Obličkové kamene - liečba

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili.Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Asi štyri z piatich obličkových kameňov sa vyplavia z tela samy močom. Aktívna liečba obličkových kameňov preto nie je v mnohých prípadoch potrebná. Konzervatívne opatrenia môžu podporiť odstraňovanie kameňov a zmierniť symptómy, ako je bolesť. Aj pri obličkovej kolike môže stačiť konzervatívna liečba. V opačnom prípade bude lekár musieť odstrániť obličkové kamene.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. N20N13

Obličkové kamene: prevencia

Samozrejme, najlepšie je zabrániť vzniku obličkových kameňov, aby sa v prvom rade nemusela vykonávať liečba. Aby sa predišlo (novým) obličkovým kameňom, pacienti by mali dostatočne piť, dva až tri litre denne. Večer by ste mali predovšetkým konzumovať dostatočné množstvo tekutín, aby ste sa v noci vyhli vysoko koncentrovanému moču. Alkohol, kávu a čaj je najlepšie konzumovať iba s mierou. Ak máte sklon k kameňom obsahujúcim vápnik, je najlepšie uprednostniť vodu s nízkym obsahom vápnika.

Ďalším dôležitým bodom je diéta pre obličkové kamene. Tu platia nasledujúce odporúčania:

Dávajte pozor na diétu s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tukov.
Obmedzte príjem živočíšnych bielkovín.
Uprednostňujte rastlinné potraviny (ako je zelenina, ovocie), pretože robia moč zásaditejšou a obsahujú látky, ktoré bránia tvorbe obličkových kameňov.
Vyhnite sa potravinám bohatým na puríny (droby, niektoré druhy rýb ako sleď, makrela, ančovičky atď.), Pretože puríny sa rozkladajú na kyselinu močovú, a tým podporujú tvorbu kameňov z kyseliny močovej.
Ak existuje zvýšené riziko kameňov kyseliny šťaveľovej (šťaveľové kôstky), vyhnite sa potravinám bohatým na kyselinu šťaveľovú, ako je kakao (čokoláda!), Rebarbora, cvikla, špenát, čierny čaj a orechy.
Dbajte na dostatok vápnika, pretože to môže paradoxne obmedziť tvorbu kameňov oxalátu vápenatého. To však platí iba pre vápnik v potravinách - potravinové doplnky s obsahom vápnika naopak podporujú tvorbu kameňov.

Tieto odporúčania platia najmä pre ľudí, ktorí už mali obličkové kamene. Miera relapsov je vysoká - polovica všetkých pacientov dostane obličkové kamene opäť do desiatich rokov. Tu je potrebná dôsledná zmena stravy a v prípade potreby dodatočná prevencia drog.

Lieky na prevenciu obličkových kameňov

V závislosti od zloženia predchádzajúcich obličkových kameňov sa moč zalkalizuje alebo okyslí liekmi alebo sa podajú tiazidy, alopurinol alebo minerály. Všetky tieto chemické zmeny majú zaistiť, aby sa metabolické produkty vylučované obličkami nezrážali ako kryštály a nehromadili sa.

Pri dôslednej profylaxii kameňov sa obličkové kamene opäť tvoria len asi v piatich percentách prípadov.

Obličkové kamene: možnosti liečby

V zásade existujú dva prístupy: Čakáte, kým obličkový kameň spontánne prejde, alebo aktívne zasiahnete. Lekár pri rozhodovaní berie do úvahy rôzne faktory, napríklad typ a závažnosť symptómov, akékoľvek hroziace komplikácie (napríklad otravu krvi) a akékoľvek sprievodné ochorenia.

Obličkové kamene: konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba obličkových kameňov zahŕňa predovšetkým tieto opatrenia:

Dostatočný príjem tekutín (2,5 až 3 litre denne), ale pokiaľ je to možné, žiadna kofeínová káva, čierny čaj, žiadne sladké limonády a kolové nápoje a žiadne alkoholické nápoje
Tepelné aplikácie (fľaša na teplú vodu, vyhrievacia podložka, teplé / horúce kúpele atď.)
Veľa fyzických cvičení, ako je lezenie po schodoch, tanec, drepy
Potraviny, ktoré nie sú veľmi bohaté na purín (droby, niektoré druhy rýb, ako je makrela), pretože puríny sa rozkladajú na kyselinu močovú (kamene kyseliny močovej!)
Obmedzte konzumáciu mäsa (päť až sedem porcií týždenne; nikdy nejedzte mäso dvakrát denne!)
Diéta s nízkym obsahom soli
Jedzte veľa zeleniny a ovocia
Normálna až bohatá na vápnik diéta (800 mg vápnika denne z mlieka a mliečnych výrobkov)
Schudnúť
Spazmolytické a analgetické lieky na liečbu obličkovej koliky

S výraznou bolesťou obličkovej koliky, s normálnou funkciou obličiek, je zvyčajne predpísaný diklofenak. Iba vtedy, keď to nefunguje, sa používajú iné lieky proti bolesti.

Účinok konzervatívnej liečby sa pravidelne kontroluje pomocou ultrazvuku a / alebo röntgenového vyšetrenia. Môže sa použiť na určenie, či sa obličkový kameň pohybuje ďalej alebo nie a či spôsobuje komplikácie (napríklad upchatie moču).

Obličkové kamene: liečba aktívnym odstraňovaním kameňov

Ak nie je možné spontánne odstrániť obličkový kameň (zvyčajne s kameňmi s priemerom viac ako sedem milimetrov), bolesť neustupuje pod úľavou od bolesti alebo existuje riziko poškodenia obličiek, vykoná sa jedna z nasledujúcich terapií. Voľba terapie závisí okrem iného od zloženia, umiestnenia a veľkosti obličkového kameňa. Je obzvlášť dôležité rozlišovať, či je kameň stále v obličkovej panve alebo už je v močovode.

Litolýza

V niektorých prípadoch môžu špeciálne látky rozpustiť obličkový štrk a obličkové kamene. Buď sa požijú (orálne) alebo sa podajú katétrom.

Extrakorporálna litotripsia šokovou vlnou (ESWL)

Obličkové kamene sa najskôr lokalizujú pomocou ultrazvuku alebo fluoroskopie. Potom sa zvonku zamerajú mechanické tlakové vlny (rázové vlny), ktoré preniknú do telesného tkaniva a rozbijú obličkové kamene. Výsledné fragmenty sa môžu spontánne uvoľniť.

Perkutánna nefrolitholapaxia (PCNL)

Punkčná ihla sa používa na vyvŕtanie tenkého kanálika z vonkajšej strany obličky. Cez kanál sa zavedie optický prístroj a obličkové kamene sa rozbijú a odstránia.

Ureterorenoskopia (URS)

Táto operácia obličkových kameňov sa používa na ureterové kamene - obličkové kamene, ktoré vkĺzli do močovodu. Polotuhá alebo flexibilná tenká trubica sa zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra a ďalej dolu močovodom pomocou optického nástroja (podobne ako pri cystoskopii).

Pracovným kanálom optického prístroja sa vkladajú rôzne zariadenia (špeciálne sondy a kliešte), pomocou ktorých je možné obličkový kameň rozbiť a odstrániť. Niekedy sa katéter ponechá v močovode ako zástupný symbol (stent) niekoľko dní, aby sa uľahčilo prirodzené odstránenie ďalších fragmentov kameňa.

Extrakcia osídiel

Pri tejto metóde lekár zavedie slučku cez močovod a pokúsi sa ňou vytiahnuť obličkový kameň. Vzhľadom na vysoké riziko poranenia sa táto forma liečby dnes používa iba vo výnimočných prípadoch.

Otvorená chirurgia alebo laparoskopia

Ošetrenie obličkových kameňov pomocou otvorenej chirurgie je dnes len zriedka nevyhnutné, napríklad pri veľmi veľkých kameňoch, ktoré úplne vyplňujú dutý systém obličiek.

Tagy: symptómy Dieťa dieťa laboratórne hodnoty