Keloid

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Keloid je jazva, ktorá prerastá oblasť jaziev a niekedy výrazne stúpa nad okolitú zdravú pokožku. Takéto výrastky jaziev sú benígne. Ich výrazný vzhľad však môže byť pre postihnutých psychicky stresujúce. Možné sú aj funkčné obmedzenia, napríklad pri keloidoch v blízkosti kĺbov. Prečítajte si tu, ako sa keloidná jazva vyvíja a vyzerá a ako sa dá liečiť.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Nájdete napr.v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L91

Stručný prehľad

Čo je keloid? Keloid je benígna, proliferujúca jazva. Stúpa ako nádor nad okolitú zdravú pokožku a prechádza oblasťou jaziev.
Príznaky: Keloidy môžu byť svrbivé a citlivé na dotyk a tlak. Niekedy dochádza k spontánnej bolesti. Možné sú aj funkčné obmedzenia (napr. Mobilita).
Liečba: rôzne metódy, napríklad ošetrenie silikónom, injekcie kortizónu, zmrazenie, laserové ošetrenie, chirurgický zákrok
Prevencia: mj. Vyhnite sa napätiu v jazvovom tkanive, jazvu pravidelne masírujte, nevystavujte priamemu slnku; ak existuje tendencia k tvorbe keloidov, vyhnite sa piercingu alebo prepichnutiu ucha

Čo je to keloidná jazva?

Keloidy sú jazvy, ktorých tkanivo nadmerne rastie a môže sa zdvihnúť až o pol centimetra (niekedy aj viac) nad okolitú zdravú pokožku. Na rozdiel od hypertrofických jaziev, pri ktorých je nadmerný rast buniek obmedzený na oblasť jazvy, keloid proliferuje mimo nej. Tento rast jaziev môže v priebehu rokov naďalej rásť. Späť sa keloid opäť nevytvorí sám.

Keloidná jazva sa zvyčajne vyvíja v mesiacoch nasledujúcich po poranení kože (napr. Po chirurgickom zákroku, akné) alebo chronickom zápale. Rast jazvy sa vyskytuje zriedkavejšie spontánne, napríklad po uhryznutí hmyzom, prepichnutí ušného laloku alebo iných mini-traumách.

Keloid je benígny nádor jazvy - na rozdiel od rakoviny jaziev. Ide o zriedkavú, agresívnu formu rakoviny kože, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku neustáleho podráždenia pokožky (napr. Trením) zo zle sa hojacej jazvy (nestabilná jazva), fistuly alebo vredu.

Keloid: príčiny a rizikové faktory

Zdá sa, že na vývoji keloidov sa podieľa genetická predispozícia. Benígny rast jaziev sa môže vyskytnúť v rodinách. Obzvlášť často sa na tmavo pigmentovanej koži vyskytujú keloidy jaziev. Zdá sa, že u mladých ľudí (na začiatku 20. storočia) sa keloidy vyvíjajú v priemere častejšie ako u starších ľudí.

Keloid: príznaky

Keloid má spočiatku červenkastú alebo hnedočervenú farbu, neskôr bielo-červenkastú alebo ružovú. Krycia koža je hladká, rast sa líši v hrúbke a má tvar dosky alebo uzla. Jasne sa oddeľuje od svojho zdravého prostredia a môže rýchlo rásť.

Keloidy väčšinou nebolí. Môže však dôjsť k spontánnej bolesti. Keloidy môžu byť navyše citlivé na dotyk alebo tlak a svrbenie. V závislosti od polohy môžu veľké keloidy obmedzovať aj mobilitu, napríklad keď sedia blízko kĺbov.

Keloidy sa často vyvíjajú v oblasti ramien, na hrudi, chrbte alebo ušných lalokoch. Títo postihnutí často považujú výrastky jaziev za menej esteticky a psychicky stresujúce.

Keloid: liečba

Keloidná liečba môže byť užitočná, ak rast jaziev predstavuje pre dotknutú osobu estetický problém. Príznaky (ako je svrbenie) alebo funkčné obmedzenia (obmedzená pohyblivosť) môžu tiež vyžadovať, aby ste keloid odstránili čo najlepšie.

Liečba nie je vždy úspešná, keloidy často nereagujú dobre a dajú sa len trochu sploštiť, ale nezmiznú úplne. Terapia môže byť navyše veľmi únavná.

Existuje niekoľko spôsobov liečenia keloidov. Ktoré z nich je možné zvážiť v jednotlivých prípadoch, závisí od rôznych faktorov, ako napríklad:

Vek pacienta
Typ pokožky
Časť tela, kde sa nachádza keloid
Rozsah rastu jaziev

Liečba keloidov je vo všeobecnosti účinnejšia, ak sú kombinované rôzne terapeutické metódy. Tu je prehľad jednotlivých metód:

Silikónové ošetrenie

Silikón sa nanáša na rast jaziev, napríklad vo forme tenkých vankúšikov, fólií alebo gélu, zvyčajne 12 až 24 hodín denne počas troch až šiestich mesiacov. Ako presne silikón funguje, zatiaľ nie je objasnené. Odborníci však majú podozrenie, že pod silikónom sa vlhkosť pokožky zlepšuje. To by malo znížiť hrúbku jaziev a svrbenie.

Silikónové ošetrenie jazvy sa môže vykonávať aj preventívne, napríklad po operácii alebo u ľudí, o ktorých je známe, že sú náchylné k tvorbe keloidov.

Glukokortikoidové injekcie

Syntetické glukokortikoidy (hovorovo „kortizón“) inhibujú tvorbu nového spojivového tkaniva. Lekár ho vstrekne priamo do tkaniva jazvy. V prípade potreby sa injekcia opakuje každé tri až štyri týždne. Na odstránenie keloidu sa najčastejšie používa glukokortikoid triamcinolón (TAC).

Metóda je bolestivá a trvá niekoľko mesiacov. Ale je to pomerne účinné.

Na dosiahnutie lepšieho terapeutického výsledku odborníci odporúčajú kombinovať injekcie glukokortikoidov s kryochirurgiou (pozri nižšie).

Mrazenie (kryochirurgia)

Keloid je možné odstrániť aj zmrazením. Za týmto účelom sa do tkaniva jazvy zavádza tekutý dusík. Výsledkom je, že tkanivo zamrzne zvnútra von a jazva sa zmenší. Na dosiahnutie optimálneho výsledku sa však mrazenie zvyčajne musí opakovať v intervaloch niekoľkých týždňov.

Kryochirurgia sa často kombinuje s injekciami glukokortikoidov. Polevy je tiež možné vykonať iba krátko a s cieľom urobiť následnú injekciu do jazvového tkaniva menej bolestivou.

Ošetrenie tlakom

Miestny tlak na oblasť jazvy môže znížiť prietok krvi do jazvového tkaniva, urýchliť dozrievanie kolagénu a tým sploštiť jazvu. lokálny tlak na jazvu. Na toto tlakové ošetrenie sa zvyčajne používa elastická tkanina (napr. Kompresný obväz, pančucha, oblek), niekedy aj priehľadné plastové masky alebo špeciálne patentné gombíky. Liečba trvá šesť mesiacov až dva roky.

Laserové ošetrenie

Pri ablatívnom laserovom ošetrení sa lekár pokúša pomocou vysokoenergetického laserového lúča odstrániť prerastené tkanivo vrstvu po vrstve, čím odstráni keloid. Túto metódu je možné zvážiť iba vo veľmi špecifických prípadoch keloidov, pretože riziko relapsu je tu veľmi vysoké.

Pri neablatívnom laserovom ošetrení sa napríklad farbiaci laser používa na zníženie patologicky zvýšeného prietoku krvi v jazvovom tkanive. Takýmto spôsobom je možné napríklad znížiť silné začervenanie jazvy.

rádioterapia

Lekár nasmeruje ionizujúce žiarenie na keloid. To by malo zabrániť tvorbe nových buniek. V prípade keloidov sa radiačná terapia odporúča len ako doplnok (adjuvans) k iným liečebným metódam. Môže sa napríklad vykonať po keloidnej chirurgii, aby sa znížilo riziko relapsu.

Cibuľový extrakt

Cibuľový extrakt (Extractum cepae) má protizápalové a germicídne (baktericídne) účinky a zabraňuje dozrievaniu fibroblastov - buniek tvoriacich spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu sa prípravky z cibuľového extraktu, ktoré sa majú aplikovať zvonka (napríklad krém), používajú okrem iného na zabránenie vzniku nového keloidu po chirurgickom odstránení výrastku jazvy. Na tento účel sa musí prípravok používať pravidelne niekoľko týždňov až mesiacov.

5-fluóruracil

5-fluóruracil (5-FU) je účinná látka, ktorá podobne ako cibuľový extrakt inhibuje dozrievanie fibroblastov. Je skutočne schválený na liečbu rakoviny. Mimo tohto schválenia („off label“) sa používa aj na liečbu keloidov odolných voči terapii - to znamená rast jaziev, kde iné terapeutické metódy nefungujú. Za týmto účelom sa 5-FU injektuje priamo do tkaniva jazvy. Celé sa to väčšinou kombinuje s inými terapeutickými metódami.

Niekedy sa do tkaniva jazvy namiesto 5-fluóruracilu injektuje činidlo usmrcujúce bunky bleomycín (najmä u pacientov s tmavou pokožkou). V Nemecku je to však veľmi zriedkavé. Rovnako ako 5-fluóruracil, Bleomycon nie je schválený na liečbu keloidov.

chirurgia

Ak sú konzervatívne terapeutické opatrenia (ako sú injekcie kortikosteroidov, kryochirurgia) neúspešné, keloid je možné chirurgicky odstrániť alebo jeho veľkosť zmenšiť. Primárnym cieľom je odstrániť existujúce problémy spôsobené rastom jaziev, ako je silná bolesť alebo obmedzená pohyblivosť. Vystrihnutím nemožno keloid natrvalo odstrániť: riziko vzniku nového keloidu v oblasti chirurgickej jazvy je veľmi vysoké.

Lepšie výsledky možno zvyčajne dosiahnuť, ak je operácia kombinovaná s inými terapeutickými metódami (napr. Tlaková liečba, radiačná terapia). Operácia sa preto neodporúča ako určitá forma liečby keloidov.

Keloid: prevencia

Aby sa v prvom rade zabránilo vzniku keloidov, mali by lekári počas operácie zaistiť zašitie rany tak, aby na ňu pôsobilo čo najmenšie napätie. Okrem toho sa po operácii môžu vykonať pokusy zabrániť (obnovenému) tvorbe keloidov pomocou ošetrenia silikónom alebo ošetrenia tlakom.

Čerstvá jazva by mala byť chránená pred priamym slnečným žiarením a extrémnym chladom a mala by sa o ňu náležite starať. Každý, kto je známy tým, že má sklon k tvorbe keloidov, by nemal mať prepichnuté uši a taktiež by sa mal piercingu vyhýbať.

Tagy: laboratórne hodnoty časopis tcm