Makulárny edém

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Makulárny edém je očné ochorenie sietnice, ktoré vedie k zhoršeniu videnia a ak sa nelieči, môže viesť k oslepnutiu. V mieste najostrejšieho videnia (makuly) sietnice dochádza k opuchu alebo akumulácii tekutín (edém). Má rôzne príčiny: Pri diabete mellitus vzniká diabetický makulárny edém v dôsledku zmien ciev v oku. Cystoidný makulárny edém sa zvyčajne vyskytuje po chirurgických zákrokoch, ako sú operácie katarakty. Ak je terapia rozpoznaná a liečená v počiatočnom štádiu, terapia udržiava alebo zlepšuje videnie. Prečítajte si viac tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. H35

Stručný prehľad

• Popis: Akumulácia tekutiny (edém) v mieste najostrejšieho videnia (makuly) sietnice, vyskytuje sa pomerne často pri diabetes mellitus, pri neliečení vedie k strate zraku
• Liečba: V závislosti od príčiny, pomocou laserovej terapie, injekcie do oka, zriedka očnými kvapkami
• Prognóza: Ak je diagnostikovaná včas, zvyčajne liečiteľná; ak sa nelieči, je možná strata zraku
• Príznaky: Často sa javí zákerné, rozmazané a rozmazané videnie
• Príčiny: Diabetes mellitus alebo poruchy sietnicovej krvnej bariéry, ako aj operácie oka a zápaly
• Diagnóza: Na základe symptómov, oftalmologického vyšetrenia pomocou štrbinovej lampy, optickej koherentnej tomografie a fluoresceínovej angiografie
• Prevencia: najlepšia možná terapia diabetes mellitus, pravidelné kontroly sietnice a rizikové faktory pri operácii očí

Čo je makulárny edém?

Makulárny edém je očné ochorenie. Výsledkom je nahromadenie tekutiny (edém) alebo opuch určitej oblasti sietnice, takzvanej makuly. Makula, známa tiež ako „žltá škvrna“, je definovaná ako bod najostrejšieho videnia a nachádza sa v strede sietnice. Existujú rôzne typy makulárneho edému: Rozlišuje sa diabetický makulárny edém a cystoidný makulárny edém. Ak sa po operácii katarakty vyskytne cystoidný makulárny edém, lekári ho označujú ako Irvine-Gassov syndróm.

Zatiaľ čo cystoidný makulárny edém sa objavuje čoraz menej v dôsledku zdokonalených chirurgických techník, počet cukrovkových chorôb sa zvyšuje. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa počty pre výskyt diabetes mellitus od 60. rokov minulého storočia zvýšili takmer desaťnásobne. Najmä vo vekovej skupine nad 65 rokov má približne jeden z piatich ľudí diabetes mellitus (ženy: 17,6%, muži: 21,1%). Diabetický makulárny edém je hlavnou príčinou zhoršeného videnia alebo slepoty u ľudí vo veku 20 až 65 rokov.

Čo je diabetický makulárny edém?

Diabetes mellitus vedie k dlhodobému poškodeniu ciev, vrátane malých ciev, ktoré zásobujú sietnicu oka. Ak sa táto komplikácia vyskytne u ľudí s cukrovkou, lekári ju označujú ako diabetickú retinopatiu. Ak sa ochorenie sietnice spôsobené cukrovkou nelieči, v mnohých prípadoch vedie k oslepnutiu.

Zhoršenie zraku spôsobené diabetickým makulárnym edémom je spôsobené nahromadením tekutiny na sietnici a sietnicovým zhrubnutím makulárneho centra alebo v jeho blízkosti. Riziko oslepnutia závisí od toho, ako vážne sú postihnuté sietnicové cievy a od ktorej časti škvrny dochádza k edému: čím bližšie je k stredu makuly, tým závažnejšia je strata zraku.

Čo je cystoidný makulárny edém?

Po operácii katarakty sa často vyskytuje cystoidný makulárny edém. V prípade katarakty (katarakty) je pôvodne číra šošovka oka zakalená a chirurgicky je nahradená umelou šošovkou. Po operáciách oka, najmä po operáciách šedého zákalu, sa makulárny edém nazýva Irvine -Gassov syndróm - podľa dvoch lekárov, ktorí ako prví popísali syndróm.

Po operácii sa tekutina hromadí v sietnici oka, ktorá sa hromadí v malých cystách alebo vezikulách v žltej škvrne. V závažných prípadoch sa niekoľko z týchto cýst zhlukuje a spôsobuje hlboké poškodenie sietnice.

Cystoidný makulárny edém sa môže vyvinúť aj z iných príčin, ako je zápal.

H2: Ako je možné liečiť makulárny edém?

Liečba makulárneho edému závisí od príčiny, napríklad diabetes mellitus alebo operácia katarakty.

Liečba diabetického makulárneho edému

V prvom rade je to liečba základnej choroby, diabetes mellitus, pričom kontrola a optimálne nastavenie krvného cukru a krvného tlaku sú obzvlášť dôležité.

Ak existuje diabetický makulárny edém, lekár založí možnosti liečby podľa závažnosti a závažnosti makulárneho edému. V zásade existujú dva spôsoby liečby diabetického makulárneho edému:

Laserová terapia

Pri liečbe diabetického makulárneho edému, do ktorého nie je zapojené sietnicové centrum (fovea), sa používa laserová liečba. Primárnym cieľom tejto liečby je zastaviť progresiu zrakovej poruchy a stabilizovať zrakovú ostrosť.

Laserová terapia sa zvyčajne vykonáva ambulantne v špecializovaných oftalmologických ordináciách alebo očných klinikách. Pred zákrokom je oko znecitlivené kvapkami, takže ošetrenie je spravidla bezbolestné. Občas sa objaví bolesť, keď lekár musí pracovať blízko optického nervu laserom.

Intravitreálne injekcie / striekačky do oka

Ak je pri diabetickom makulárnom edéme postihnuté sietnicové centrum (fovea), lekári zvyčajne navrhnú injekciu lieku do oka ako prvého. Cieľom tejto liečby je, aby makulárny edém ustúpil a zrak sa opäť zlepšil.

Táto liečba sa tiež zvyčajne vykonáva ambulantne v špecializovaných oftalmologických ordináciách alebo očných klinikách. Intravitreálne striekačky spravidla nie sú bolestivé, pretože oko je pred injekciou anestetizované. Takzvané inhibítory VEGF sa primárne injekčne podávajú.

VEGF znamená „vaskulárny endoteliálny rastový faktor“, tj. Vaskulárny endoteliálny rastový faktor. Tento faktor zaisťuje tvorbu nových ciev a je inhibovaný injekciou inhibítorov VEGF. Tieto lieky patria medzi novšie terapie makulárneho edému.

Vo väčšine prípadov sa injekcia podáva mesačne, až dvanásťkrát za rok. Terapia sa môže vykonávať počas niekoľkých rokov; počet injekcií sa spravidla každým rokom znižuje.

Alternatívne, napríklad ak je zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody alebo ak inhibítory VEGF po určitom čase (spravidla po troch až šiestich injekciách) nevykazujú požadovaný účinok, lekár často používa kortikosteroidy (kortizón). Pretože je diabetes mellitus spojený s mnohými zápalovými procesmi, kortikosteroidy majú tiež protizápalový účinok na diabetický makulárny edém.

Trvanie terapie je tu oveľa kratšie: postihnutí dostanú injekciu od lekára každé tri až šesť mesiacov. Teraz existuje implantát s kortikosteroidmi, ktorý vydrží až tri roky.

Terapia má zároveň aj vedľajšie účinky: Riziko zvýšeného vnútroočného tlaku a vzniku katarakty je potrebné zvážiť s lekárom.

Laserová terapia sa môže tiež použiť alebo dodatočne použiť pri diabetickom makulárnom edéme s postihnutím sietnicového centra.

Liečba cystoidného makulárneho edému

Väčšina prípadov cystoidného makulárneho edému sa vyskytuje po operácii katarakty. Mnohí sa uzdravia sami a nepotrebujú terapiu. Lekár však musí vývoj pravidelne skúmať. Cystoidný makulárny edém je okrem iného spôsobený zápalom alebo upchatými cievami. Ak je to určené, lekár upraví terapiu individuálne.

Ak je potrebné liečiť cystoidný makulárny edém, očný lekár môže napríklad predpísať protizápalové očné kvapky s obsahom kortizónu alebo podať kortizónové injekcie do oka.

Aká je prognóza makulárneho edému?

Príčina a čas diagnózy ovplyvňujú prognózu makulárneho edému. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým je terapia rýchlejšia a prognóza je priaznivejšia.

Vďaka zdokonaleným chirurgickým technikám sa cystoidný makulárny edém vyskytuje zriedkavo, napríklad po operácii katarakty. Vo väčšine prípadov sú šance na zotavenie po terapii dobré a v mnohých prípadoch sa cystoidný makulárny edém uzdraví sám. Diabetes mellitus, iné už existujúce stavy, ako je vysoký krvný tlak alebo komplikácie počas operácie, zvyšujú riziko cystoidného makulárneho edému.

V prípade diabetického makulárneho edému sú včasná diagnostika makulárneho edému, reakcia na terapiu a počiatočná situácia (predchádzajúce ochorenia a pod.) Postihnutej osoby rozhodujúcim faktorom prognózy ochorenia. Vhodnou liečbou sa zrak v mnohých prípadoch stabilizuje a v niektorých prípadoch sa zrak opäť zlepší.

Aké sú príznaky makulárneho edému?

Príznaky makulárneho edému závisia okrem iného od závažnosti a závažnosti. Mnoho postihnutých si všimne zmeny, najmä pri čítaní alebo šoférovaní je ich zrak zrazu rozmazaný a rozostrený. Pohľad na škvrny alebo zhoršené vnímanie farieb sa vyskytuje aj u pacientov s makulárnym edémom. V niektorých prípadoch sa príznaky neprejavia, v iných začínajú pomaly a spôsobujú iba mierne poruchy zraku. Príznaky makulárneho edému sa často zaznamenávajú neskoro.

Najmä ak máte diabetes mellitus, odporúča sa pravidelné vyšetrenie očného lekára na makulárny edém.

Čo je príčinou makulárneho edému?

Existuje niekoľko príčin makulárneho edému. Lekári predpokladajú, že diabetický makulárny edém je spôsobený predovšetkým porušením takzvanej krvno-sietnicovej bariéry. Toto popisuje polopriepustnú separáciu (bariéru) medzi sietnicou a krvnými cievami, ktoré ju zásobujú. Ak je narušený, dochádza k hromadeniu tekutín, zahusťovaniu a poškodeniu ciev, ktoré potom vedú k edému makuly.

Okrem toho zohrávajú úlohu rôzne charakteristiky základnej choroby diabetes mellitus. Diabetický makulárny edém sa vyskytuje častejšie, čím dlhšie diabetes pretrváva a tým závažnejšia je diabetická retinopatia. Zdá sa, že zápalové procesy, ktoré prebiehajú v tele pri cukrovke, majú tiež vplyv na rozvoj makulárneho edému.

Prečo sa cystoidný makulárny edém (CME) vyskytuje po chirurgickom zákroku, ešte nebolo úplne objasnené. Lekári v súčasnej dobe považujú za hlavnú príčinu prítomnosť zápalových procesov a poslíčkových látok, ktoré sa uvoľňujú pri chirurgickom zákroku a ovplyvňujú aj priechodnosť ciev.

Ako sa diagnostikuje makulárny edém?

Očný lekár určuje makulárny edém na základe popísaných symptómov, očného testu a rôznych oftalmologických vyšetrení. Sietnicu je možné prezerať a hodnotiť a makulárny edém diagnostikovať štrbinovou lampou (špeciálny mikroskop používaný oftalmológmi).

Okrem toho je možné vykonať určitý druh ultrazvukového vyšetrenia, takzvanú optickú koherentnú tomografiu (OCT). Na základe toho môže lekár presnejšie posúdiť očné tkanivo. V mnohých prípadoch zákonné zdravotné poisťovne toto vyšetrenie nevykonávajú. OCT sa často používa na monitorovanie priebehu makulárneho edému.

Ošetrujúci lekár môže pomocou fluoresceínovej angiografie (známej aj ako fluorescenčná angiografia) predovšetkým kontrolovať cievy a ich funkciu. Toto vyšetrenie sa používa hlavne na začiatku na diagnostiku a plánovanie terapie makulárneho edému. Na vykonanie fluoresceínovej angiografie musí lekár okrem iného podať určité farbivo cez žilu v ramene.

Na tieto vyšetrenia musia byť žiaci vopred rozšírení. To sa vykonáva podaním určitých očných kvapiek. Nezabudnite, že počas tejto doby môžu byť vaše oči citlivé na svetlo; pomôcť vám môžu slnečné okuliare. Tiež je vhodné niekoľko hodín potom nešoférovať auto alebo bicykel, kým účinky kvapiek neustúpia.

Ako môžete zabrániť vzniku makulárneho edému?

Prevencia diabetického makulárneho edému prebieha predovšetkým liečbou základnej choroby, diabetes mellitus. Tu sú nevyhnutné pravidelné kontroly a dobrá kontrola krvného cukru a krvného tlaku. Okrem toho sú jeho súčasťou pravidelné kontroly u očného lekára na profylaxiu makulárneho edému.

V prípade cystoidného makulárneho edému, ktorý vzniká hlavne po katarakte alebo iných operáciách očí, je dôležité starostlivé predbežné vyšetrenie. V tejto súvislosti bude váš chirurg venovať osobitnú pozornosť rizikovým faktorom. Tie obsahujú:

• Predchádzajúce choroby, ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak
• Anatomické zvláštnosti, ktoré komplikujú operáciu
• História určitých ochorení oka, ako je uveitída (zápal strednej kože oka) alebo obštrukcia sietnicovej žily
• Niektoré lieky (napr. Analógy prostaglandínu na glaukóm)

V týchto prípadoch sa odporúča pozorne sledovať priebeh, aby sa včas identifikoval možný vývoj makulárneho edému.

Tagy:  menopauza starostlivosť o starších ľudí starostlivosť o kožu