Otrava ortuťou

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Lekári označujú otravu ortuťou (ortuť, intoxikácia ortuťou) za akútnu alebo chronickú otravu ortuťou ťažkých kovov. K tomu dochádza najčastejšie pri vdýchnutí výparov toxickej ortuti. Ak sa nelieči, dôjde k vážnym následným škodám a v niektorých prípadoch je otrava smrteľná. Prečítajte si tu o príznakoch a o tom, ako sa lieči otrava ortuťou!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. T56

Stručný prehľad

• Príznaky: slinenie, nevoľnosť, vracanie, tmavé okraje ďasien, poruchy koncentrácie, poruchy spánku, depresívne nálady, chvenie, poruchy zraku a sluchu
• Príčiny: vdýchnutie výparov toxickej ortuti, absorpcia ortuti pokožkou a sliznicami, konzumácia rýb kontaminovaných ortuťou, náhodné požitie tekutej ortuti
• Liečba: vyhýbanie sa zdroju jedu, aktívne uhlie, drenážna terapia, symptomatická terapia
• Priebeh a prognóza: V závislosti od typu a množstva absorbovanej ortuti
• Čo je otrava ortuťou? Akútna alebo chronická otrava toxickou ortuťou ťažkých kovov (Hg)
• Diagnostika: Typické príznaky, detekcia ortuti v krvi, moči a vlasoch
• Prevencia: Na pracovisku dodržiavajte ochranné opatrenia, staré ortuťové teplomery nahraďte modernými prístrojmi; Deti, tehotné a dojčiace ženy nedostávajú amalgámové výplne, tehotné ženy: ryby iba z zariadení kontrolovaných potravinami

Aké sú príznaky otravy ortuťou?

Príznaky otravy ortuťou závisia od toho, koľko a v akej forme sa ortuť do tela dostala. Pri akútnej otrave sú v popredí symptómy gastrointestinálneho traktu. Ak sa ortuť dostane do krvi, ukladá sa vo vnútorných orgánoch, ako sú pečeň a obličky, a poškodzuje nervové bunky v mozgu.

Príznaky akútnej otravy ortuťou:

• Popálené sliznice
• slinenie
• nevoľnosť
• Zvracať
• Žalúdočné kŕče
• Malé množstvo moču

Príznaky chronickej otravy ortuťou:

• Zápal a ulcerácia sliznice úst
• Tmavý šev na línii ďasien
• svrbenie
• Psychické symptómy: podráždenosť, zmeny nálad, slabá koncentrácia, poruchy spánku, depresia, psychóza
• S poškodením centrálneho nervového systému: chvenie, poruchy reči, poruchy zraku, poruchy sluchu
• Strata váhy
• Ťažké dýchanie
• Poškodenie obličiek: malé množstvo moču alebo žiadna tvorba moču

Odkiaľ pochádza otrava ortuťou?

Ortuť vstupuje do tela niekoľkými spôsobmi:

Vdýchnutie pár ortuti (vdýchnutie)

Vdýchnutá ortuť je najnebezpečnejšia. Cez pľúca sa dostáva do krvného obehu a odtiaľ do mozgu, kde spôsobuje vážne následné škody.

Zvlášť ohrození sú ľudia, ktorí sú kvôli svojej práci (ťažba zlata, výroba energie spaľovaním uhlia) dlhodobo vystavení toxickým výparom. To isté platí pre zubných lekárov, ktorí vyvŕtajú nechránený zubný amalgám a potom vdychujú výpary. Častými príčinami akútnej otravy sú aj technické nehody (napríklad v laboratóriách), pri ktorých ľudia vdychujú výpary ortuti.

Amalgámové výplne nepredstavujú pre samotného nositeľa žiadne nebezpečenstvo. Napriek tomu, že polovica z nich pozostáva z ortuti a je to možné zistiť na tele ľudí s amalgámovými výplňami, množstvo uvoľnené z výplní je malé a považuje sa za neškodné.

Rozbité klinické teplomery tiež predstavujú určité riziko, najmä pre dojčatá a batoľatá. U dospelých je množstvo ortuti v klinickom teplomere príliš nízke na to, aby spôsobilo zdravotné problémy.

Konzumácia rýb obsahujúcich ortuť, náhodné prehltnutie ortuti (orálne požitie)

Ortuť sa do zvierat dostáva kontaminovanou priemyselnou odpadovou vodou. Zvlášť znečistené sú dravé ryby, ako sú žraloky, mečúne a tuniaky, ako aj staré ryby. Chronická otrava ortuťou spôsobená konzumáciou rýb je známa aj ako Minamata choroba, pomenovaná podľa hromadnej otravy ortuťou v japonskom meste Minamata v polovici 50. rokov minulého storočia.

Požitie ortuti - napríklad potom, čo sa ortuťový teplomer rozbije v ústach - spravidla nevedie k príznakom otravy, pretože črevo tekutú ortuť neabsorbuje, ale vylučuje. Okrem toho je množstvo ortuti obsiahnuté v klinických teplomeroch príliš malé na akútnu otravu ortuťou: smrteľná dávka na orálny príjem sa pohybuje okolo 30 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti, teda asi 1 až 4 gramy. Smrť v dôsledku požitia ortuti je veľmi zriedkavé.

Absorpcia cez kožu a sliznice (perkutánna absorpcia)

Niektoré masti (napríklad tie, ktoré sa používajú na bielenie pokožky), očné kvapky alebo tekutiny na kontaktné šošovky obsahujú malé množstvo ortuti.

Prenos z matky na dieťa (transplacentárne prijatie)

Ortuť prechádza placentou. To znamená, že sa dostáva z matky do krvného obehu nenarodeného dieťaťa cez placentu. Postihnuté deti majú často narušený telesný a duševný vývoj.

Čo s tým môžeš urobiť?

Liečba akútnej otravy ortuťou

Akútna otrava, ako napríklad náhodné požitie veľkého množstva ortuti, si vyžaduje okamžitú liečbu. Cieľom je odstrániť jed z tela čo najrýchlejšie, aby sa predišlo následným škodám.

Aktívne uhlie: Liečivé uhlie (Carbo activatus) viaže toxíny v žalúdku a zabraňuje tomu, aby sa ortuť dostala do krvného obehu. Je dôležité, aby liečba bola zahájená čo najskôr. Drevené uhlie funguje iba v tráviacom trakte a neabsorbuje sa do samotného organizmu, ale sa vylučuje výkalmi (pozor: stolica sčernie).

Eliminačná terapia: Účinné látky kyselina dimerkaptopropánsulfónová (DMPS) a D-penicilamín pomáhajú vylučovať toxín z tela. Lekári označujú tieto činidlá ako protilátky alebo protilátky. Viažu sa na ortuť a tvoria nerozpustné zlúčeniny (cheláty), ktoré telo neabsorbuje. Namiesto toho sa vylučujú obličkami.

Liečba chronickej otravy ortuťou

Zabrániť ďalšej absorpcii ortuti: Najmä v prípade chronickej otravy je potrebné nájsť zdroj otravy a chrániť pacienta pred ďalším vstrebávaním jedu.

Eliminačná terapia: DMPS sa používa aj na chronickú otravu ortuťou, aby obličky ľahšie eliminovali toxíny.

Vitamíny: Vitamín B1 podporuje vylučovanie ťažkých kovov.

Symptomatická terapia: Ak sa objavia ďalšie príznaky, budú tiež liečené. Pri chronickom pôsobení ortuti sa napríklad na koži často vyvinie silné svrbenie, ktoré je možné zmierniť vhodnými masťami.

Čo robiť, ak sa ortuťový teplomer rozbije

• Zbierajte ortuťové guľôčky. Napríklad použite kúsok pásky alebo ho pozametajte.
• Vložte korálky do vzduchotesnej sklenenej nádoby a odneste ich do zberne nebezpečných látok. Nelikvidujte prosím s domovým odpadom!
• Vyhnite sa vysávaniu perličiek. Ak je to nevyhnutné, priveďte vrecko vysávača tesne uzavreté na miesto zberu problematických látok!
• Miestnosť poriadne vyvetrajte!

Priebeh choroby a prognóza

Ako otrava ortuťou funguje, závisí od toho, koľko a v akej forme ortuť vstupuje do tela. Lekári rozlišujú akútnu a chronickú otravu.

Priebeh akútnej otravy ortuťou

Akútne príznaky otravy nastávajú pri prehltnutí ortuti alebo vdýchnutí pár ortuti, napríklad po rozbití ortuťového teplomera. Postihnutému je nevoľnosť, zvracia, kŕče v žalúdku, neskôr hnačka. Ak sa ťažký kov nelieči, ukladá sa vo vnútorných orgánoch (pečeň, obličky) a v centrálnom nervovom systéme (mozog, miecha). Nastáva nepokoj, nervozita, chvenie a kŕče.

Priebeh chronickej otravy ortuťou

Chronická otrava ortuťou zvyčajne nejaký čas zostáva bez povšimnutia. Pretože sa do tela niekedy dostane len malé množstvo jedu, príznaky sa postupne vyvinú v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Ak je prekročená určitá prahová hodnota, dochádza k zvýšenému slineniu a zápalu ďasien, zuby sa uvoľňujú. Niekedy sa na ďasne vytvorí modrofialový rad ortuti. Chronické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje bolesťami hlavy, nespavosťou a poruchami reči. Ak sú ovplyvnené hlavové nervy, sluch a zrak trpia. Poškodenie centrálneho nervového systému niekedy pretrváva aj po liečbe. Ak sa nelieči, ťažká otrava ortuťou môže byť smrteľná.

predpoveď

Prognóza otravy ortuťou závisí od toho, koľko ortuti bolo absorbované a či už došlo k poškodeniu orgánov (pečeň, obličky, centrálny nervový systém).

V prípade včasnej rozpoznanej a liečenej akútnej otravy je prognóza dobrá. Po chronickej otrave sa poškodenie už často nedá vrátiť.

Dlhodobé poškodenie často postihuje pečeň alebo obličky, ako aj centrálny nervový systém: Ak ortuť poškodila nervový systém, často zostávajú dlhodobé účinky, ako sú poruchy zraku a sluchu, poruchy pohybu, podráždenosť a psychózy.

Čo je otrava ortuťou?

Lekári označujú akútnu alebo chronickú otravu ortuťou ťažkých kovov (lat. Hydrargyrum, termín v periodickej tabuľke Hg) za otravu ortuťou (otrava ortuťou).

Čo je ortuť?

Ortuť (Hg) je jedným z ťažkých kovov. Je to jediný kov, ktorý je pri izbovej teplote tekutý, má striebristý lesk a pri izbovej teplote vytvára kvapôčky. Podľa zákona o chemikáliách (ChemG) je klasifikovaný ako toxický a nebezpečný pre životné prostredie.

Pri izbovej teplote sa pomaly začína odparovať a vytvára toxické výpary, ktoré sú bez zápachu, a preto sú pre ľudí nepostrehnuteľné. Pary sú tiež ťažšie ako vzduch, takže klesajú na podlahu, a preto sú obzvlášť ohrozené deti a batoľatá.

Ortuť sa dodáva v troch formách:

Elementárna (kovová) ortuť: výskyt v klinických teplomeroch, barometroch, monitoroch krvného tlaku, energeticky úsporných žiarovkách, zubných výplniach z amalgámu, extrakcii zlata, tvorbe lignitu, spaľovaní odpadu, cementárskych peciach

Anorganická ortuťová soľ: výskyt v kozmetike (najmä v bieliacich mastiach, ako sú „masti z pih“)

Organicky viazaná ortuť: Výskyt v rybách kontaminovaných ortuťou (staré ryby, dravé ryby, ako sú žraloky, mečúň, tuniak), konzervačné látky v očných kvapkách a tekutinách pre kontaktné šošovky, očkovacie látky, roztoky na znecitlivenie

Ako nebezpečná je ortuť?

Závažnosť účinkov ortuti na organizmus závisí od formy, v akej sa do tela dostáva.

Najnebezpečnejšie sú ortuťové výpary, ktoré sú vdýchnuté po dlhšiu dobu. Ortuť sa dostáva do krvného obehu cez pľúca a hromadí sa vo vnútorných orgánoch a v mozgu. To vedie k trvalému poškodeniu orgánov, ktoré ak sa nelieči, môže byť smrteľné.

Tekutá ortuť je naopak menej nebezpečná, pretože nie je absorbovaná telom, ale je vylučovaná stolicou.

Vyšetrovanie a diagnostika

Akútnu otravu ortuťou je možné takmer vždy určiť na základe priebehu nehody (náhodného požitia ortuti alebo vdýchnutia pár ortuti). Chronická otrava sa často prejavuje iba typickými príznakmi.

Lekár vykoná nasledujúce testy, aby zistil, koľko ortuti je v tele:

Krvný test: Ortuť sa v krvi nachádza iba krátko, pretože sa rýchlo ukladá vo vnútorných orgánoch, ako sú pečeň alebo obličky. Krvný test preto poskytuje iba informácie o aktuálnom alebo nedávnom vystavení ortuti.

Test moču: Pomocou testu moču je možné určiť iba anorganické zlúčeniny ortuti (ako tie, ktoré sa nachádzajú v kozmetike), pretože organické sa vylučujú stolicou.

Analýza vlasov: Organická ortuť (konzumácia rýb kontaminovaných ortuťou) je zabudovaná do koreňa vlasov, a preto ju možno ľahko určiť pomocou analýzy vlasov.

Ak namerané hodnoty presiahnu „hodnotu HBM-II“ stanovenú komisiou pre ľudský biomonitoring, sú možné zdravotné problémy a pacient dostane vhodnú terapiu.

Zabrániť

Keďže ortuť je jedovatá a škodlivá pre životné prostredie, jej používanie je v posledných rokoch prísne obmedzené. V mnohých oblastiach ortuť nahradili iné látky. Napríklad klinické teplomery alebo iné meracie prístroje obsahujúce ortuť už nie sú komerčne dostupné.

Od júla 2018 už amalgám nesmú používať zubné ošetrenia mliečnych zubov, deti mladšie ako 15 rokov a tehotné a dojčiace ženy. Tehotným ženám sa tiež odporúča, aby konzumovali ryby iba zo zdrojov, ktoré sú legálne monitorované.

V prípade kontaktu s ortuťou na pracovisku je dôležité dodržať ochranné opatrenia určené zamestnávateľom.

Tagy:  domáce opravné prostriedky zdravé nohy stres