Scintigrafia štítnej žľazy

DR. med. Philipp Nicol je nezávislý autor lekárskeho redakčného tímu

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Scintigrafia štítnej žľazy je nukleárne lekárske vyšetrenie štítnej žľazy. Okrem tvaru, polohy a veľkosti štítnej žľazy umožňuje aj vizualizáciu jej funkcie. Scintigrafia štítnej žľazy sa používa na diagnostiku rôznych ochorení štítnej žľazy, najmä benígnych a malígnych nádorov. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o scintigrafii štítnej žľazy.

Čo je to scintigrafia štítnej žľazy?

Pri scintigrafii štítnej žľazy lekár vpichne pacientovi rádioaktívny materiál (technecium technecistan alebo jodid sodný) do žily, ktorú potom vychytáva štítna žľaza. Hromadí sa predovšetkým v metabolicky aktívnych oblastiach. Žiarenie, ktoré z neho vychádza, je možné detegovať špeciálnou kamerou (gama kamera) a graficky zobraziť počítačom (scintigram). Silne vyžarujúce oblasti štítnej žľazy majú vysokú rýchlosť metabolizmu a sú na scintigrame zobrazené červenou farbou. Oblasti, v ktorých sa v dôsledku zníženej metabolickej aktivity nahromadilo menej rádioaktívnych látok, sa zobrazia zelene.

Scintigrafia MIBI a scintigrafia mIBG

Pri scintigrafii MIBI sa pacientovi na vyšetrenie podá do žily metoxyizobutylisonitril označený technetikom. To napríklad umožňuje presnejšie objasniť „studené“ uzliny štítnej žľazy, tj. Oblasti tkaniva, ktoré produkujú málo alebo žiadne hormóny štítnej žľazy. Niekedy sú tieto hrudky rakovinové.

Scintigrafiu mIBG je možné použiť aj na objasnenie možných rakovinotvorných nádorov. Skratka mIBG znamená Meta-jódbenzylguanidín. Zlúčenina sa rádioaktívne označí (ako MIBI) a potom sa injektuje pacientovi. Oba varianty scintigrafie (scintigrafia MIBI a mIBG) sa nepoužívajú len na vyšetrenie štítnej žľazy v nukleárnej medicíne, ale aj na iné oblasti tela.

Potlačovacia scintigrafia

Vďaka scintigrafii s potlačením je možné rozpoznať autonómne oblasti štítnej žľazy ešte lepšie. Ide o tkanivové zóny, ktoré - bez ohľadu na hormonálnu kontrolu mozgom - produkujú hormóny štítnej žľazy. Na toto vyšetrenie sa pacientovi podávajú vysoké dávky hormónov štítnej žľazy niekoľko dní. Toto nasýti zdravé tkanivo štítnej žľazy a zníži („potlačí“) jeho aktivitu. Potom sa vykoná scintigrafia s technecium technecistanom, ktorá ukazuje autonómne (nie škrtené) oblasti.

Kedy robíte scintigrafiu štítnej žľazy?

Scintigrafia štítnej žľazy ukazuje aktivitu tkaniva štítnej žľazy. Napríklad je možné rozpoznať benígne a malígne nádory a autonómie. V tejto súvislosti sa hovorí aj o studených, teplých a horúcich uzloch:

Studený uzol

Studený uzlík je oblasť v tkanive štítnej žľazy, ktorú rádiofarmakum (slabo rádioaktívna látka podávaná na vyšetrenie) neukladá alebo takmer neukladá. Toto tkanivo je preto menej aktívne ako zvyšok štítnej žľazy. To môže byť prípad napríklad zhubného nádoru, ale aj cysty alebo zápalu.

Teplý uzol

Teplá hrudka uchováva rádiofarmakum o niečo viac ako zvyšok tkaniva štítnej žľazy. Môže ísť o nezhubný nádor (zriedkavo zhubný).

Horúci uzol

Horúca hrudka je oblasť štítnej žľazy, ktorá intenzívne uchováva rádiofarmakum. To hovorí o nezhubnom nádore, ktorý unikol normálnej kontrole tela a produkuje hormóny štítnej žľazy úplne nezávisle od aktuálnych požiadaviek (autonómia štítnej žľazy).

Čo robíte so scintigrafiou štítnej žľazy?

Pred scintigrafiou štítnej žľazy s vami zodpovedný lekár absolvuje informatívnu diskusiu, v ktorej vás napríklad bude informovať o výhodách a rizikách scintigrafie štítnej žľazy. Tiež sa vás opýta, či máte predtým existujúce zdravotné problémy alebo či pravidelne užívate lieky. Je to spôsobené tým, že lieky na štítnu žľazu a lieky obsahujúce jód (napríklad amiodarón - činidlo na srdcové arytmie) môžu ovplyvniť vyšetrenie, napríklad interferenciou s absorpciou rádiofarmaka do tkaniva štítnej žľazy. Tieto lieky potom možno bude potrebné zastaviť pred scintigrafiou štítnej žľazy.

Scintigrafiu štítnej žľazy je možné vykonať v sede alebo v ľahu. Pri snímaní záberov nehýbte hlavou a nehltajte (oba môžu negatívne ovplyvniť kvalitu obrazu). Vyšetrenie je úplne bezbolestné.

Trvanie vyšetrenia závisí od použitého rádiofarmaka: S technecium technecistanom môžu byť záznamy urobené asi päť až 25 minút po injekcii.S jodidom sodným musíte počkať dve až štyri hodiny.