzulínovými injekciami.

V prípade perorálnych liekov na diabetes môže v prípade predávkovania spôsobiť hypoglykémiu najmä takzvané sulfonylmočoviny (ako je glibenklamid). Lieky stimulujú pankreas, aby uvoľnil viac inzulínu do krvi.

Diabetici si väčšinou inzulínové injekcie podávajú sami. Dávkovanie si musia vždy prispôsobiť podľa toho, koľko uhľohydrátov plánované jedlo obsahuje a ako sú fyzicky aktívni. Ak si však pacienti podajú príliš veľa inzulínu (napríklad preto, že nadhodnotia množstvo uhľohydrátov v jedle alebo sú neobvykle aktívni), môže dôjsť k hypoglykémii.

Pri inzulíne však nie je dôležité iba podané množstvo, ale aj čas pred injekciou jedla. Ak sa injekcia podá príliš skoro alebo sa vyprázdnenie žalúdka oneskorí kvôli vysokému obsahu tuku alebo bielkovín, hladina cukru v krvi klesne skôr, ako sa do krvi dostane nová glukóza. Hypoglykémia však môže nastať aj vtedy, ak si diabetik injekčne podá inzulín pred jedlom, ale potom nič nezje.

Je tiež dôležité, aby si pacient vždy podal inzulín do podkožného tuku a nie omylom do svalu. Pretože odtiaľ sa hormón môže dostať do krvného obehu príliš rýchlo.

Hypoglykémia z alkoholu

Niektoré faktory môžu ďalej znižovať hladinu glukózy v krvi. Alkohol napríklad znižuje uvoľňovanie glukózy z pečene a tým zvyšuje riziko hypoglykémie.

Hypoglykémia: Cvičenie

Fyzická námaha a šport tiež znižujú hladinu cukru v krvi a tým aj potrebu inzulínu alebo tabliet na zníženie hladiny cukru v krvi. Výsledkom je niekedy hypoglykémia.

Hypoglykémia: štítna žľaza

Svoju rolu môže hrať aj štítna žľaza. Hypoglykémia môže „náhodne“ nastať v prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (zatiaľ neobjavená). Je to spôsobené tým, že porucha zlepšuje citlivosť buniek na inzulín, takže sa cukor v krvi dostane do buniek rýchlejšie.

Nadmerná produkcia inzulínu

Pri diabetes mellitus 2. typu je na začiatku ochorenia často zvýšená produkcia inzulínu. Telo sa snaží kompenzovať zníženú účinnosť hormónu. Po jedle nadbytočné množstvo inzulínu transportuje príliš veľa nahromadenej glukózy do buniek. Tento jav je známy ako postprandiálna hypoglykémia.

Hypoglykémia bez cukrovky

Aj keď sa to zvyčajne vyskytuje v súvislosti s cukrovkou, hypoglykémia je možná aj bez cukrovky.

Hormonálne príčiny hypoglykémie

Rôzne hormonálne poruchy môžu vyvolať hypoglykémiu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje spolu s ďalšími príznakmi. Hypoglykémia môže byť spôsobená napríklad nedostatočnou kôrou nadobličiek. To produkuje rôzne hormóny, vrátane kortizolu a adrenalínu. Oba pomáhajú telu bojovať proti hypoglykémii. Ak je produkcia hormónov v nadobličkách narušená, tento účinok sa nevyskytuje.

Kôra nadobličiek nepracuje nezávisle, ale je riadená hypofýzou (hypofýzou). Ak je ich funkcia obmedzená, kôra nadobličiek tiež produkuje menej hormónov. V hypofýze sa navyše tvorí TSH a somatotropín - dva hormóny, ktoré priamo alebo nepriamo zvyšujú hladinu cukru v krvi. Málo aktívna hypofýza je preto často spojená s hypoglykémiou.

Inzulinómy sú zriedkavé, väčšinou benígne nádory v pankrease, ktoré nekontrolovane produkujú stále viac inzulínu. Títo postihnutí opakovane trpia pôvodne nevysvetliteľnou hypoglykémiou.

Glukagón je obzvlášť dôležitý pre zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Zriedkavo sa však vyskytuje samotný nedostatok glukagónu ako príčina hypoglykémie.

Hypoglykémia z pôstu a diéty

Nesprávna strava môže tiež viesť k hypoglykémii - obzvlášť extrémny pôst a príliš prísne diéty. Ak ale vynecháte jedlo, nemusíte sa báť, že by ste skĺzli do hrozivej hypoglykémie. Telo má spravidla dostatok rezerv na to, aby dočasný nedostatok glukózy nahradilo. Ak však existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad predchádzajúca konzumácia alkoholu alebo používanie určitých liekov, mali by ste zabezpečiť, aby sa sacharidy včas doplnili.

Ďalšie príčiny hypoglykémie bez cukrovky

Existuje mnoho ďalších spúšťačov hypoglykémie, napríklad:

• závažné ochorenie pečene, pri ktorom je narušený rozklad glykogénu a tvorba novej glukózy. Telo nemôže kompenzovať nízky cukor v krvi.
• Poruchy metabolizmu uhľohydrátov: Patria sem napríklad choroby, pri ktorých je narušené hromadenie glykogénu a tým aj ukladanie glukózy (glykogenózy).Intolerancia fruktózy (intolerancia fruktózy) tiež často vedie k hypoglykémii.
• Príliš veľa cukru naraz: Ak prijmete veľa cukru naraz, telo reaguje uvoľnením veľkého množstva inzulínu. To môže viesť k prebytku hormónu, ktorý potom príliš zníži hladinu cukru v krvi - čo je známe ako reaktívna hypoglykémia. Takýmto spôsobom môže u zdravých ľudí dôjsť k hypoglykémii.
• Dumpingový syndróm: Tento jav sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorým bola odstránená časť žalúdka. Potravinová dužina potom zrazu vo veľkom množstve vstupuje do čreva. V dôsledku toho sa v krvi nahromadí veľké množstvo glukózy, čo vedie k nadmernému uvoľňovaniu inzulínu a po niekoľkých hodinách (čo je dôvod, prečo presný výraz „neskorý dumping“) vedie k hypoglykémii.
• Zhoršený príjem potravy: Existujú choroby, ktoré bránia telu absorbovať dostatok glukózy z čriev. Jedným z príkladov je celiakia - forma intolerancie na lepok, ktorá poškodzuje črevnú výstelku.
• Lieky, ako sú niektoré sulfónamidové antibiotiká a niektoré beta blokátory, môžu tiež vyvolať hypoglykémiu. Za normálnych okolností používanie týchto liekov nespôsobuje hypoglykémiu. K tomu dochádza iba v interakcii s inými rizikovými faktormi.
• Chronické zneužívanie alkoholu: Na jednej strane sú alkoholici často podvyživení; na druhej strane samotný alkohol spôsobuje zníženie hladiny cukru v krvi.
• Cukrovka počas tehotenstva: plod si zvyká na príliš vysoké hladiny glukózy v krvi matky a produkuje viac inzulínu. Po pôrode tento prebytok inzulínu vedie u dieťaťa k hypoglykémii na niekoľko dní.

Hypoglykémia: Čo robiť, ak máte hypoglykémiu?

Miernu hypoglykémiu u nediabetikov (so závratmi, bledosťou, búšením srdca, ale pri plnom vedomí) je možné často odstrániť jednoduchými opatreniami: Podajte dotknutej osobe glukózu a / alebo sladké nápoje (napr. Sladený čaj, kolu) a upokojte okolie. Potom sa zvyčajne rýchlo zotaví. Ak nie, zavolajte záchrannú službu.

Ak je hypoglykémia závažnejšia a dotknutá osoba stratila vedomie, musíte ho uviesť do stabilnej bočnej polohy a ihneď zavolať lekára záchrannej služby!

Prvá pomoc pre diabetikov

Diabetici sú obzvlášť pravdepodobne postihnutí hypoglykémiou. Mnohí sú na takú núdzovú situáciu pripravení tým, že majú vždy po ruke merač glykémie. Ak existujú príznaky hypoglykémie, mali by ste si najskôr zmerať hladinu cukru v krvi, aby ste určili rozsah nedostatku glukózy. Ďalší postup závisí od výsledku merania:

Prvá pomoc pri miernej hypoglykémii (40 - 50 mg / dl)

Diabetici si môžu pomôcť aj sami, ak majú nízku hladinu cukru:

• Jedzte trochu glukózy (odporúča sa asi 20 gramov).
• Prípadne môžete vypiť pohár (asi 200 ml) sladeného čaju, ovocnej šťavy, coly alebo limonády (samozrejme žiadne ľahké výrobky!).
• Po 15 minútach znova zmerajte hladinu cukru v krvi. Ak stále nie je vyšší ako 50 až 60 mg / dl, mali by ste znova konzumovať glukózu alebo sladené nápoje.
• Ak sa hladina cukru v krvi zlepšila, mali by ste ju stabilizovať malým jedlom obsahujúcim sacharidy, napr. B. ovocie, chlieb, sladený jogurt.

Prvá pomoc pri ťažkej hypoglykémii (<40 mg / dl)

Pri ťažkých hypoglykémiách sa diabetici spoliehajú na pomoc zvonku od prvej pomoci. Ak je diabetik stále pri vedomí, prvá pomoc vyzerá podobne ako vyššie: dodávka približne 30 gramov rýchlo stráviteľných uhľohydrátov (najlepšie vo forme glukózy alebo sladených nápojov), kontrola hladiny cukru v krvi, stabilizácia hladiny cukru v krvi pomocou malé jedlo.

Ak je diabetik v bezvedomí, mali by ste reagovať nasledovne:

• Okamžite zavolajte záchrannú službu.
• Uložte osobu v bezvedomí do stabilnej bočnej polohy.
• Z úst obete odstráňte zvyšky jedla alebo uvoľnené zubné protézy.
• Aplikujte 1 miligram glukagónu, ak je k dispozícii, pod kožu alebo do svalu (napr. Stehenného svalu).
• Ak sa osoba s hypoglykémiou preberie k vedomiu, dajte mu glukózu alebo sladké nápoje.

Varovanie: Nikdy sa nepokúšajte nič dať osobe v bezvedomí! Hrozí udusenie!

Hypoglykémia: čo robí lekár?

Vyslovená hypoglykémia je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý by mal vždy liečiť lekár. Pretože ak postupuje, hypoglykémia nakoniec vedie k tomu, čo je známe ako hypoglykemický šok. Postihnutý potom upadne do bezvedomia a môže upadnúť do kómy. V prípade poruchy vedomia s podozrením na hypoglykémiu by ste preto mali vždy zavolať pohotovostného lekára.

Anamnéza (anamnéza)

Keďže príznaky hypoglykémie sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, lekár najskôr získa dôležité informácie o anamnéze (anamnéze) pacienta. Pýta sa napríklad na existujúce základné choroby (napríklad cukrovku), používanie liekov a predchádzajúcu konzumáciu alkoholu.

Testovanie krvnej glukózy

Dôležité je tiež rýchle meranie hladiny cukru v krvi. Na tento účel sú k dispozícii prenosné zariadenia, ktoré z malej kvapky krvi dokážu v priebehu niekoľkých minút spoľahlivo určiť aktuálnu hladinu cukru.

glukóza

Ak sa podozrenie na hypoglykémiu potvrdí, lekár podá pacientovi glukózu. Pokiaľ je stále pri vedomí a reaguje, dokáže ho absorbovať vo forme glukózy alebo sladkých nápojov. Ak nie je nič iné po ruke, sladkosti urobia to isté, napríklad cukríky. V závislosti od zloženia však potom trvá dlhšie, kým hladina cukru v krvi stúpne.

Infúzia glukózy

Ak máte ťažkú ​​hypoglykémiu s poruchou vedomia alebo máte nutkanie na vracanie a vracanie, lekár vám musí podať glukózu ako infúziu priamo do žily. Počas infúzie pravidelne kontroluje pacientovi hladinu cukru v krvi, aby nedošlo k predávkovaniu.

Podávanie glukagónu

Ďalším spôsobom, ako rýchlo zvýšiť hladinu cukru v krvi, je podať glukagón. To však funguje iba vtedy, ak nie sú zásoby glykogénu prázdne, to znamená, že pacient dlhší čas neostal alebo sa príliš fyzicky namáhal. Glukagón tiež nefunguje u pacientov s poruchami metabolizmu glykogénu (glykogenóza) alebo po rozsiahlej konzumácii alkoholu.

Dôležité vyšetrovania

Rôzne vyšetrenia pomôžu lekárovi zistiť príčinu symptómov. Patria sem napríklad:

• špeciálne röntgenové vyšetrenie žlčových ciest, žlčníka a vývodov pankreasu (ERCP)
• H2 dychový test
• Test moču

Hypoglykémia: nebezpečenstvo hypoglykémie

Závažná hypoglykémia (hladina cukru v krvi <40 mg / dl) môže mať vážne následky. Hrozia záchvaty a ochrnutie, poruchy dýchania a obehu a bezvedomie. Niekedy taká ťažká hypoglykémia končí v kóme.

Kedy je hypoglykémia smrteľná?

Neexistuje jasný prah, od ktorého sa hypoglykémia končí smrťou. Rozhodujúca je individuálna konštitúcia a trvanie hypoglykémie.

Smrteľné priebehy hypoglykémie sú však dosť zriedkavé. Podľa štatistík sa závažná hypoglykémia nevyskytuje ani u jedného zo 100 diabetikov 2. typu za rok. Častejšie sa však vyskytujú pri oveľa zriedkavejšom diabete 1. typu.

Na závažnú hypoglykémiu a jej dôsledky sú obzvlášť náchylní ľudia starší ako 70 rokov, pacienti so zlyhaním obličiek, pacienti, ktorí musia užívať veľa liekov a ľudia, ktorí sa zle stravujú.

Telo si takto reguluje cukor v krvi

Každá bunka v našom organizme musí byť zásobená energiou. Telo získava túto energiu využívaním rôznych živín. Najdôležitejším z týchto zdrojov energie je molekula cukru glukóza. Sacharidy, ktoré ľudia prijímajú s jedlom, nie sú nič iné ako tieto zlúčeniny cukru. Väčšina z nich sa ešte v tráviacom trakte rozloží na glukózu, ktorá sa potom absorbuje do krvného obehu.

Telo má aj ďalšie možnosti výroby energie, napríklad odbúravaním tukov a bielkovín. Priamy príjem uhľohydrátov je však veľmi dôležitý, najmä pre rýchle dodanie energie.

Okrem toho existujú bunky, ktoré získavajú svoju energiu výlučne rozkladom glukózy (glykolýza). Patria sem predovšetkým nervové bunky v mozgu a mieche. Sú preto vitálne ohrozené hypoglykémiou.

Ako je kontrolovaný krvný cukor?

Je dôležité, aby hladina cukru v krvi zostala konštantná v úzkom rozmedzí, tj. Nie príliš nízka ani príliš vysoká. Pri hypoglykémii telu chýba potrebný prísun energie. Na druhej strane nadmerne vysoké koncentrácie glukózy vedú v dlhodobom horizonte k rôznym poškodeniam, najmä ciev a nervových buniek.

Kontrolné hormóny: inzulín a glukagón

Kontrola hodnôt cukru v krvi sa zvyčajne vykonáva automaticky pomocou hormónov, predovšetkým prostredníctvom inzulínu a glukagónu:

• Inzulín je jediný hormón, ktorý môže znížiť hladinu cukru v krvi. Vyrába ho pankreas a zaisťuje absorpciu glukózy do svalových, tukových a pečeňových buniek. V svalových a pečeňových bunkách sa mnohé molekuly glukózy kombinujú a vytvárajú takzvaný glykogén, zásobnú formu cukru. Telo uvoľňuje inzulín hlavne po požití potravy, pretože väčšie množstvo glukózy sa potom dostáva do krvi z tráviaceho traktu.
• Glukagón je, takpovediac, antagonista inzulínu. Spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi tým, že spôsobuje rozklad glykogénu na jednotlivé molekuly glukózy (glykogenolýza). Tie potom prechádzajú z buniek do krvi. Glukagón navyše podporuje glukoneogenézu, teda novú produkciu glukózy z proteínových stavebných blokov (aminokyselín).

Ďalšími hormónmi, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, sú adrenalín, kortizol, somatotropín rastového hormónu (STH) a hormón štítnej žľazy tyroxín.

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí parazity alkoholové drogy