„Že musíš znášať bolesť, je nezmysel!“

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Či už po operáciách alebo s chronickými bolesťami: V Nemecku zbytočne trpia milióny ľudí. Dôvod: Väčšina lekárov šokujúco nepozná medicínu proti bolesti. Špecialista na bolesť a autor bestsellerov Prof. Sven Gottschling v rozhovore pre rozpráva, čo sa deje a ako to možno urobiť lepšie.

Prof. Gottschling, ak čítate svoju novú knihu *, Nemecko sa zdá byť rozvojovou krajinou, pokiaľ ide o terapiu bolesti. Ako to môže byť?

Nielen Nemecko v tejto oblasti medicíny zaostáva! V troch štvrtinách sveta nemá terapia bolesti taký status, aký by mala pre postihnutých ľudí.

Ale každý lekár zažil bolesť na vlastnej koži a vie, ako veľmi môže ovplyvniť kvalitu života.

Všetci sme mali bolesť v dôsledku choroby alebo lekárskeho ošetrenia. Väčšina z nich - a väčšina z nich tiež! - internalizovali, bolesť k tomu jednoducho patrí. To je samozrejme prvý nezmysel! Nikto sa nesmie mučiť nepríjemnými vyšetreniami, nikto nesmie znášať väčšiu bolesť po operácii a nikto sa nesmie mučiť kvôli chorobe. Môžeme s tým niečo urobiť!

Ako je možné, že ani lekári nevedia lepšie?

Terapia bolesti hrala dlho v lekárskom vzdelávaní príliš malú úlohu. Väčšina lekárov je úplne nenáročná, pokiaľ ide o lieky proti bolesti. Podporili sa obavy z opioidov a súčasne boli ako neškodné ponúkané ďalšie lieky proti bolesti, ako je ASA alebo ibuprofén. Je to presne naopak!

To, čo sa predáva bez lekárskeho predpisu, môže narobiť veľa škody.

Pevné! Ak by to záležalo na mne, neexistovali by vôbec žiadne voľnopredajné lieky proti bolesti. Teraz to znie veľmi obmedzujúco. Ale vieme o niekoľkých tisíckach úmrtí na krvácanie v Nemecku, vieme o dialyzovaných pacientoch, ktorí by neboli, keby nimi nekŕmili. Skutočnosť, že sú tieto účinné látky voľne dostupné, vysiela zlý signál. Naznačuje to neškodnosť, ktorá nie je daná. Mnoho ľudí užije stovky liekov proti bolesti mesačne bez toho, aby boli kritickí.

Podľa mojich skúseností samotní lekári nie sú na lieky proti bolesti práve skúpi.

Je to správne. Považujem za šokujúce, ako bezstarostní sú aj profesionáli. Mám kolegyňu, ktorá veľmi rada behá, ale pretože ju bolí koleno, vezme si predtým liek proti bolesti. Povedal som jej: „Si úplne blázon? Riziko, že sa vám vyčerpajú obličky, je obrovské! ‘Lieky proti bolesti plus strata tekutín sú zradnou kombináciou. Pozerala na mňa ako na auto.

Na druhej strane sú aj ľudia, ktorí sa zbytočne trápia, pretože nechcú nič vziať.

Je to správne. Pre niekoho je každá droga jed. Radšej sa plazia po štyroch, než začnú užívať lieky proti bolesti - a samozrejme to nie je správna cesta.

Naopak, obavy sú obzvlášť veľké pri opioidoch.

Bariéry sú v skutočnosti pre opioidy príliš vysoké, pretože sú často najlepšou alternatívou. Samotný termín „predpis narkotík“ má odstrašujúci účinok a vyvoláva v ľuďoch obavy. Chcú sa zbaviť svojej bolesti, ale nie byť otupení. Ak je to v recepte uvedené ... V Rakúsku sa tieto veci dokonca nazývajú „návykový recept“.

Ale je to pravda: Opioidy môžu byť návykové.

Musíte rozlišovať medzi závislosťou a závislosťou. Takmer každá droga je fyzicky návyková. Telo reaguje na odstránenie látky, ktorú dostávalo dlho, spočiatku urazené. Ak zrazu prestanete užívať svoj antihypertenzívny liek, bude vám fúkať krvný tlak cez strechu. Preto sa väčšina liekov musí zúžiť, tj. Dávka sa musí znižovať v malých krokoch. Na druhej strane je závislosť psychologickým aspektom závislosti. Závislosť vzniká len pri látkach, ktoré sú pre hlavu zábavné. S týmto kopancom, ktorý vám dajú.

Ako si môžem predstaviť taký opioidný kopanec?

Keď injekčne podám morfín do žily alebo pacient použije ako nosový sprej rýchlo pôsobiace opioidy, ako je fentanyl, v priebehu niekoľkých minút skutočne vyskočí do mozgu. Začnete lietať, bolesť je odfúknutá, na tvári sa vám objaví blažený úsmev. Je to pocit, ktorý by väčšina ľudí chcela znova zažiť. Práve to môže byť návykové.

Kedy takéto látky používate?

Po operáciách, napríklad alebo na liečbu silnej nádorovej bolesti. Mnoho lekárov, ktorí nevedia, ako postupovať, ich však predpisuje nesprávne. Existuje toľko starých dám, ktoré stavia na tramaltové hrnce, ktoré fungujú len asi dve hodiny. Pacienti neustále kolíšu medzi kopom a stiahnutím, kopom a stiahnutím. To je samozrejme problematické.

Aká je alternatíva?

Má sa použiť retardovaný opioid, t.j. prípravok, ktorý uvoľňuje účinnú látku v priebehu niekoľkých hodín s časovým oneskorením. To odoberá bolesť, ale nemá taký efekt.

V Nemecku trvá spravidla roky, kým pacient s chronickou bolesťou príde k špecialistovi na medicínu bolesti, ktorý im poradí a prijme ich jednotlivo.

To je správne. V Nemecku máme len okolo 1 000 vyškolených terapeutov bolesti, ktorí tiež pracujú ako takí. Takže tam si mačka hryzie chvost. Existuje však dôvod na nádej: Od roku 2016 môžu študenti medicíny začať praktický rok iba vtedy, ak absolvujú klasifikovaný kurz medicíny bolesti. Keď budú o niekoľko rokov na zodpovedných pozíciách, konečne sa niečo zmení!

* Prof. Sven Gottschling si stanovil za svoje životné poslanie zbaviť chorých ľudí od bolesti a poskytnúť im lepšiu kvalitu života. 45-ročný je vedúcim lekárom Centra paliatívnej medicíny a detskej terapie bolesti vo Fakultnej nemocnici Sársko. A je autorom bestsellerov. Jeho aktuálna kniha „Pain Losing - Why So Many People trpí zbytočne a čo skutočne pomáha“ vydá Fischer -Verlag v septembri.

Tagy:  správy prvá pomoc nemocnica