Nízky krvný tlak

a Carola Felchner, vedecká novinárka

DR. med.Julia Schwarz je nezávislá spisovateľka na lekárskom oddelení

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Nízky krvný tlak (arteriálna hypotenzia) je bežný najmä u mladých, štíhlych žien. Nízky krvný tlak je, keď je krvný tlak nižší ako 100/110 až 60 mmHg. Postihnutých obvykle trápia závraty, únava alebo búšenie srdca. Prečítajte si viac o téme tu: Ako sa vyvíja nízky krvný tlak? Čo s tým môžeš urobiť? Prečo môže byť nízky krvný tlak nebezpečný počas tehotenstva?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. I95

Stručný prehľad

Príznaky: niekedy žiadne, ale často príznaky ako búšenie srdca, závrat, bolesť hlavy, únava, dýchavičnosť
Príčiny: Nízky krvný tlak je čiastočne dedičný. Príčinou však môžu byť aj environmentálne vplyvy, choroby alebo lieky, ako aj určité držanie tela alebo (rýchle) zmeny polohy.
Diagnostika: opakované merania krvného tlaku, niektoré obehové testy, prípadne ďalšie vyšetrenia (napríklad ultrazvuk a krvné testy). Limity: 110 až 60 mmHg pre mužov, 100 až 60 mmHg pre ženy
Liečba: Domáce prostriedky a všeobecné opatrenia, ako sú kontrastné sprchy, cvičenie, dostatok soleného jedla, veľa pitia; ak nič z toho nezaberie: lieky
Prognóza: vo všeobecnosti neškodné, presné pozorovanie je nevyhnutné iba v určitých prípadoch.

Nízky krvný tlak: tabuľka limitných hodnôt

Pojem krvný tlak označuje tlak vo veľkých tepnách. Sú to cievy, ktoré vedú preč zo srdca. To, aký vysoký alebo nízky tlak vo vnútri je, závisí jednak od pružnosti a odolnosti stien ciev. Na druhej strane je krvný tlak ovplyvnený silou srdca - t. J. Koľko objemu krvi sa prenesie do obehu na jeden úder srdca. Úlohu zohráva aj srdcový tep.

Nízky krvný tlak je v skutočnosti iba symptómom, a nie chorobou, aj keď sa na ne v Nemecku často pozerá. Preto sa v (anglicky hovoriacich) zahraničných krajinách o nízkom krvnom tlaku často akosi posmešne hovorí ako o „nemeckej chorobe“.

Krvný tlak sa udáva v „milimetroch ortuti“ (mmHg). Horná (systolická) hodnota opisuje krvný tlak v okamihu, keď sa srdcový sval stiahne a vyvrhne krv. Dolná (diastolická) hodnota sa týka relaxačnej fázy srdca (ochabnutie), keď sa opäť naplní krvou.

Nízky krvný tlak: hodnoty

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by mal byť krvný tlak ideálne pod 120 až 80 mmHg. Ak je systolická hodnota pod 110 (muži) alebo 100 (ženy) a diastolická hodnota pod 60, lekári hovoria o nízkom krvnom tlaku (arteriálna hypotenzia). Tabuľka ukazuje, ako sa odchýlky od optimálnej hodnoty hodnotia smerom hore:

	Systolický (mmHg)	Diastolický (mmHg)
Nízky krvný tlak (hypotenzia)	< 110/100*	< 60
Optimálny krvný tlak	< 120	< 80
Normálny krvný tlak	120 - 129	80 - 84
Vysoký normálny krvný tlak	130 - 139	85 - 89
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)	≥ 140	≥ 90

* U mužov sa hodnoty pod 110/60 považujú za nízky krvný tlak, u žien pod 100/60.

Nízky krvný tlak je len zriedka hrozbou. Len vtedy, ak hodnoty príliš klesnú, môže sa nízky krvný tlak stať nebezpečným - hrozí totiž mdloba. Arteriálna hypotenzia niekedy naznačuje potenciálne závažné orgánové ochorenie.

Nízky krvný tlak: príznaky

Nízky krvný tlak nie vždy spôsobuje príznaky. Môžu sa však objaviť príznaky ako závraty, zrýchlený tep a problémy s krvným obehom, bolesti hlavy alebo únava, najmä keď dôjde k rýchlemu záchvatu krvného tlaku. Často sú postihnutí (neaktívni) mladiství, mladé, štíhle ženy, tehotné ženy a vychudnutí starší ľudia. V zásade platí nasledujúce: Ak nízky krvný tlak spôsobuje nasledujúce príznaky a tieto sa vyskytujú často alebo veľmi náhle, príčinu by mal objasniť lekár:

Palpitácie: Ak je krvný tlak nízky, často dochádza k rýchlemu tepu (tepu). Telo totiž chce pôsobiť proti zníženému prietoku krvi - a to tým, že srdce rozbúši rýchlejšie aktiváciou sympatického nervového systému.

Závrat: Nízky krvný tlak znamená aj nedostatočné prekrvenie mozgu. To spôsobuje poruchy videnia, ako je známa „hviezdička videnia“ alebo „sčernanie pred očami“, zvonenie v ušiach a závrat. V najhoršom prípade môžu postihnutí stratiť vedomie. Tieto príznaky sú často viditeľné aj vtedy, keď postihnutí zmenia polohu, napríklad vstanú (rýchlo) alebo sa zohnú. Krv sa ponorí do nôh a telo potrebuje chvíľu na to, aby opäť upravilo krvný tlak.

Takéto „výpadky“ sa stávajú nebezpečnými vtedy, ak hrozí riziko pádu alebo k nim dôjde počas jazdy.

Bolesť hlavy: Nízky krvný tlak je často sprevádzaný (ostrými, pulzujúcimi) bolesťami hlavy. Dôvod: krvný obeh v hlave je obmedzený. Potom môže pomôcť napiť sa a tým zvýšiť objem cirkulujúcej krvi. Dobrá je aj prechádzka, pretože čerstvý vzduch zlepšuje zásobovanie mozgu kyslíkom a stimuluje krvný obeh.

Únava: únava, problémy so sústredením, ospalosť, únava - nízky krvný tlak vás unaví. Pacientom trvá ráno dlhšie, kým sa rozbehnú, a vo všeobecnosti sa cítia bezradní. Navyše sú často roztrasené alebo sa viac potia kvôli zníženému prietoku krvi.

Dýchavičnosť: Tesnosť na hrudníku alebo stehy v oblasti srdca môžu byť tiež znakom nízkeho krvného tlaku. Niektorí ľudia majú problémy s dýchaním a koža môže byť chladná a bledá. Je to spôsobené tým, že pri arteriálnej hypotenzii sú cievy zúžené, aby sa objem krvi nasmeroval na životne dôležité orgány, ako je srdce alebo mozog.

Nízky krvný tlak môže naznačovať aj zvonenie v ušiach, strata chuti do jedla, podráždenosť, citlivosť na počasie a depresívne nálady.

Typické príznaky nízkeho krvného tlaku

Nízky krvný tlak je len zriedka nebezpečný, ale ľudia často trpia nepríjemnými príznakmi.

Nízky krvný tlak: príčiny a rizikové faktory

Samotné telo má svoj vlastný systém, ktorý reguluje krvný tlak - malé telesá na meranie tlaku v krčných tepnách, ktoré môžu cítiť krvný tlak v cieve. Prenášajú signály do obehového centra v mozgovom kmeni. V prípade vysokého krvného tlaku to dáva povel na rozšírenie ciev a v prípade nízkeho tlaku povel na zúženie ciev. Obličky sa aktivujú aj vtedy, keď krvný tlak v zásobovacej nádobe klesne príliš nízko: potom uvoľňuje hormón renín. Prostredníctvom medzistupňov spúšťa zvýšenie krvného tlaku.

Mechanizmy regulácie krvného tlaku nemusia fungovať adekvátne alebo môžu byť narušené z rôznych dôvodov. Výsledkom je potom nízky krvný tlak. Lekári rozlišujú rôzne formy hypotenzie: primárna (esenciálna) hypotenzia, sekundárna hypotenzia a ortostatická hypotenzia.

Primárna hypotenzia

Primárny alebo esenciálny nízky krvný tlak je najbežnejším typom hypotenzie. Vyskytuje sa bez zjavnej príčiny. Tendencia k tomu môže byť zdedená. Pretože je obzvlášť bežné, že mladí, štíhli ľudia (najmä ženy) majú vrodený nízky krvný tlak, označuje sa to aj ako konštitučná hypotenzia (konštitúcia = postava, celkový fyzický stav).

Sekundárna hypotenzia

Sekundárny nízky krvný tlak je dôsledkom alebo symptómom základnej choroby. Patria sem napríklad:

Znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
Neaktívna kôra nadobličiek (Addisonova choroba)
Málo aktívna hypofýza (nedostatočnosť prednej hypofýzy)
Ochorenia srdca (srdcové zlyhanie, srdcová arytmia, perikarditída)
Nedostatok soli (hyponatriémia)
Slabé žily (kŕčové žily)

Nedostatok tekutín (v extrémnych horúčavách, v dôsledku silného potenia, silných hnačiek a vracania atď.) Môže tiež znížiť krvný tlak: Veľká strata tekutiny znižuje množstvo cirkulujúcej krvi, čo zase znižuje tlak v cievach.

Tiež ako vedľajší účinok niektorých liekov môže krvný tlak nadmerne klesnúť. Takúto hypotenziu lieku môže vyvolať:

Psychotropné lieky (lieky na depresiu, úzkosť, nespavosť)
Antiarytmiká (antiarytmiká)
Antihypertenzíva (antihypertenzíva)
Diuretiká (tablety na odvodnenie)
Koronárne lieky (na angínu pectoris: nitro spreje)
Vazodilatanciá (vazodilatanciá)

Ortostatická hypotenzia

Vzpriamený postoj sa nazýva orthostasis. Zodpovedajúcim spôsobom k ortostatickému nízkemu krvnému tlaku dochádza vtedy, keď rýchlo vstanete z ležiacej polohy a krv sa vám ponorí do nôh. Existuje teda objemový posun, na ktorý telo nemôže dostatočne (rýchlo) reagovať. Ortostatická hypotenzia sa preto nazýva aj ortostatická dysregulácia.

Možné dôvody ortostatickej hypotenzie sú:

sekundárny nízky krvný tlak
Poruchy autonómneho nervového systému (napríklad v dôsledku diabetes mellitus)
Poškodenie nervových buniek v mozgu (napr. Parkinsonovou chorobou, zneužívaním alkoholu)
Kŕčové žily (varixy)
Stav po hlbokej žilovej trombóze (posttrombotický syndróm)

Lekári rozlišujú dve formy ortostatickej hypotenzie:

Sympatická ortostatická hypotenzia: po postavení sa systolický krvný tlak klesá a súčasne sa zvyšuje tepová frekvencia.
Asympatická ortostatická hypotenzia: Systolický a diastolický krvný tlak klesá v stoji, pričom pulzová frekvencia zostáva nezmenená alebo tiež klesá.

Nízky krvný tlak počas tehotenstva

Nízky krvný tlak je normálny v prvých šiestich mesiacoch tehotenstva. Ale niekedy zostáva príliš nízka aj v neskorom tehotenstve. Dôvodom môže byť syndróm vena cava: Nenarodené dieťa tlačí na veľkú vena cava matky. Táto veľká cieva prenáša krv z tela späť do srdca. Tlak dieťaťa na veľkú dutú žilu ovplyvňuje prietok krvi späť do srdca. V dôsledku toho sa zníži prívod krvi do mozgu a iných častí tela - čo má za následok nižší krvný tlak.

Nízky krvný tlak: vyšetrenia a diagnostika

Na to, aby mohol lekár diagnostikovať „nízky krvný tlak“, musí krvný tlak merať opakovane. Obvykle je dôležité, aby sa merania vykonávali v rôzne dni a v rôznych časoch.

Vyšetrenie naklápacieho stola sa vykonáva predovšetkým u pacientov, ktorí omdleli v dôsledku problémov s krvným obehom. Počas testu je pacient priviazaný k sklopnému stolu pomocou dvoch popruhov. Monitoruje sa srdcová frekvencia a krvný tlak. Po desaťminútovom odpočinku v ľahu sa sklopný stôl rýchlo zdvihne do uhla naklonenia 60 až 80 stupňov. Simuluje sa rýchly spôsob vstávania z ľahu, aby sa zistilo, či to spôsobuje pokles krvného tlaku a pulzu a stratu vedomia. Ak je to tak, hovorí sa o takzvanej vazovagálnej synkope (mdloby v dôsledku nadmernej reakcie blúdivého nervu, ktorý je súčasťou autonómneho nervového systému).

Na druhej strane nízky krvný tlak v dôsledku neadekvátnej ortostatickej regulácie (ortostatická hypotenzia) možno zistiť pomocou Schellongovho testu. Pri tomto obehovom teste musí pacient najskôr desať minút ležať a potom rýchlo vstať a desať minút stáť. Pri ortostatickej hypotenzii spôsobuje rýchla zmena polohy pokles krvného tlaku a možno aj ďalšie príznaky (napríklad závraty).

Ak má lekár podozrenie, že nízky krvný tlak je spôsobený určitým základným ochorením (sekundárna hypotenzia), situáciu môžu objasniť ďalšie vyšetrenia. Napríklad na objasnenie hypotyreózy sa hodnoty štítnej žľazy merajú v krvi a štítna žľaza sa vyšetruje pomocou ultrazvuku. Elektrokardiografia (EKG) môže poskytnúť dôkaz o srdcových ochoreniach (ako sú arytmie).

Nízky krvný tlak: liečba

Dobrá správa: Bez ohľadu na to, ako môžu byť symptómy nízkeho krvného tlaku nepríjemné, symptómy môže zvyčajne výrazne zmierniť domáca liečba a niekoľko jednoduchých opatrení. Lieková terapia je potrebná iba vtedy, ak nízky krvný tlak spôsobuje vážne príznaky alebo ohrozenie zdravia.

Nízky krvný tlak: domáce opravné prostriedky

Čo presne teda môžete s nízkym krvným tlakom robiť? V prvom rade sa hýbte. Pretože fyzická aktivita rozprúdi obeh a zníži symptómy, ako sú závraty a únava. Zvlášť vhodné sú vytrvalostné športy ako beh, plávanie alebo bicyklovanie.

Pohyb začína ešte skôr, ako vstanete: často pomáha pri ležaní v posteli striedavo napínať a ohýbať nohy, aby ste stimulovali prietok krvi alebo bicyklovali s nohami vo vzduchu. Až potom sa pomaly zdvihnite - v prípade potreby s prestávkou v sede na okraji postele.

Výkyvom krvného tlaku pri rannom vstávaní sa dá často zabrániť spaním s v noci zdvihnutou hornou časťou tela (naklonením hlavy asi o 20 stupňov).

Ďalšími domácimi liekmi na nízky krvný tlak sú kompresné / podporné pančuchy. Môžu stimulovať krvný obeh v nohách.

Sprcha namiesto plného kúpeľa je tiež dobrým tipom pre ľudí s nízkym krvným tlakom. Ak sa nechcete zaobísť bez plného kúpeľa, mali by ste dbať na to, aby voda z kúpeľa nebola príliš teplá a aby ste z vane von vychádzali iba veľmi pomaly. Vďaka teplu sú cievy široko otvorené, a preto sa krv môže ľahko postaviť do nôh, keď sa postavíte.

Striedavé sprchy sú veľmi užitočné v prípade nízkeho krvného tlaku: Rýchla zmena medzi teplou a studenou vodou spôsobuje, že sa cievy striedavo roztiahnu a opäť stiahnu. To cvičí steny ciev a stimuluje cirkuláciu.

Tí, ktorí sa vyhýbajú sprchovaniu celého tela studenou vodou, môžu dopriať aspoň dolnej polovici tela studenú sprchu - od nôh až po zadok. Kefa na podporu krvného obehu alebo masážna špongia zvyšujú stimulačný účinok.

Keď už hovoríme o stimulačnom účinku: šálka kávy ráno to má tiež. Zelený alebo čierny čaj má tiež stimulačný účinok na obeh. Vo všeobecnosti by ste mali veľa piť, ak je váš krvný tlak príliš nízky (voda, bylinný alebo ovocný čaj atď.). Tým sa zvýši objem krvi a tým aj krvný tlak.

Stolová soľ tiež zvyšuje objem krvi a krvný tlak väzbou tekutín v tele. Ľudia s nízkym krvným tlakom by si preto mali jedlo dostatočne nasoliť (maximálne päť gramov denne). Tiež je vhodné mať niekoľko malých jedál denne namiesto niekoľkých veľkých.

Ak máte nízky krvný tlak, mali by ste obmedziť aj konzumáciu alkoholu. Alkohol rozširuje cievy a tým aspoň na krátky čas znižuje krvný tlak.

Saponíny majú údajne tiež pozitívny vplyv na nízky krvný tlak. Tieto rastlinné látky nájdete napríklad v sladkom drievku, ovse a strukovinách. Môžu zvýšiť produkciu kortizolu v tele, a tým zvýšiť krvný tlak.

Niektoré liečivé rastliny môžu tiež stimulovať obeh. Patrí sem napríklad ženšen, hloh a rozmarín. Niektoré liečivé rastliny je možné použiť na prípravu čaju, iné sú dostupné ako bylinné prípravky. Požiadajte o radu svojho lekára alebo lekárnika.

Nízky krvný tlak: lieky

Ak domáce opravné prostriedky a všeobecné opatrenia (veľa cvičenia a pod.) Dostatočne nezmierňujú príznaky nízkeho krvného tlaku, mali by ste sa o liečbe liekom porozprávať so svojim lekárom. Takéto lieky vám však predpíše iba vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné. Pretože všetky použité účinné látky môžu mať aj vedľajšie účinky.

Na liečbu nízkeho krvného tlaku sú k dispozícii nasledujúce účinné látky:

Sympatomimetiká: Tieto účinné látky (napr. Etilefrín, kofeín) sťahujú cievy a zvyšujú srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Možné vedľajšie účinky: srdcová arytmia.
Fludrocortison: Táto účinná látka zvyšuje krvný tlak zvýšením množstva tekutiny v cievach. Možné vedľajšie účinky: zadržiavanie tekutín v tkanive (edém), prírastok hmotnosti a nedostatok draslíka.

V minulosti sa na nízky krvný tlak podávali aj takzvané dihydroergotamíny. Vzhľadom na výrazné vedľajšie účinky však už nemusia byť od roku 2014 predpisované na ortostatickú hypotenziu.

Nízky krvný tlak: priebeh a prognóza

Nízky krvný tlak je spravidla neškodný a nespôsobuje trvalé poškodenie. V závažných prípadoch to však môže viesť k vážnym závratom a mdlobám.

Nízky krvný tlak počas tehotenstva môže byť tiež nebezpečný: môže sa stať, že maternica nemá dostatočné prekrvenie. Potom už nie je zaručená starostlivosť o nenarodené dieťa. Takáto trvalá nedostatočná ponuka dieťaťa môže viesť k vývojovým poruchám a zvýšiť riziko komplikácií počas pôrodu. Preto by mal byť nízky krvný tlak počas tehotenstva starostlivo sledovaný a sledovaný lekárom.

Tagy: starostlivosť o nohy parazity Menštruácia