Agorafóbia

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ľudia s agorafóbiou majú strach zo situácií, z ktorých budú v prípade núdze ťažko uniknúť alebo z ktorých bude ťažké získať pomoc. Vyhnete sa preto okrem iného širokým námestiam, davom, kinám, autobusom či výťahom. Mnohí zažívajú hrozivé fyzické príznaky, ako sú búšenie srdca a závraty v strašnom prostredí. V priebehu času strach stále viac určuje ich život. Prečítajte si, ako sa agorafóbia vyvíja, ako ovplyvňuje a ako s ňou zaobchádzať.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F40

Agorafóbia: opis

Termín agorafóbia je odvodený z gréčtiny. Výrazy „agora“ = „trhovisko“ a „fóbia“ = „strach“ naznačujú, že ľudia s agorafóbiou sa boja verejných miest. Agorafóbia sa preto označuje aj ako „klaustrofóbia“. To sa často zamieňa so strachom z priestoru (klaustrofóbia), ktorý popisuje strach z úzkych a uzavretých priestorov a ktorý patrí medzi takzvané špecifické fóbie.

Agorafóbia sa môže vyskytnúť aj v uzavretých priestoroch. Dotknutí sa však neboja stiesnenosti ani uzavretosti samotnej miestnosti. Boja sa, že v prípade núdze odtiaľto nebudú môcť utiecť alebo že nedostanú žiadnu pomoc. Tiež sa pokúšajú vyhnúť sa situáciám, kde by stiahnutie z dôvodu záchvatu úzkosti bolo trápne - napríklad počas divadelného predstavenia. Pri vstupe na verejné priestranstvo sa vždy snažia byť v blízkosti východu.

Na rozdiel od mnohých iných úzkostných porúch agorafóbia nesúvisí s konkrétnou situáciou alebo predmetom. Môže sa objaviť na veľmi rôznych miestach, napríklad v kine, v autobuse alebo na mostoch. Bez terapeutickej pomoci vedie agorafóbia k vážnemu zníženiu kvality života. Niektorí sa už vôbec neodvažujú ísť von alebo potrebujú, aby ich niekto sprevádzal a v prípade núdze mal vždy pri sebe lieky a mobil.

Agorafóbia a panická porucha

Agorafóbia sa veľmi často vyskytuje v kombinácii s panickými záchvatmi. Asi 35 až 56 percent pacientov trpí agorafóbiou s panickou poruchou. Záchvaty paniky sú násilné záchvaty paniky, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko minút. Dotknutí to vnímajú ako mimoriadne ohrozujúce, pretože okrem psychologických symptómov sa vyskytujú aj vážne fyzické ťažkosti. Patria sem rýchle búšenie srdca, potenie, závraty a mnoho ďalších symptómov, ktoré pacienti hodnotia ako život ohrozujúce. Strach sa stále viac stupňuje.

„Strach zo strachu“

Hlavnou črtou agorafóbie je to, že sa dotknutí obávajú možných záchvatov paniky alebo úzkosti na verejnosti. Tento jav je známy ako „strach zo strachu“ alebo „fóbia“. Strach sa väčšinou potvrdzuje, pretože strach zo strachu spúšťa fyzické napätie. Títo postihnutí venujú veľkú pozornosť najmenším fyzickým zmenám, ktoré by mohli naznačovať panický záchvat, a sú príliš nervózni. V súhre psychiky a tela môže vzniknúť taký silný strach alebo dokonca panický záchvat.

Zo strachu z neistých situácií títo postihnutí plánujú schôdzky alebo udalosti do najmenších podrobností. Všetko to premýšľanie a znepokojovanie vopred je prinajmenšom rovnako neznesiteľné, ak nie ešte horšie, ako skutočná situácia.

Koľkých sa to týka?

Úzkostné poruchy sú časté. Asi štyri percentá populácie budú aspoň raz v živote trpieť agorafóbiou. Ženy sú trikrát častejšie postihnuté ako muži. Nástup duševnej poruchy spočíva v neskorom dospievaní alebo mladej dospelosti.

Veľmi málo pacientov trpí čistou agorafóbiou. U mnohých sa prejavujú aj ďalšie úzkostné poruchy, ale aj depresie, závislosť od alkoholu a poruchy osobnosti.

Agorafóbia: príznaky

Na diagnostikovanie agorafóbie musia postihnutí vykazovať určité symptómy podľa klasifikácie duševných porúch podľa ICD-10.

Ako hlavné kritérium sa musia vyhýbať alebo sa silne a vytrvalo obávať najmenej dvoch z nasledujúcich situácií:

• Davy
• Verejné miesta
• Cestovať sám
• Cestovanie ďaleko od domova

Okrem toho musia byť prítomné najmenej dva z nasledujúcich symptómov fyzickej alebo psychickej úzkosti, ktoré sa tiež vyskytujú spoločne.

Fyzické symptómy

Ľudia s agorafóbiou majú vždy jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• Búšenie srdca, zvýšený srdcový tep
• Potenie
• Chvej sa
• Suché ústa

Bežné ťažkosti s hrudníkom a bruchom sú:

• Ťažké dýchanie
• Úzkosť
• Bolesť alebo nepohodlie na hrudníku
• Nevoľnosť alebo pocit nevoľnosti v žalúdku
• Pocit závratu, neistoty, slabosti alebo točenia hlavy
• Pocit, že sám seba alebo okolie nie sú skutočné (depersonalizácia alebo derealizácia)
• Strach zo straty kontroly
• Boja sa zblázniť
• Strach zo smrti

Bežné mentálne symptómy

Ľudia s agorafóbiou sa obávajú väčšiny záchvatov paniky alebo mdloby na verejnosti. Všetci pacienti s agorafóbiou sa obávajú davov. Dôvody sú však rôzne. Ľudia, ktorí trpia čistou agorafóbiou bez panických záchvatov, sa častejšie obávajú trápnych situácií, ako je strach zo zvlhnutia. Pri agorafóbii s panickými záchvatmi je trápenie trpiaceho menej trápne ako strach, že v dôsledku fyzických symptómov nedostanete pomoc a nezomriete.

Dotknutí veľmi trpia svojim strachom. Viete však, že sú prehnané. Samotné toto poznanie však neskrotí strach. Časom to zosilnie a nastane, keď si pacient len ​​predstaví obávanú situáciu.

Najprv sa vyhýbajú iba niekoľkým miestam, neskôr sa im už takmer žiadne miesto nezdá bezpečné. Výrazne obmedzujú svoje voľnočasové aktivity a vykonávať svoju prácu sa stáva výzvou. Agorafóbia má teda vážne účinky, profesionálne i finančné, ako aj v súkromnom a spoločenskom živote.

Agorafóbia: príčiny a rizikové faktory

Existujú dôkazy o dedičnej zložke agorafóbie. Deti, ktorých rodičia majú agorafóbiu, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku tejto duševnej poruchy. Na vývoj majú vplyv aj poslové látky v mozgu. Možnými príčinami sú poruchy systému uvoľňujúceho serotonín a noradrenalín. To, či sa porucha skutočne vyvinie, však do značnej miery závisí aj od psychosociálnych faktorov.

Stres ako príčina

Stresujúce životné udalosti zvyšujú pravdepodobnosť agorafóbie u ľudí náchylných na strach. Ľudia s agorafóbiou majú často v detstve traumatické zážitky. Strata rodiča smrťou alebo rozvodom, ale aj choroba alebo sexuálne zneužívanie môže neskôr prispieť k úzkostnej poruche. Stres môže v dospelosti vyvolať aj agorafóbiu. Ľudia v partnerstve majú menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť úzkostnou poruchou, ako slobodní ľudia.

Citlivosť na strach

Niektorí ľudia sú nervóznejší ako ostatní, a preto sú náchylnejší na agorafóbiu. Uvedomujú si telesné zmeny, ako napríklad búšenie srdca, a častejšie ich vnímajú ako ohrozujúce. Často si potom predstavujú katastrofické scenáre. Výsledkom je strach, ktorý zase zvyšuje fyzické príznaky.

V mnohých prípadoch začína agorafóbia panickým záchvatom. Na bezpečnom, verejnom mieste postihnutí zrazu pocítia silné reakcie tela, ako je búšenie srdca alebo závrat. Takéto sťažnosti môžu byť pôvodne spôsobené alebo zhoršené konzumáciou kávy, hypoglykémiou alebo inými faktormi.

Skutočným spúšťačom panického záchvatu je, že postihnutí preceňujú príznaky a vnímajú ich ako hrozbu. Strach a fyzické reakcie sa potom navzájom húpu stále ďalej. V dôsledku tejto skúsenosti sa ľudia vyhýbajú miestu, kde sa tieto príznaky vyskytli. Časom sa strach rozšíri do ďalších situácii a miest.

Psychologické faktory

Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k úzkosti, je pocit, že počas úzkostného stavu nemáte kontrolu nad fyzickými reakciami. Títo postihnutí sa preto vyhýbajú neznámym miestam. Obávajú sa, že sú bezmocne vydaní napospas situácii a cudzím ľuďom.

Agorafóbia: vyšetrenia a diagnostika

Na začiatku liečby musí lekár vykonať lekársku prehliadku, aby ako príčinu symptómov vylúčil fyzické choroby. Existuje množstvo fyzických problémov, ktoré môžu spôsobiť vážnu úzkosť. Patria sem napríklad srdcové problémy, ochorenia štítnej žľazy a pľúc alebo poruchy rovnováhy. Súčasťou vyšetrenia je okrem podrobnej diskusie aj krvný obraz a elektrokardiogram (EKG) na kontrolu srdca. V prípade potreby lekár vykoná ďalšie vyšetrenia.

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky, aby zistil, či sú vaše obavy psychologické.

• Zažili ste niekedy silnú úzkosť spojenú s fyzickými príznakmi, ako sú búšenie srdca, potenie alebo dýchavičnosť?
• Existujú miesta alebo situácie, ktorým sa vyhýbate zo strachu z záchvatu úzkosti?
• Ako sa cítite vo veľkých davoch alebo na verejných miestach?

Ak sa vaše popisy zhodujú s poruchou agorafóbie, lekár vás odporučí ambulantnému psychoterapeutovi alebo psychosomatickej klinike. Psychoterapeut alebo psychológ je schopný stanoviť presnú diagnózu. Špecialista môže pomocou dotazníka zistiť, či existujú aj iné duševné poruchy, ktoré si vyžadujú liečbu.

Agorafóbia: liečba

Na liečbu agorafóbie sa používa psychoterapia a / alebo lieky. Odborníci obzvlášť odporúčajú kognitívnu behaviorálnu terapiu na liečbu agorafóbie. Alternatívou je psychodynamická psychoterapia.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia začína nadmernými desivými myšlienkami a pracuje na stratégiách vyhýbania sa, ktoré si pacienti v priebehu času vytvorili. Aby bola terapia úspešná, musí sa postihnutý intenzívne vyrovnávať so svojim strachom.

Podľa správ básnika Johanna Wolfganga von Goethe a psychoanalytika Sigmunda Freuda trpeli tieto veľké osobnosti aj agorafóbiou. Obaja sa zo strachu vyhýbali určitým miestam. Dokázali prekonať strach zo strachu intuitívnym využitím konfrontácie so svojim strachom na terapiu.

V dnešnej dobe terapeuti označujú konfrontáciu s desivými miestami a situáciami za expozíciu. Pacienti sú vyzývaní, aby sa vystavili situáciám, v ktorých sa vyskytujú príznaky úzkosti alebo záchvaty paniky. Po expozícii pacient oznámi, aké príznaky cítil počas útoku. V rámci terapie na vlastnej koži zažije, že napríklad rýchlejší tlkot srdca nie je životu nebezpečnou hrozbou a že sa po určitom čase samé upokojí. Pacient zažije, že strach zo strachu je horší ako samotný zážitok.

Terapeut tiež učí dotyčného, ​​aby pozorne sledoval svoje myšlienky a rozpoznával neskutočné obavy. Závažnosť duševnej poruchy nesúvisí s intenzitou alebo frekvenciou symptómov úzkosti, ale s tým, ako nebezpečné sú pre pacienta vnímané. Preto je prehľad a v prípade potreby revízia myšlienok, ako aj vhodná interpretácia fyzických reakcií, veľmi dôležitým terapeutickým obsahom. Umožňujú rozhodujúcim krokom prekonať strach zo strachu.

Časom bude miest, kde sa strach vyskytuje, stále menej. Asi po pätnástich sedeniach je väčšina pacientov schopná bez obáv vstúpiť do mnohých obávaných situácií.

Psychodynamická psychoterapia

V kontexte psychodynamickej psychoterapie terapeut predpokladá, že za symptómami úzkosti je nevyriešený konflikt. Tento konflikt je potrebné rozpoznať a riešiť ho, aby bolo možné strach prekonať. Môže ísť napríklad o odlúčenie, potlačený hnev alebo dokonca sexuálne problémy. Cieľom terapeuta je v rozhovore objasniť nevedomé procesy, aby ich pacient mohol rozpoznať a spracovať.

Lieky

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), napríklad citalopram alebo paroxetín, sa používajú hlavne na liečenie agorafóbie. Ďalším možným liekom je venlafaxín, inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Všetky inhibítory spätného vychytávania zaisťujú, že príslušná messengerová látka (serotonín alebo severný adrenalín) môže v bunke pôsobiť dlhšie.

Tricyklické antidepresíva sa používajú menej často, pretože majú závažnejšie vedľajšie účinky. SSRI a SNRI nevedú k závislosti. Bežné vedľajšie účinky však zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, poruchy spánku a sexuálne dysfunkcie. Účinok liekov trvá asi štrnásť dní. Znášanlivosť príslušného lieku sa líši od človeka k človeku.

Dodatočné liečebné opatrenia

Odborníci okrem terapie odporúčajú aj fyzickú aktivitu. Vytrvalostný tréning údajne pomáha zlepšovať príznaky. Účasť v svojpomocných skupinách je často užitočná pre postihnutých.

Agorafóbia: priebeh a prognóza ochorenia

Agorafóbia často začína náhle prvým záchvatom úzkosti na verejnom mieste. Len v niekoľkých prípadoch duševná porucha sama odznie. Bez liečby je agorafóbia spravidla chronická. Čím dlhšie duševná porucha pretrváva, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa k nej pridajú ďalšie problémy, ako napríklad zneužívanie alkoholu alebo depresívne symptómy.

Agorafóbia často prebieha vo fázach. Stav postihnutých môže kolísať zo dňa na deň. Príznaky úzkosti sa môžu znova objaviť aj po dlhej liečbe bez symptómov.

Čím skôr pacienti vyhľadajú terapeutickú pomoc, tým lepšia je prognóza. Zvlášť expozičná terapia mohla mnohým ľuďom pomôcť vyrovnať sa so svojou agorafóbiou a znovu získať život.

Tagy:  parazity výživa starostlivosť o kožu