Strata vlasov

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Patologická strata vlasov (alopécia) je, keď denne vypadne viac ako 100 vlasov za dlhé časové obdobie. Najbežnejšou formou je dedičné vypadávanie vlasov u mužov. Ale aké ďalšie typy vypadávania vlasov existujú? A čo znamená pomôcť najlepšie? Prečítajte si všetko o tom teraz!

Vypadávanie vlasov: rýchla referencia

Formy: Dedičná strata vlasov (s viac ako 60% najbežnejšou formou), kruhové vypadávanie vlasov, difúzne vypadávanie vlasov, nešpecifické formy (napr. V dôsledku liekov, chorôb, mechanického stresu)
Liečba: závisí od formy. Niektoré sľubné prístupy, najmä pokiaľ ide o dedičné vypadávanie vlasov / ustupujúcu líniu vlasov (pozri tabuľku)
Diagnostika: podrobné vyšetrenie predchádzajúcej a rodinnej anamnézy (anamnéza, rodinná anamnéza), fyzické vyšetrenie, krvný test, epilačný test ("pokus o vytiahnutie"), trichogram (stanovenie rozloženia rastovej fázy), analýza vlasov, biopsia (tkanivo vzorka pokožky hlavy), vylúčenie iných chorôb
Prognóza: v závislosti od príčiny, často dlhodobej (trvalej) liečby, skorý nástup zhoršuje vyhliadky na liečbu. Kruhové vypadávanie vlasov sa niekedy spontánne zahojí.

Vypadávanie vlasov: Ktorá liečba pomôže?

„Čo pomáha proti vypadávaniu vlasov?“ Pre väčšinu postihnutých je to zásadná otázka. Odpoveď závisí od typu a príčiny nadmerného vypadávania vlasov. Napríklad dedičná hormonálna alopécia je liečená inak ako kruhové vypadávanie vlasov alebo vypadávanie vlasov v dôsledku podvýživy. Celkovo platí: Úspech lieku alebo iného ošetrenia proti vypadávaniu vlasov je ťažké odhadnúť - u niekoho liečba funguje, u iného nie.

Vypadávanie vlasov: Začnite s terapiou včas

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
1
Môj otec je plešatý, znamená to, že prídem aj o vlasy?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešatosť u mužov mladšieho alebo stredného veku (a teda najčastejšia forma vypadávania vlasov) je skutočne genetická. Táto predispozícia sa však dedí po matke. Muži by sa teda mali predpovedať svoju budúcu situáciu s vlasmi skôr na starého otca z matkinej strany než na svojho otca.
2
Čo iné môže spôsobiť vypadávanie vlasov?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Vlasy, ktoré vypadávajú rýchlo alebo len na určitých miestach na hlave, môžu naznačovať choroby, ako je nedostatok železa alebo zinku, hormonálne poruchy alebo kruhové vypadávanie vlasov. Je založená na poruche imunity. Niektoré chemoterapie tiež spôsobujú vypadávanie vlasov. Platí nasledujúce: Každý, kto nájde nové vlasy v kefke, v sprche alebo v umývadle a / alebo zrazu objaví svetlé škvrny na hlave, by si to mal ujasniť.
3
Môžem zabrániť vypadávaniu vlasov?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Obmedzené. Zaistite dostatočný príjem mikroživín (veľa ovocia a zeleniny, orechy a ovsené vločky ako zdroj zinku, mäso na príjem železa). Vegetariáni a vegáni by si mali dávať pozor na hladinu železa. Akonáhle začne vypadávanie vlasov, začnite s lekárskou terapiou čo najskôr. Zvlášť pre dedičnú formu vypadávania vlasov platí: akonáhle vlasy vypadnú, už nerastú.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
V roku 2006 odborník na hormóny založil Centrum lekárskej prevencie Hamburg (MPCH), dnes Conradia Medical Prevention, ktorého je dodnes riaditeľom.

Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad najúčinnejších liekov a iných terapií, ktoré sa používajú na rôzne formy vypadávania vlasov:

Typ vypadávania vlasov	Prostriedky / metóda	Poznámky
Dedičná strata vlasov	Finasterid	vonkajšie použitie; len pre mužov
	Minoxidil	vonkajšie použitie; pre ženy a mužov
	Antiandrogény	vnútorná aplikácia; len pre ženy
Kruhové vypadávanie vlasov	Dithranol (cignolín, antralín)	vonkajšie použitie
	Glukokortikoidy	externá alebo interná aplikácia
	Lokálna imunoterapia	vonkajšie použitie; len s väčšími lysinami
	PUVA	vonkajšia aplikácia psoralenu plus ožarovanie UV-A svetlom

Finasterid

Finasterid bol pôvodne predpisovaný iba na benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty). Keď lekári zistili, že u niektorých pacientov užívajúcich finasterid sa rast vlasov zlepšil, spoločnosti vyvinuli vlastné prípravky na dedičné vypadávanie vlasov (alopecia androgenetica).

Finasterid je takzvaný inhibítor 5α-reduktázy, čo znamená: Blokuje enzým 5α-reduktázu, ktorý bežne prevádza mužský pohlavný hormón testosterón na aktívnu formu dihydrotestosterón (DHT). U mužov s dedičnou stratou vlasov sú korienky vlasov precitlivené na DHT. Finasterid preto môže u postihnutých zastaviť progresiu vypadávania vlasov. Niekedy vlasy na hlave opäť zhustnú. Účinok sa však zvyčajne prejaví až po troch až šiestich mesiacoch. Keď sa droga zastaví, vlasy opäť vypadnú.

Účinná látka vyžaduje predpis a je podávaná vo forme tabliet (1 mg). Tablety s vyššími dávkami (5 mg) sú schválené iba na liečbu benígneho zväčšenia prostaty.

Vedľajšie účinky: Finasterid môže okrem iného narušiť sexuálnu túžbu (libido) a sexuálnu reakciu. Niektorí muži tiež uvádzajú citlivosť a / alebo bolesť na hrudníku.

Tento liek na vypadávanie vlasov nie je vhodný pre ženy, pretože nie je možné vylúčiť poškodenie plodu u tehotných žien a žien v reprodukčnom veku.

Minoxidil

Rovnako ako finasterid, aj minoxidil bol pôvodne určený na liečbu úplne iného stavu - vysokého krvného tlaku. Aj tu bol ako vedľajší účinok pozorovaný zvýšený rast vlasov. Výsledkom bolo, že vedci vyvinuli vlasovú tinktúru obsahujúcu minoxidil, ktorá je schválená na vonkajšie použitie v prípade dedičného vypadávania vlasov. U pacientok je v súčasnosti najúčinnejšou terapiou minoxidil.

Občas sa urobia aj pokusy zmierniť kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata) minoxidilom, ale nie je to úspešné.

Presný mechanizmus účinku minoxidilu nie je známy, ale môže zahŕňať zvýšený prietok krvi do pokožky hlavy. Tinktúra na vlasy obsahujúca účinnú látku je k dispozícii bez lekárskeho predpisu - existuje 5% roztok pre mužov a 2% roztok pre ženy. V tabletovej forme sa účinná látka používa iba ako činidlo znižujúce krvný tlak.

Vedľajšie účinky: Tinktúra vlasov môže spôsobiť lokálne kožné reakcie, ako je svrbenie, začervenanie a zápal pokožky. Niekedy sa rast vlasov na tvári zvyšuje. Zmeny krvného tlaku sa vyskytujú len zriedka. Napriek tomu by si ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami mali dávať pozor na vedľajšie účinky, ako je zrýchlený srdcový tep (tachykardia), zadržiavanie vody v tkanive (edém) a priberanie na váhe: Ak bariéra pokožky hlavy nie je neporušená (napr. Malé praskliny), účinná látka sa môže dostať do krvného riečišťa a môže spôsobiť také nežiaduce účinky.

Minoxidil sa nesmie používať počas tehotenstva a dojčenia.

Po zastavení minoxidilu obvykle androgenetické vypadávanie vlasov postupuje znova.

Antiandrogény

Antiandrogény (ako cyproterónacetát alebo dienogest) sú látky, ktoré zabraňujú pôsobeniu testosterónu alebo silnejšieho dihydrotestosterónu (DHT) tým, že zaberajú ich dokovacie body (receptory). Niektoré antiandrogény, ako napríklad chlormadinóniumacetát, tiež inhibujú enzým 5α-reduktázu (ako je finasterid), takže v bunkách vzniká menej DHT. Na základe týchto mechanizmov účinku by antiandrogény mali pomôcť proti dedičnému vypadávaniu vlasov u žien.

Po menopauze môžu byť antiandrogény predpísané samy. U žien pred menopauzou sa musia používať v kombinácii s estrogénmi ako antikoncepcia. Počas liečby je potrebné vyhnúť sa tehotenstvu: antiandrogény by narušili genitálny vývoj mužského plodu a viedli by k „feminizácii“.

Estrogén v antikoncepcii môže tiež posilniť účinok proti vypadávaniu vlasov: Zvyšuje množstvo takzvaného globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG). Výsledkom je, že sa v krvi viaže viac testosterónu. Do buniek vlasových folikulov sa však môže dostať iba voľný testosterón.

Vedľajšie účinky: Antiandrogény môžu okrem iného znížiť sexuálnu túžbu.

Fajčiarom sa spravidla neodporúča užívať prípravky obsahujúce pohlavné hormóny, pretože majú zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (trombóza, embólia). Hormóny to ešte zvyšujú.

Muži s dedičnou alopéciou nesmú užívať antiandrogény, pretože by „feminizovali“ (napríklad rast mužského prsníka = gynekomastia).

Dithranol (cignolín, antralín)

Účinná látka dithranol sa používa hlavne na liečbu psoriázy. Látka dráždiaca pokožku sa niekedy aplikuje aj na plešaté miesta v prípade kruhového vypadávania vlasov: podráždenie pokožky údajne stimuluje rast nových vlasov.

Vedľajšie účinky: Možnými vedľajšími účinkami sú sčervenanie pokožky, hnedé sfarbenie pokožky, zmena farby vlasov (s blond a sivými vlasmi) a alergické reakcie pokožky na kontakt s dithranolom (kontaktná dermatitída).

Glukokortikoidy („kortizón“)

Kruhové vypadávanie vlasov sa zvyčajne zvonka ošetruje kortizónovými krémami alebo roztokmi. Sú navrhnuté tak, aby zmierňovali zápalovú imunitnú odpoveď v postihnutých oblastiach. U niektorých pacientov to môže skutočne zastaviť vypadávanie vlasov a naklíčiť nové vlasy, u iných nie. Ak je liečba úspešná, trvá spravidla len tak dlho, ako dlho trvá: Keď sa kortizónová terapia skončí, vlasy často znova vypadnú.

V určitých prípadoch môže lekár podať aj injekcie kortizónu do plešatých oblastí. Silné vypadávanie vlasov je možné liečiť aj kortizónom vo forme tabliet. Riziko vedľajších účinkov je však obzvlášť vysoké.

Vedľajšie účinky: Vonkajšie použitie kortizónu môže napríklad spôsobiť alergické reakcie. Zvlášť pri vnútornom použití existuje dlhodobé riziko systémových (postihujúcich celé telo) vedľajších účinkov. Patrí sem napríklad oslabenie imunitného systému (s poruchami hojenia rán, zvýšenou náchylnosťou na infekcie atď.), Priberanie na váhe, zadržiavanie vody v tkanive (edém), poruchy menštruácie a Cushingov syndróm.

Lokálna imunoterapia

Ak kruhové vypadávanie vlasov viedlo k väčším plešinám, môže pomôcť lokálna imunoterapia. Aplikáciou účinnej látky difencypron (difenylcyklopropenón, DCP) sa alergická kontaktná dermatitída špecificky spustí a udržiava opakovaným ošetrením. To má „odvrátiť“ imunitné bunky od útoku na korienky vlasov. Odborníci predpokladajú autoimunitnú reakciu pri kruhovom vypadávaní vlasov - t.j. útok imunitných buniek na korienky vlasov v dôsledku poruchy imunitného systému.

Vedľajšie účinky: Komplexná terapia môže okrem iného vyvolať vznik nadmerného ekzému na ošetrovaných oblastiach pokožky. Preto by ho mali vykonávať iba špeciálne vyškolení lekári.

Ak kúra zafunguje a vlasy dorastú, môžu sa neskôr ešte vrátiť.

PUVA

Liečba kruhového vypadávania vlasov PUVA zahŕňa aplikáciu fotoxickej látky (psoralen), po ktorej nasleduje ožiarenie plešatých oblastí ultrafialovým svetlom. To má zabrániť imunitným bunkám v útoku na korienky vlasov. Vo všeobecnosti sa psoralen aplikuje zvonka (napr. Ako krém). Liečebná metóda sa považuje za rovnako úspešnú ako lokálna imunoterapia. Riziko relapsu je však vyššie.

Vedľajšie účinky: Vo všeobecnosti sa psoralen aplikuje zvonka ako krém (topická PUVA). Ak je koncentrácia príliš vysoká, môžu sa na ošetrovanej ploche pokožky po žiarení UV-A objaviť nežiaduce reakcie, ako napríklad druh spálenia od slnka.

Psoralen môžete tiež aplikovať vnútorne (ako tabletu) pred ožiarením pokožky. Táto systémová PUVA však nie je sľubnejšia ako aktuálna. Nesie so sebou aj vyššie riziko vedľajších účinkov, ako je vyššie riziko rakoviny kože.

Body útoku rôznych prostriedkov na vypadávanie vlasov

Viac možností liečby vypadávania vlasov

Okrem dedičného a kruhového vypadávania vlasov existujú aj iné formy vypadávania vlasov. Ak niekomu vypadávajú vlasy viac -menej rovnomerne po celej hlave, lekári hovoria o difúznom vypadávaní. Môže to mať mnoho dôvodov: Je to často spôsobené niektorými liekmi, napríklad prostriedkami proti zvýšeným hladinám lipidov v krvi (činidlá znižujúce lipidy), protirakovinovými liekmi (cytostatiká) alebo prostriedkami proti hypertyreóze (lieky na štítnu žľazu). Po ukončení terapie vypadávanie vlasov zvyčajne opäť ustúpi. V závislosti od lieku môže byť tiež možné znížiť dávku alebo prejsť na alternatívny prípravok, ktorý vlasy menej poškodzuje.

Niekedy je difúzna strata vlasov spôsobená infekciami alebo inými stavmi (napríklad ochorením štítnej žľazy), ktoré je potrebné liečiť. Ak je za nadmerným vypadávaním vlasov nedostatok bielkovín alebo železa, deficit je potrebné kompenzovať diétou alebo náhradnými prípravkami.

Aj v prípade vypadávania vlasov (zjazvená alopécia) je liečba základného ochorenia (lupus erythematosus, nodulárny lišajník a podobne) najlepšou stratégiou proti vypadávaniu vlasov.

Mechanicky vyvolané vypadávanie vlasov je možné zastaviť tak, že sa vyhnete nadmernému ťahaniu za korienky vlasov. To znamená, napríklad nemať pevne uviazaný chvost a často nosiť vlasy otvorené.

Vypadávanie vlasov: Začnite s terapiou včas

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
1
Môj otec je plešatý, znamená to, že prídem aj o vlasy?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Plešatosť u mužov mladšieho alebo stredného veku (a teda najčastejšia forma vypadávania vlasov) je skutočne genetická. Táto predispozícia sa však dedí po matke. Muži by sa teda mali predpovedať svoju budúcu situáciu s vlasmi skôr na starého otca z matkinej strany než na svojho otca.
2
Čo iné môže spôsobiť vypadávanie vlasov?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Vlasy, ktoré vypadávajú rýchlo alebo len na určitých miestach na hlave, môžu naznačovať choroby, ako je nedostatok železa alebo zinku, hormonálne poruchy alebo kruhové vypadávanie vlasov. Je založená na poruche imunity. Niektoré chemoterapie tiež spôsobujú vypadávanie vlasov. Platí nasledujúce: Každý, kto nájde nové vlasy v kefke, v sprche alebo v umývadle a / alebo zrazu objaví svetlé škvrny na hlave, by si to mal ujasniť.
3
Môžem zabrániť vypadávaniu vlasov?

Prof. Dr. med. Christoph Bamberger
Obmedzené. Zaistite dostatočný príjem mikroživín (veľa ovocia a zeleniny, orechy a ovsené vločky ako zdroj zinku, mäso na príjem železa). Vegetariáni a vegáni by si mali dávať pozor na hladinu železa. Akonáhle začne vypadávanie vlasov, začnite s lekárskou terapiou čo najskôr. Zvlášť pre dedičnú formu vypadávania vlasov platí: akonáhle vlasy vypadnú, už nerastú.
Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
Internista a endokrinológ
V roku 2006 odborník na hormóny založil Centrum lekárskej prevencie Hamburg (MPCH), dnes Conradia Medical Prevention, ktorého je dodnes riaditeľom.

Transplantácia vlasov

Ustupujúca línia vlasov a plešatina na zadnej strane hlavy, ktoré sa vyvíjajú u mužov s dedičnou stratou vlasov, je možné skryť transplantáciou vlasov. Malé kúsky tkaniva s vlasovými folikulmi, ktoré zvyčajne nie sú citlivé na testosterón, sa odstrihnú z ešte chlpatejšieho zátylku a „transplantujú“ sa do lysín. Procedúru by mal vykonať skúsený dermatológ.

Pre ženy s dedičným vypadávaním vlasov je transplantácia vlasov často nevhodná, pretože sa u nich spravidla nevyvinú ohraničené plešiny (ako sú plešiny na zátylku), ale vlasy spravidla rednú (najmä v hornej časti hlava). Úplná plešatosť spravidla neexistuje.

Aj pri kruhovom vypadávaní vlasov nie je transplantácia vlasov vhodná, pretože po niekoľkých mesiacoch vlasy často samy dorastú (spontánne hojenie).

Čo môžete urobiť sami

Obchod ponúka množstvo voľne predajných prípravkov proti vypadávaniu vlasov. Existujú napríklad kofeínový šampón proti vypadávaniu vlasov, výťažok z koreňa lopúcha a saw palmetto, výrobky s vitamínom H, jáhlovým extraktom alebo taurínom. Napríklad sľubujú stimuláciu rastu vlasov a udržanie vlasov stimuláciou pokožky hlavy a krvného obehu. Väčšina týchto činidiel musí byť zatiaľ dokázaná ako účinná.

To isté platí pre vlasové vody s alfatradiolom (17-α-estradiolom). Podobne ako finasterid môže účinná látka inhibovať enzým 5α-reduktázu, a tým tvorbu vysoko účinného dihydrotestosterónu (DHT). To je dôvod, prečo sa odporúča pre mužov s dedičnou stratou vlasov. Účinnosť však nebola jasne vedecky dokázaná.

Často sa berú aj prípravky so zinkom, aby sa zabránilo vypadávaniu vlasov. Málokedy však vedú k úspechu, ale aspoň nemajú žiadne vedľajšie účinky. Biotín sa tiež často odporúča pri vypadávaní vlasov, najmä pri kruhovom vypadávaní, ktoré je často sprevádzané zmenami nechtov. Pretože biotín (ako zinok) je vo všeobecnosti dôležitý pre zdravé vlasy a nechty. Účinnosť biotínu proti vypadávaniu vlasov je však kontroverzná.

Správny strih alebo iný účes môže skryť plešaté miesta alebo rednúce oblasti vlasov. Nechajte si poradiť od svojho kaderníka!

Výmena vlasov môže tiež skryť postihnuté oblasti. Dnes existujú parochne a tupé z pravých a syntetických vlasov všetkých tvarov a farieb, ktoré je možné dočasne alebo trvalo pripevniť. S niektorými vlasovými náhradami si môžete dokonca aj zaplávať. V každom prípade vyhľadajte odbornú radu v druhom kaderníctve! Opýtajte sa tiež svojej zdravotnej poisťovne, či vám v prípade vypadávania vlasov prispeje na náklady na výmenu vlasov.

Vypadávanie vlasov: príčiny

Rôzne formy vypadávania vlasov majú rôzne príčiny.

Dedičná strata vlasov

Dedičná strata vlasov (androgenetická alopécia) je zďaleka najbežnejšou formou vypadávania vlasov a postihuje najmä mužov: U postihnutých korene vlasov vykazujú genetickú precitlivenosť na mužské pohlavné hormóny (androgény), najmä na dihydrosterón (DHT). Toto je účinnejší variant testosterónu. U postihnutých mužov je fáza rastu vlasov (anagénna fáza) stále kratšia a folikuly sa stále zmenšujú. Koniec koncov, produkujú iba krátke, tenké, sotva viditeľné vlnené chĺpky (vellus chĺpky). Tieto môžu pretrvávať alebo nakoniec vypadnúť bez toho, aby sa reprodukovali nové vlasy.

Dedičná strata vlasov je u žien oveľa menej bežná. Občas je za tým choroba s narušenou produkciou estrogénu alebo so zvýšenou produkciou testosterónu, napríklad syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm). Väčšina postihnutých žien má normálnu hladinu testosterónu. Príčinou je skôr znížená aktivita enzýmu aromatázy v kombinácii s genetickou citlivosťou niektorých (nie všetkých) vlasových korienkov na androgény:

Enzým aromatáza premieňa mužské pohlavné hormóny (androgény) na ženské pohlavné hormóny (estrogény) na ženských vlasových folikuloch. Táto enzýmová aktivita je u žien s dedičným vypadávaním vlasov znížená. Výsledok: koncentrácia androgénov na citlivé vlasové folikuly sa zvyšuje. Na mieste sa zároveň tvorí menej estrogénov, ktoré majú údajne priaznivý vplyv na rast vlasov.

Cyklus rastu vlasov

Vlasy v rastovom cykle prechádzajú tromi fázami: fázou rastu, prechodu a straty. Vo fáze straty začína fáza rastu ďalších vlasov.

Kruhové vypadávanie vlasov

Presné príčiny kruhového vypadávania vlasov (alopecia areata) ešte neboli objasnené. Existuje však niekoľko faktorov, o ktorých existuje podozrenie, že prispievajú k rozvoju tejto formy alopécie:

Na vine je hlavne autoimunitná reakcia: V dôsledku poruchy imunitný systém napáda korienky vlasov, takže vlasy nakoniec vypadnú. Tento predpoklad podporuje skutočnosť, že ľudia s kruhovým vypadávaním vlasov niekedy trpia aj autoimunitnými ochoreniami, ako je psoriáza.

Odborníci sa domnievajú, že genetická predispozícia a psychologické faktory môžu navyše podporovať rozvoj alopécie areata.

Viac si o tom môžete prečítať v článku Kruhové vypadávanie vlasov.

Difúzne vypadávanie vlasov: príčiny

Pri difúznej alopécii sú vlasové korienky poškodené. To vedie k viac -menej rovnomerne sa vyskytujúcemu vypadávaniu vlasov po celej hlave, v dôsledku čoho sú vlasy na temene hlavy čoraz redšie a pokožka hlavy presvitá. Príčiny môžu byť rôzne. Najdôležitejšie sú:

niektoré lieky, napríklad cytostatiká ako súčasť chemoterapie rakoviny, lieky proti hypertyreóze (lieky na štítnu žľazu), antikoagulanciá (antikoagulanciá), lieky proti zvýšeným hladinám lipidov v krvi (látky znižujúce lipidy) alebo pilulka (inhibítory ovulácie)
Infekčné choroby ako týfus, tuberkulóza, syfilis, šarlach, ťažká chrípka
Metabolické ochorenia, ako je hypertyreóza a hypotyreóza
Otrava ťažkými kovmi (napr. Arzénom alebo táliom)
Dlhodobá podvýživa, napríklad prostredníctvom nárazových diét alebo pôstnych kúr alebo v dôsledku zhoršeného využívania potravín
Radiačná terapia rakoviny v oblasti hlavy

Difúzne vypadávanie vlasov u žien môže súvisieť aj s hormonálnou zmenou po pôrode, takže vlasy vypadávajú stále viac asi dva až tri mesiace po pôrode. Ale to zvyčajne zmizne samo po dvoch až štyroch mesiacoch.

Ďalšie príčiny vypadávania vlasov

Okrem troch hlavných foriem vypadávania vlasov existujú aj ďalšie dôvody pre riedky rast vlasov alebo zvýšené vypadávanie vlasov. Toto zahŕňa:

Neustále ťahanie za korienky vlasov, napríklad častým nosením pevne uviazaného vrkoča alebo chvosta (táto trakčná alopécia postihuje hlavne čelo a spánky)
Zmenšenie jaziev alebo tkaniva (atrofia) v oblasti hlavy, napríklad v dôsledku infekcií hubami alebo baktériami, lupus erythematosus, lichen planus (lichen planus), psoriáza, sklerodermia (zjazvujúca alopécia)
nutkavé trhanie alebo vytrhávanie vlasov (trichotillomancia), často u neurotických detí
Génová chyba, ktorá spôsobuje, že nerastú žiadne alebo len riedke vlasy (vrodená alopécia)

Vypadávanie vlasov u žien

Keď ženy trpia rednutím vlasov alebo dokonca plešinami na hlavách, môže to mať rôzne príčiny. Najčastejšia príčina vypadávania vlasov u mužov - dedičná alopécia - je oveľa menej častá u žien, ale je to možné. Obvykle sa to dá rozpoznať podľa rednutia vlasov v oblasti koruny.

Okrúhle, lysé miesta v srsti naznačujú kruhovú stratu vlasov. Všeobecné vypadávanie vlasov (difúzna alopécia) je u žien rozšírené. Môže sa vyskytnúť napríklad ako súčasť hormonálnych zmien (napríklad po pôrode alebo počas menopauzy), ale môže mať aj iné vysvetlenia.

Súhrn možných príčin vypadávania vlasov u žien a možností liečby nájdete v článku Vypadávanie vlasov u žien.

Vypadávanie vlasov: vyšetrenia a diagnostika

Ak vás trápi vypadávanie vlasov, prvá vec, ktorú by ste mali urobiť, je navštíviť lekára. Niekedy už dokáže určiť príčinu, napríklad nedostatok železa, krvným testom. V prípade potreby vás môže odporučiť špecialistovi. Môže to byť napríklad dermatológ (pri podozrení na kožné ochorenie) alebo endokrinológ (pri podozrení na hormonálnu príčinu).

Prieskum anamnézy

Prvým krokom k objasneniu vypadávania vlasov je diskusia o anamnéze, t. J. Diskusia lekára a pacienta s cieľom zozbierať anamnézu. Lekár sa napríklad pýta, ako dlho vypadávanie vlasov existuje, či máte podozrenie na určitý spúšťač, aké lieky používate a či si uvedomujete akékoľvek základné choroby.

Telesné vyšetrenie

Potom nasleduje fyzická skúška. Dedičnú stratu vlasov je napríklad často možné diagnostikovať podľa typu rednutia alebo plešatosti: prevratné je tiež plešaté čelo, plešina na zátylku (tonzúra) a ustupujúca línia vlasov:

Ustupujúca vlasová línia

Zvlášť muži sa sťažujú na ustupujúcu líniu vlasov v horných spánkoch. U niektorých sa ustupujúce vlasové línie vyvíjajú v mladej dospelosti. Často sú prvým znakom dedičnej alopécie. U žien s týmto typom vypadávania vlasov sa však ustupujúce línie vlasov vyvíjajú veľmi zriedkavo.

Rastúca plešatosť horných spánkov je väčšinou „iba“ estetickým problémom. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však ustupujúce línie vlasov môžu tiež naznačovať zvýšené riziko niektorých chorôb. Patrí sem rakovina prostaty a srdcové choroby.

Viac o ustupujúcich vlasových líniách, ako aj o zdravotných rizikách, ktoré s nimi môžu byť spojené, si môžete prečítať v článku: ustupujúce vlasové linky.

Zaoblené, úplne lysé miesta na temene hlavy bez známok kožných zmien (ako zápal alebo zjazvenie) naznačujú kruhovú stratu vlasov. Podporujú to aj takzvané chĺpky výkričníka (čiarky), ktoré sa často nachádzajú v okrajovej oblasti plešatých oblastí: Sú to krátke polámané chĺpky, ktoré sa dajú bezbolestne vytrhnúť a majú namiesto zužujúceho sa korienka obyčajný okrúhly. Okrem toho majú ľudia s kruhovým vypadávaním vlasov často zmeny nechtov (ryhy, jamky).

Kruhové, lysé miesta sa niekedy objavia aj na iných chlpatých častiach tela, napríklad na fúzoch, podpazuší alebo ochlpení. Postihnutému občas prídu o všetky chĺpky na tele, ktoré je známe ako alopecia areata universalis. Takáto extrémna strata vlasov je zriedkavá. Tiež len občas pacientovi vypadnú mihalnice.

Krvný test

Krvný test je obzvlášť informatívny v prípade difúzneho vypadávania vlasov. Okrem iného sa určujú hodnoty železa, štítnej žľazy a zápal (ako je počet leukocytov, rýchlosť sedimentácie). Výsledky poskytujú informácie o možných príčinách vypadávania vlasov ako je nedostatok železa, hypertyreóza alebo zápalové ochorenia.

U mladších žien s dedičným vypadávaním vlasov sa odporúča stanoviť krvné hladiny androgénov a estrogénov. Je to nevyhnutné najmä vtedy, ak ženy tiež vykazujú známky zvýšenej hladiny androgénu, ako sú nepravidelnosti cyklu a typ mužských vlasov (hirsutizmus).

Epilačný test

Podozrenie na vypadávanie vlasov je možné potvrdiť epilačným testom: lekár uchopí malý chumáč vlasov a potiahne ho. Ak sa dajú vlasy takto vytrhnúť vo viacerých častiach pokožky hlavy, pravdepodobne dôjde k zvýšenému vypadávaniu vlasov.

Trichogram

Trichogram je mikroskopická vyšetrovacia metóda, pomocou ktorej je možné identifikovať patologické procesy v korienkoch vlasov a vlasovom drieku. Vlasy v priebehu svojho života (vlasový cyklus) prechádzajú rôznymi fázami:

Rastová alebo anagénna fáza: Fáza aktívneho rastu vlasov zvyčajne trvá štyri až šesť rokov, niekedy až desať.
Prechodná alebo katagénna fáza: Trvá jeden až dva týždne, počas ktorých dochádza k funkčnému rozpadu vlasového folikulu a vlasy sú posunuté smerom k povrchu pokožky hlavy.
Odpočinková alebo telogénna fáza: Zahŕňa tri až štyri mesiace, v ktorých už nedochádza k žiadnemu metabolizmu - vlasy „odpočívajú“. Nakoniec je odrazený (zlyhá).

Trichogramom sa dá odhadnúť, aký veľký je podiel vlasov v jednotlivých fázach. To pomáha objasniť vypadávanie vlasov.

Na vytvorenie trichogramu sa pomocou sponky do vlasov odhalí vhodná oblasť pokožky hlavy. Potom sa tesný rad asi 20 až 50 vlasov zovrie arteriálnou svorkou tesne nad temenom a vytiahne sa krátkym silným trhnutím v smere rastu. Korene vlasov sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, v ktorej fáze vlasového cyklu sa nachádzajú.

Na normálnom trichograme je viac ako 80 percent roztrhaných vlasov v štádiu rastu (anagénna fáza) a necelých 20 percent v štádiu odmietnutia (telogénna fáza). Len niekoľko chĺpkov (jedno až tri percentá) vykazuje prechodné štádium (katagénna fáza), a preto sú pod mikroskopom zvyčajne ťažko viditeľné.

K zvýšenému vypadávaniu vlasov dochádza vtedy, ak je podiel anagénnych vlasov menší ako 80 percent a podiel telogénnych vlasov je zodpovedajúcim spôsobom vyšší. Obsah telogénu až 50 percent naznačuje výrazné vypadávanie vlasov. Pri hodnotení trichogramu je však vždy potrebné vziať do úvahy diskusiu o anamnéze a výsledky fyzického vyšetrenia.

Mimochodom: vytrhávanie vlasov je pri tomto vyšetrení nevyhnutné. Niektorí pacienti si prinesú vypadnuté vlasy v nádeji, že sa zachránia pri ich vytrhávaní. Pre trichogram sú však bezcenné, pretože sú zjavne všetky vo fáze odmietnutia (telogénna fáza).

Počítačová analýza vlasov

Teraz je možné vytvoriť trichogram pomocou digitálneho fotoaparátu a špeciálneho počítačového softvéru. Za to nemusia byť pacientovi vytrhávané vlasy. Namiesto toho sa malá časť pokožky hlavy oholí v neviditeľnej oblasti. O tri dni neskôr sa oblasť a dorastajúce vlasy zafarbia farbivom na vlasy a celé sa to vyfotografuje vo veľkom zväčšení. Výsledok poskytne lekárovi informácie o hustote vlasov a aktivite vlasových folikulov.

biopsia

Niekedy je potrebné malú vzorku chlpatej pokožky hlavy (vrátane vlasových folikulov) vystrihnúť a podrobnejšie preskúmať. To môže byť nevyhnutné v prípade zjazvenej alopécie alebo nevysvetliteľného difúzneho vypadávania vlasov. Extrakciu tkaniva je potrebné starostlivo zvážiť: je bolestivá, zanecháva jazvu a v postihnutej oblasti už vlasy nerastú.

Ďalšie vyšetrovania

Ak má lekár podozrenie, že príčinou vypadávania vlasov je určitá základná choroba, môžu byť potrebné ďalšie testy. Na objasnenie hyperaktívnej štítnej žľazy sa napríklad často vykonáva ultrazvukové vyšetrenie alebo scintigrafia štítnej žľazy.

Vypadávanie vlasov: prognóza

Prognóza dedičného vypadávania vlasov je veľmi odlišná. Vo všeobecnosti platí, že čím skôr vypadávanie vlasov v živote začne, tým horšia je prognóza.

Priebeh kruhového vypadávania vlasov nemožno predpovedať. V mnohých prípadoch dochádza k spontánnemu uzdraveniu - vypadnuté vlasy dorastú, takže plešiny opäť zmiznú. Recidívy sú však možné, to znamená, že vlasy opäť vypadnú.

Ostatní pacienti sa spontánne nehoja a plešiny pretrvávajú. Mnoho postihnutých sa potom uchýli k parochni. Na kúpu tohto príčesku môže prispieť zdravotná poisťovňa. Stojí za to sa opýtať!

Difúzne vypadávanie vlasov je často dočasné: keď sa odstráni príčina (ako je nedostatok železa, chemoterapia, otravy a podobne), vlasy dorastú. Vypadávanie vlasov po ťažkej infekcii alebo po pôrode tiež prejde samo. Terapia tu spravidla nie je potrebná.

V prípade zjazvenej alopécie je vypadávanie vlasov nevratné: vypadnuté vlasy nemôžu rásť, pretože sú poškodené vlasové folikuly.

Mechanicky spôsobené vypadávanie vlasov sa zvyčajne opäť normalizuje, ak sa človek vyhne škodlivému namáhaniu vlasových korienkov (napríklad pevným uviazaním chvosta alebo copu).

Mimochodom: Najlepším spôsobom, ako zabrániť vypadávaniu vlasov, je ten, ktorý je mechanický alebo je spôsobený podvýživou. Noste teda vlasy voľne alebo otvorene a pravidelne zásobujte svoje telo všetkými dôležitými živinami a minerálmi (bielkoviny, železo, vitamíny B, atď.)!