Meniskus - fyzioterapia je často rovnako účinná ako chirurgický zákrok

Christiane Fux študovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor píše od roku 2001 články do časopisov, správy a vecné texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Okrem práce pre je Christiane Fux aktívna aj v próze. Jej prvá kriminálna novela vyšla v roku 2012 a taktiež píše, navrhuje a vydáva vlastné kriminálne hry.

Ďalšie príspevky od Christiane Fux Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ak je meniskus opotrebovaný, často sa vykonáva chirurgický zákrok. Fyzioterapeutický svalový tréning môže byť v mnohých prípadoch rovnako účinný.

Názory na tému chirurgia menisku sú rozdelené. Niektorí odborníci spravidla uprednostňujú chirurgický zákrok - najmä aby sa predišlo sekundárnemu poškodeniu, akým je artróza. Iní sa domnievajú, že kolenné kĺby sú často operované predčasne.

Tréning svalov alebo artroskopia

Dánsko-nórsky výskumný tím teraz porovnal účinnosť týchto dvoch liečebných koncepcií u pacientov s poškodením menisku spôsobeným opotrebovaním. Za týmto účelom prijali 140 účastníkov vo veku od 35 do 60 rokov, ktorí pred liečbou nemali kolennú artrózu.

U polovice účastníkov boli kolenami operované kĺbovouskopiou a poškodené meniskusové tkanivo bolo čo najviac obnovené - alebo v prípade potreby odstránené. Ostatné testované subjekty spočiatku absolvovali iba fyzioterapeutickú terapiu zameranú na zvýšenie svalovej sily a funkcie. Fyzioterapeutické opatrenia pokračovali dvanásť týždňov, počas ktorých účastníci cvičili dvakrát až trikrát týždenne.

OP nepriniesol žiadny úžitok

O dva roky neskôr vedci zavolali svoje testované osoby na kontrolu, počas ktorej pacienti okrem vyšetrenia odpovedali aj na dotazník. Rovnako ako pri vypúšťacom vyšetrení, hodnotenie neodhalilo žiadne náznaky, že by operácia menisku pomohla účastníkom lepšie ako fyzioterapia. Neboli zistené žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o bolesť, atletické funkcie, regeneráciu menisku alebo celkovú kvalitu života súvisiacu s kolenom.

Vážne problémy s kolenom sa počas dvoch rokov nevyskytli ani v jednej skupine. Trinástim účastníkom skupiny fyzioterapie bolo ešte potom operované koleno - ale bez toho, aby zásah mal za následok ďalšie zlepšenie.

"Vedený tréning bol dokonca lepší ako operácia, pretože svaly boli posilnené, aspoň na krátky čas," píšu autori. Pozitívny vedľajší účinok: s rovnako účinnými možnosťami terapie sa fyzioterapeutickí pacienti vyhýbali typickým chirurgickým rizikám, akými sú infekcie a poruchy hojenia rán.

Vedci z Dánska a Nórska teraz dúfajú, že ich výsledky povzbudia lekárov, aby sa častejšie spoliehali na fyzioterapiu. V Nemecku sa každoročne vykoná asi 280 000 operácií menisku - to je štvrtá najčastejšia operácia. Tento počet by sa teda mohol výrazne znížiť.

Vyhodnoťte dlhodobé riziká

Obdobie pozorovania dva roky je však príliš krátke na posúdenie dlhodobého rizika osteoartrózy. Opotrebovanie chrupavky na kĺbových povrchoch kolena prebieha pomaly. A pacienti s poškodením menisku sú obzvlášť ohrození, pretože distribúcia tlaku v kĺbe je menej priaznivá.Na toto spojenie nedávno poukázala štúdia University of Missouri, Columbia, pre ktorú vedci podrobili svojich pacientov s meniskom komplexnému mechanickému meraniu. Odporúčali neodkladať operáciu, ak je meniskus operovateľný.

V každom prípade fyzioterapia nemôže vždy nahradiť operáciu menisku. Zvlášť pri odtrhnutí častí menisku v spoločnom priestore a spôsobení bolestivých blokád je potrebná rýchla chirurgická intervencia.

Príčiny: opotrebovanie chrupavky a nehody

Meniskálne slzy sa často vyskytujú v dôsledku zranení, ktoré spôsobili skrútenie kolena - najmä pri cvičení. Oveľa častejšie je však poškodenie menisku v dôsledku opotrebovania vláknitej chrupavky, ktorá tvorí meniskus. Môže k tomu dôjsť v dôsledku veku alebo to môže byť spôsobené chronickým preťažením - napríklad u športovcov alebo v zamestnaniach, ktoré veľmi zaťažujú kolenné kĺby. Patria sem stavební robotníci, sťahováci, záhradníci a obkladači.

Zdroje:

Nina Jullum Kise: Cvičebná terapia verzus artroskopická čiastočná meniscektómia pri degeneratívnom trhaní menisku u pacientov stredného veku: randomizovaná kontrolovaná štúdia s dvojročným sledovaním. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. a kol.: Liečba netraumatických lézií menisku-systematický prehľad porovnávajúci artroskopickú čiastočnú meniscenktómiu s nechirurgickou liečbou. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Tagy:  športová kondícia zdravie žien paliatívna medicína