cisársky rez

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri cisárskom reze sa plod narodí rezom v brušnej stene a maternici. Pôvodne sa táto operácia vykonávala hlavne vtedy, keď bolo zvýšené riziko pre matku alebo dieťa. Medzitým sa však cisársky rez podľa vášho výberu často robí bez lekárskej potreby. Prečítajte si všetko o postupe cisárskeho rezu, kedy sa používa a aké riziká so sebou prináša!

Čo je to cisársky rez?

Cisársky rez, tiež nazývaný cisársky rez, alebo skrátene cisársky rez, je chirurgický zákrok, pri ktorom je plod privádzaný k operácii. Za týmto účelom chirurg otvorí brušnú stenu a maternicu. Cisársky rez sa môže vykonávať rôznymi anestetickými postupmi. V Nemecku sa v súčasnosti rodí asi tretina detí cisárskym rezom.

Aké druhy cisárskeho rezu existujú?

Rozlišujú sa tieto formy cisárskeho rezu:

  • Primárny cisársky rez (plánovaný cisársky rez)
  • Sekundárny cisársky rez
  • Cisársky rez na požiadanie

Primárny cisársky rez je cisársky rez, o ktorom sa už rodičia a lekár rozhodli pred začiatkom pôrodu. Je to medicínsky odôvodnené a vykonáva sa v naplánovaný deň pred začiatkom pôrodu. Sekundárny cisársky rez sa používa vtedy, ak sa už začal vaginálny pôrod a je potrebné prejsť na cisársky rez. Požadovaný cisársky rez na druhej strane nie je lekársky odôvodnený, ale spravidla má osobné dôvody a taktiež sa koná v plánovanom čase.

Kedy urobiť cisársky rez

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je cisársky rez potrebný alebo nie. Rozlišuje sa medzi absolútnymi a relatívnymi dôvodmi (indikácie). Cisársky rez je nevyhnutný vždy, keď by inak bolo ohrozené zdravie matky a dieťaťa. Ak je možný prirodzený pôrod, ale predstavuje väčšie riziko ako cisársky rez, označuje sa to ako relatívna indikácia.

Zdravotné dôvody pre cisársky rez

Absolútna indikácia

Relatívna indikácia

  • Naklonenie dieťaťa
  • Nepomer medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvy matky
  • Deformácie panvy matky
  • (ohrozené) roztrhnutie maternice
  • predčasné odtrhnutie materského koláča
  • Nesprávne zarovnanie placenty pred krkom maternice (placenta previa)
  • Záchvaty (eklampsia) pri vysokom krvnom tlaku v tehotenstve
  • bakteriálna infekcia ovocnej dutiny (syndróm amniotickej infekcie)
  • HELLP syndróm (obzvlášť závažná, akútna tehotenská hypertenzia)
  • Prolaps pupočnej šnúry so zauzlením pupočnej šnúry
  • prekyslený metabolizmus dieťaťa (fetálna acidóza)
  • Hmotnosť viac ako 4 500 g ako dieťa
  • Viacnásobné tehotenstvo (pôrod spravidla cisárskym rezom, v prípade potreby je možné porodiť dvojčatá aj vaginálne)
  • Abnormálny kardiotokogram (monitorovanie srdcového tepu a kontrakcií dieťaťa)
  • Predĺžený pôrodný proces
  • Zatknutie pôrodu
  • Materské vyčerpanie pri narodení
  • Stav po vaginálnej plastickej chirurgii
  • Dieťa je v polohe na chrbte
  • Cisársky rez pri predchádzajúcom pôrode

Pri normálnom vaginálnom pôrode sa dieťaťu doručí najskôr hlava. Niekedy je plod hore dnom. Odborníci stále diskutujú, či by sa mal pre túto takzvanú polohu záveru vykonať cisársky rez. Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo v súčasnosti odporúča cisársky rez v prípade nohavíc, ak:

  • dieťa má spomalený rast.
  • odhadovaná hmotnosť dieťaťa je cez 3 800 g.
  • dieťa leží na nohách.
  • matka má abnormality panvy.

Špeciálny prípad: cisársky rez na vyžiadanie

Osobitným formulárom je cisársky rez na požiadanie, pri ktorom nie je lekárske odôvodnenie cisárskeho rezu. Rovnako ako pri primárnom cisárskom reze, postup sa vykonáva ako plánovaný cisársky rez v konkrétny dátum.

Požadovaný cisársky rez je stále obľúbenejším. Dôvodom je strach zo zranení počas vaginálneho pôrodu a túžba naplánovať si termín pôrodu. Lekári vnímajú tento trend so znepokojením, pretože bez zdravotných dôvodov má cisársky rez viac nevýhod ako výhod. Pred rozhodnutím o preferovanom cisárskom reze je preto potrebné starostlivo zvážiť riziká a dôsledky cisárskeho rezu.

Ako funguje cisársky rez?

Príprava na cisársky rez

Ošetrovateľský personál pripraví pacienta pred začatím operácie. Za týmto účelom leží na chrbte s nohami mierne rozkročenými a pokrčenými a prikrytými sterilnými uterákmi. Len neskoršia operačná oblasť zostáva voľná, je dezinfikovaná a zbavená chĺpkov. Lekár pacientovi nasadí aj močový katéter, pretože problémy s močením sa často objavujú po cisárskom reze. Z hygienických dôvodov je medzi hlavu pacientky a operačnú oblasť natiahnutá handrička, aby na zákrok sama nevidela.

Cisársky rez: anestézia

Cisársky rez sa vždy vykonáva v narkóze, pričom sú k dispozícii rôzne anestetické metódy. Vo väčšine prípadov sa používa lokálny postup (regionálna anestézia), pri ktorom je pocit bolesti v príslušnej oblasti vypnutý, ale pacient zostáva pri plnom vedomí.

Je možná buď spinálna anestézia, alebo epidurálna anestézia - obe metódy používané na znecitlivenie miechových nervov. Alternatívou je celková anestézia na cisársky rez. Celková anestézia znamená, že pacient stratí vedomie a musí byť ventilovaný. Na zákroku si nič nevšimla.

Preferujú sa miestne postupy, pretože sú pre dieťa bezpečnejšie. Použité omamné látky sa nedostanú do matky a teda ani do krvi dieťaťa. Pri regionálnej anestézii trvá určitý čas, kým sa účinok dostaví. Ale aj po operácii môžete podať lieky proti bolesti prostredníctvom takzvaných katétrov. Mnoho matiek chce tiež vedome zažiť cisársky rez a vziať svoje dieťa do náručia hneď, ako uzrie svetlo sveta.

Cisársky rez s celkovou anestézou sa používa hlavne v núdzových situáciách, pretože má rýchly účinok. Veľkou nevýhodou je, že anestetikum sa môže dostať do obehu dieťaťa aj cez placentu. Aby bola anestézia čo najkratšia, začína sa preto iba vtedy, keď chirurg už matke vydezinfikoval žalúdok a prikryl sterilnými krytmi.

Skutočná operácia

Postup cisárskym rezom je vždy rovnaký: chirurg začne operáciu asi osem až dvanásťcentimetrovým rezom, takzvaným panhandle cutom. To prebieha cez spodnú časť brucha, niekoľko centimetrov nad lonovou symfýzou. Pokiaľ je to možné, lekár urobí rez pozdĺž „záhybu bikín“, aby bola jazva neskôr menej nápadná.

Potom, čo boli kožné, tukové a svalové vrstvy oddelené, chirurg opatrne odsunie odhalený mechúr do strany a teraz má jasný výhľad na maternicu. Jedným rezom ho otvorí a prstami roztiahne ďalej, až kým dieťa neprejde a nebude odstránené.

Po prestrihnutí pupočnej šnúry pôrodná asistentka novorodenca vyčistí, zabalí ho do teplých uterákov a dá ho rodičom. Medzitým lekár odstráni placentu. Po cisárskom reze zošije jednotlivé vrstvy maternice a brušnej steny niťami, ktoré sa samy rozpustia po niekoľkých týždňoch.

Misgav-Ladachova technika („jemný cisársky rez“)

Misgav-Ladachova technika je alternatívou ku klasickému cisárskemu rezu a v súčasnosti sa v Nemecku používa veľmi často. Pretože je k pacientovi spravidla šetrnejší, tento variant sa nazýva aj „jemný cisársky rez“. Postup a príprava do značnej miery zodpovedajú bežnému cisárskemu rezu, je tu však jeden zásadný rozdiel: Po reze na panve chirurg otvorí ďalšie vrstvy tkaniva naťahovaním a trhaním a nie rezaním. Aj keď to tak neznie, má to niekoľko výhod:

  • menšie poškodenie tkaniva natiahnutím namiesto rozrezania
  • menšia strata krvi
  • Úspora času, preto praktická najmä v núdzových situáciách
  • menšia bolesť po operácii
  • kratší pobyt v nemocnici

Ako dlho trvá cisársky rez?

Trvanie cisárskeho rezu sa líši prípad od prípadu a závisí od individuálnych okolností. Ak má pacient napríklad zrasty a zjazvenie z predchádzajúcich operácií v brušnej oblasti, zákrok bude trvať dlhšie. Spravidla však cisársky rez trvá asi 15 až 30 minút. Okrem toho je na zavedenie anestézie a polohovanie pacienta asi pol hodiny.

Video: Cisársky rez: takto to funguje

Aké sú riziká cisárskeho rezu?

Cisársky rez: riziká pre matku

Riziko cisárskeho rezu pre matku sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne znížilo. Je to spôsobené pokrokom v chirurgickej technike a anestetických postupoch, ako aj používaním antibiotík na ochranu pred infekciami. Ako každý chirurgický zákrok, ani cisársky rez nie je bez rizika. V porovnaní s vaginálnym pôrodom je úmrtnosť na cisársky rez trikrát vyššia.

Akútne komplikácie cisárskeho rezu môžu zahŕňať:

  • veľká strata krvi (počas aj po chirurgickom zákroku)
  • Tvorba krvných zrazenín (trombóza, embólia)
  • Infekcie
  • Poranenie susedných orgánov (napr. Močový mechúr, močovod, črevo)
  • Porucha hojenia rán (možno s esteticky neuspokojivou jazvou)
  • Incidenty anestézie

Medzi dlhodobé komplikácie patrí:

  • Poškodenie skladovania (podráždenie nervov s príznakmi paralýzy a pocitu mravčenia)
  • Adhézie po cisárskom reze
  • Posttraumatická stresová porucha
  • Poruchy prichytenia

Ak ste po cisárskom reze opäť tehotná, existuje zvýšené riziko nesúososti placenty, roztrhnutia maternice a potreby ďalšieho cisárskeho rezu.

Cisársky rez: riziká pre dieťa

Pre dieťa je cisársky rez menším rizikom ako vaginálny pôrod. Počas operácie a po operácii sú však možné komplikácie. Patria sem najmä:

  • Poruchy nastavenia, najmä problémy s dýchaním
  • Zranenia počas operácie, napríklad porezanie
  • Poruchy pripútanosti kvôli problémom s dojčením
  • Zvýšená náchylnosť k infekcii, pretože dieťa neprichádza do styku s prirodzenou bakteriálnou flórou matky

Čo musím zvážiť po cisárskom reze?

Po cisárskom reze pacientku prevezú do pôrodnice a tam sa môže zotaviť z operácie. Sedenie na okraji postele a vstávanie je možné už po niekoľkých hodinách po cisárskom reze a je tiež nevyhnutné, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Včasná mobilizácia slúži aj ako prevencia zápchy po cisárskom reze a na stimuláciu činnosti čriev.

Brušný šev sa zvyčajne uzdraví do 8 až 12 dní. Po cisárskom reze zostane väčšina pacientov v nemocnici asi 4 až 7 dní. Dlhší pobyt na klinike môže byť potrebný napríklad v prípade núdzového cisárskeho rezu alebo v prípade komplikácií.

Bolesť po cisárskom reze

Bolesť po cisárskom reze sa môže objaviť najmä v prvých dňoch po operácii. To platí najmä pre pohyby, ktoré namáhajú brušnú stenu - napríklad pri vstávaní, ale aj pri kašli alebo kýchaní. Ak sú bolesti silné, môže gynekológ predpísať lieky proti bolesti, ktoré môžu dojčiace ženy užívať bez ohrozenia dieťaťa.

Rozlíšenie po cisárskom reze

Hneď ako sa brušný šev zahojí a okolie rany je na dotyk bezbolestné, môže pôrodná asistentka vykonať masáž brucha. To podporuje regresiu maternice, podporuje pohyb čriev a týždenný tok a tiež zaisťuje relaxáciu.

Tvar brucha po cisárskom reze sa zmení a je veľmi jemný. Navyše, mnoho pacientov má problémy s prijatím dnes už „prázdneho“ bruška po narodení dieťaťa. Cieľom masáže je preto tiež podporiť pacienta v prijatí neznámeho telesného pocitu.

Takzvané popôrodné cvičenie po cisárskom cisárskom reze má pacientke pomôcť vyrovnať sa so svojim telom po pôrode. V špeciálnych kurzoch sa ženy učia posilňovať tkanivové štruktúry v oblasti brucha a panvového dna, ktoré sú namáhané tehotenstvom a pôrodom. Kurzy pozostávajú z ľahkých cvičení, ktoré zohľadňujú aj jazvu po cisárskom reze. Pacienti môžu spravidla začať s postnatálnym cvičením už šesť týždňov po operácii.

Má zmysel pokračovať v cvičeniach najmenej tri až štyri mesiace po pôrode. Pokiaľ sa jazva úplne nezahojila, ženy by nemali športovať, namáhať brušnú stenu alebo dvíhať ťažké predmety. V prípade pochybností je vhodné opýtať sa gynekológa, či a kedy je v jednotlivých prípadoch po cisárskom reze povolené cvičenie.

Následky

Ženy po pôrode po pošve nielen pociťujú pôrod, ale sú postihnutí aj pacienti cisárskym rezom. Pôrodná doba je kŕčovité sťahovanie maternice, ako sa vyskytuje aj počas pôrodu. Následné bolesti podporujú regresiu: mŕtve tkanivo v maternici sa zbaví a krvácanie z výstelky maternice sa zastaví.

Kým ženy po prvýkrát často vnímajú bolesti po pôrode len ako mierne ťahanie v podbrušku, u viacerých žien sa intenzita bolesti môže výrazne zvýšiť. Pacienti často ležia na bruchu ako upokojujúce. V prípade silných bolestí môžu pomôcť homeopatické alebo antikonvulzívne lieky.

Dojčenie po cisárskom reze

Dojčenie po cisárskom reze je povolené a dokonca dáva zmysel, pretože mnohým ženám pomáha s mentálnym spracovaním cisárskeho rezu. Keď matka objme svoje dieťa, jej telo tiež vylučuje hormóny, ktoré podporujú puto medzi matkou a dieťaťom. Preto je obzvlášť dôležité po ťažkých, traumatických cisárskych rezoch prikladať dieťa na prsník tak často, ako je to možné. Aby nedošlo k podráždeniu brušného švu pri dojčení, je vhodné dojčiť v polohe na boku.

Sprchovanie a kúpanie po cisárskom reze

Akonáhle je obeh pacientky opäť stabilizovaný, zvyčajne sa môže aj osprchovať. To je prípad približne tretieho dňa po operácii. Pri tom by mala dbať na to, aby sa brušný šev nedostal do kontaktu so šampónom alebo sprchovým gélom, napríklad použitím špeciálnej sprchovej náplasti.

Ak je šev stále vlhký, opatrne ho osušte čistou handrou. Pacient sa smie opäť kúpať len vtedy, ak sa zastaví týždenný tok, pretože to môže viesť k infekciám, ak príde do kontaktu s chirurgickou ranou. Sitzové kúpele sú možné kedykoľvek.

Cisársky rez: starajte sa o jazvu poriadne

Po cisárskom reze sa pozdĺž rezu rúčky panvice vytvorí jazva. Vzhľadom na incíziu v záhybe bikín zvyčajne nepredstavuje pre ženy zásadný estetický problém, Napriek tomu by sa pacientky mali o jazvu cisárskym rezom starať napríklad jazvovými masťami, ktoré sa pravidelne vmasírujú. Neaplikujú sa len vtedy, keď je jazva cisárskeho rezu opuchnutá, ale tiež aby sa zabránilo silnému zjazveniu po cisárskom reze.

Tagy:  fitness anatómia orgánové systémy 

Zaujímavé Články

add