Natrhnutie šľachy - rameno

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ak prasknutie šľachy postihne rameno a nadlaktie, postihnutí majú zvyčajne silnú bolesť a môžu pohybovať ramenným kĺbom iba v obmedzenej miere.Diagnóza sa stanoví pomocou hĺbkového vyšetrenia a ultrazvuku alebo iného zobrazovacieho testu. V závislosti od typu a závažnosti poranenia sa slza (rameno) šľachy buď operuje, alebo sa konzervatívne ošetruje. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o ruptúrach šliach a ramenách tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. M66

Natrhnutie šľachy - rameno: popis

Natrhnutie šľachy (ramena) je jedným z najčastejších poranení šliach spojených s opotrebovaním a často je príčinou bolesti ramena.

Ramenný kĺb je komplexná štruktúra s hlavným kĺbom a tromi menšími sekundárnymi kĺbmi. Hlavný kĺb pozostáva z voľnej kĺbovej jamky, ktorú z veľkej časti tvorí lopatka (lopatka) a hlavica kĺbu kosti nadlaktia (ramenná kosť). Kostné vedenie ramenného kĺbu je v porovnaní s inými kĺbmi relatívne voľné. To umožňuje pohyb ramena v mnohých smeroch. Ramenný kĺb je stabilizovaný množstvom svalov, väzov a šliach, ktoré sa môžu pri vysokom zaťažení roztrhnúť. Zvlášť dôležitý je krúžok tvorený štyrmi svalmi (nazývaný rotátorová manžeta), ktorý vychádza z lopatky a pripevňuje šľachy k hlave ramennej kosti. Tieto šľachy prebiehajú pod spojivovou tkanivovou kostrou (akromión) a sú obzvlášť namáhané pri namáhaní na pretrhnutie šľachy. Bolesť ramien je často spôsobená rotátorovou manžetou.

V oblasti ramenného kĺbu prebieha ďalšia šľacha: dlhá bicepsová šľacha, ktorá - počnúc svalom flexora paže na nadlaktí (biceps) - prebieha kostenou drážkou k hornému okraju ramennej jamky. Môže sa aj trhať.

Natrhnutie šľachy - rameno: príznaky

Rovnako ako pri všetkých slzách šliach, aj títo postihnutí si všimnú obmedzenie pohybu pri pretrhnutí šľachy ramena, napríklad pri dvíhaní ruky. Kĺb stráca aj stabilitu, takže sa v určitých prípadoch môže vykĺbiť (luxovať). K ďalším príznakom, ktoré sa môžu vyskytnúť pri natrhnutej šľache (ramene), patrí citlivosť, bolesť ramena v noci a podliatiny.

Ak sa roztrhne šľacha dlhého bicepsu, môže byť znížená aj pohyblivosť ramena a pohyblivosť lakťového kĺbu. Biceps sa však stále pripája k ramenu prostredníctvom druhej šľachy (krátkej bicepsovej šľachy), takže roztrhnutie samotnej dlhej šľachy obvykle nevedie k úplnému funkčnému zlyhaniu svalu.

Natrhnutie šľachy - rameno: príčiny a rizikové faktory

K pretrhnutiu šľachy (ramena) často dochádza v dôsledku opotrebovania. Mechanické poškodenie môže viesť k zápalu šliach a burz v ramennom kĺbe. Ovplyvnené šľachy môžu byť spočiatku pri strese natrhnuté a neskôr úplne prerušené.

Svalové šľachy na ramene sú kvôli svojim anatomickým vlastnostiam veľmi náchylné na roztrhnutie. Niektoré svalové šľachy prebiehajú pod spoločnou strechou ramena (subakromiálnym) a môžu sa tak ľahko pritlačiť medzi hlavu humeru a kostenú kĺbovú strechu.

Okrem degeneratívnych zmien vedú nehody (napríklad vykĺbenie ramena) často k pretrhnutiu šľachy.

Slzy ramenných šliach uprednostňujú rôzne faktory. Patrí sem fajčenie, rôzne lieky (napríklad anabolické steroidy), vysoké krvné lipidy (hypercholesterolémia) a činnosti s vysokým zaťažením ramien.

Roztrhnutá šľacha - rameno: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie, že sa vám roztrhla ramenná šľacha, mali by ste sa obrátiť na ortopedického alebo traumatologického chirurga. Existujú aj lekári, ktorí sa špecializujú na choroby a zranenia ramien. Včasná diagnostika poškodenia ramien je dôležitá pre prevenciu závažnejších chorôb a komplikácií.

Pred vyšetrením vám lekár položí okrem iného nasledujúce otázky:

• Ako dlho existuje obmedzenie pohybu?
• Dokážete lokalizovať bolesť?
• Veľa ste si namáhali rameno?
• Máte nejaké predchádzajúce choroby na ramene?

Lekár vás vyšetrí, aby vyšetril všetky podozrivé natrhnuté šľachy (rameno). Aby ste to urobili, musíte uvoľniť hornú časť tela. Lekár si môže všimnúť pohybové ťažkosti, akonáhle je vrch zložený. Lekár si pri pohľade na postihnuté miesto môže všimnúť zmeny, napríklad úbytok svalovej hmoty (napríklad takzvaný epoletný znak). Pri palpácii je možné identifikovať body bolesti a zaznamenať akékoľvek nezrovnalosti.

Lekár potom otestuje pohyblivosť ramena a porovná ho s (zdravou) opačnou stranou. Aby lekár zistil, ktorá svalová šľacha je postihnutá, môže vykonať rôzne provokačné testy. V závislosti od typu držania ramena a ramena, ako aj od pohybu, môže lekár identifikovať postihnutú svalovú šľachu (vrátane testu Jobeho, zdvihu alebo brušného tlaku).

Ultrazvuk (sonografia)

Pri podozrení na natrhnutie šľachy (ramena) sa najskôr vykoná ultrazvukové vyšetrenie ramena. Ramenom sa dá pri vyšetrení voľne pohybovať, aby lekár mohol vyšetrovať kĺb v rôznych polohách a počas pohybu. Ak priebeh šliach nemožno vysledovať, je atypický alebo sa napriek pohybu nemení, podozrenie na natrhnutie šľachy (ramena) sa posilní.

Magnetická rezonancia (MRI)

Vyšetrenie MRI (tiež známe ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou) je zobrazovací postup, ktorý dokáže detailne zobraziť štruktúry tela bez vystavenia žiareniu. Je tiež vhodný pri podozrení na natrhnutie šľachy (ramena). Záznam sa však robí iba v jednej spoločnej polohe (statickej), takže nie je možné zaznamenávať žiadne pohyby.

roentgen

Na röntgenovom obrázku nie je možné zobraziť šľachy. Rozpozná sa iba možné poškodenie kosti, ktoré môže byť spojené s natrhnutím šľachy (ramena).

Roztrhnutá šľacha - rameno: ošetrenie

Natrhnutú šľachu (rameno) je možné v zásade liečiť chirurgicky aj nechirurgicky (konzervatívne). Ak existujú okrem zlomeniny šľachy aj zlomeniny kostí, cievne alebo nervové poranenia, je potrebná komplexná liečebná stratégia.

Najlepšia liečba roztrhnutej šľachy (ramena) závisí od mnohých faktorov. Predovšetkým sem patrí stupeň poškodenia a individuálne nároky kladené na rameno. Cieľom každej terapie je znížiť bolesť a zlepšiť funkciu kĺbov.

Takmer vo všetkých prípadoch sa najskôr začne s liečbou bolesti a zápalu. Niekedy sa kortizón vstrekuje priamo do kĺbu. Prísna imobilizácia sa neodporúča kvôli riziku stuhnutia kĺbu. Namiesto toho je naplánovaná včasná funkčná fyzioterapia (škola ramien), ktorá sa začne v ranej fáze liečby.

Natrhnutie šľachy - rameno: chirurgický zákrok

Vo väčšine prípadov sa operuje natrhnutie šľachy (ramena)-najmä v prípade poranenia šliach, výraznej aktivity a málo poškodených šliach. Na druhej strane, chirurgickému zákroku by sa malo okrem iného vyhnúť aj v prípade infekcií kĺbov, poškodenia nervov a pokročilej degenerácie. Výsledok postupu závisí vo veľkej miere od stavu šľachy. Šitie šľachy je možné úspešne vykonať iba vtedy, ak sú šľachy dobrej kvality.

Ak chcete dosiahnuť dobrý výsledok, mali by ste si v priebehu niekoľkých týždňov odoperovať natrhnutie šľachy (ramena). Rozlišuje sa medzi otvorenou opravou šľachy a minimálne invazívnym variantom. Otvorená chirurgia umožňuje aj náročnejšie techniky. Deltový sval ležiaci okolo ramena (Musculus deltoideus) však musí byť oddelený od častí lopatky. Pri minimálne invazívnej operácii to nie je potrebné. Okolité tkanivo je možné ušetriť jediným malým prístupom do kĺbu. Minimálne invazívna technika je komplikovanejšia a kvôli tesnosti umožňuje iba jednoduchšie opravy šliach. Ak bol kus kosti so šľachou vytrhnutý, musí byť ošetrený v otvorenej operácii.

Existuje množstvo rôznych techník na zošívanie koncov šliach. Ktorý z nich sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od typu trhliny. Okrem toho môže byť potrebné zväčšiť priestor okolo šľachy dekompresiou alebo vložiť (endogénny) šľachový štep.

Po operácii by malo byť rameno chránené obväzom na dva až šesť týždňov (Gilchristov obväz, abdukčná dlaha atď.). Rameno je držané v 30 -stupňovej výške s ramennou addukčnou dlahou. Ramenný kĺb sa môže spočiatku pohybovať iba pasívne. Od tretieho týždňa sa pomaly začínajú asistované aktívne pohybové cvičenia. Od siedmeho týždňa je možné vykonávať aktívne pohyby bez obmedzenia. Športové aktivity by sa mali obnoviť až v treťom mesiaci.

Roztrhnutá šľacha - rameno: konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba sa zvažuje v prípade pomaly sa rozvíjajúceho roztrhnutia šľachy v ramene, ktoré nie je spôsobené nehodou. Táto forma liečby je obzvlášť vhodná pre pacientov, ktorí sú aktívni len obmedzene a pre takzvané "mrazené rameno" (zmrazené rameno).

Liečba je zvyčajne rozdelená do troch fáz: Najprv sa zmierňujú bolestivé a zápalové procesy v ramene, napríklad pomocou liekov a / alebo ošetrenia chladom. Kortizón môže byť tiež injekčne podaný do kĺbu. V druhom kroku sa začne s pomalým tréningom budovania, aby sa zaistila stabilita ramenného kĺbu a pôsobilo proti rozpadu svalov. Nakoniec sa tréning neustále zvyšuje, aby bolo možné opäť cvičiť pohyby nevyhnutné pre každodenný život, šport alebo prácu.

Ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje po počiatočnom zlepšení, pacienti by mali znova navštíviť lekára. Potom môže byť potrebná operácia.

Včasná stabilizácia a posilnenie je nevyhnutné na zabránenie rozpadu svalov a stuhnutosti kĺbov a na rýchle obnovenie pohyblivosti ramena. Môže však trvať až šesť mesiacov, kým bude rameno opäť plne odolné.

Natrhnutie šľachy - rameno: priebeh choroby a prognóza

Je ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o prognóze roztrhnutia šľachy (ramena). Napríklad je rozhodujúce, ktorá šľacha je postihnutá a v akom rozsahu. Po konzervatívnej liečbe sa viac ako 50 percent postihnutých sťažuje na trvalé zmenšenie svalov a takmer všetci pacienti na aspoň miernu slabosť v oblasti ramien. Liečba kvalifikovanými ramennými špecialistami môže výrazne zlepšiť prognózu, najmä v prípade chirurgickej liečby. V každom prípade je včasná funkčná rehabilitácia po natrhnutí šľachy (ramene) zásadná pre udržanie funkcie a sily.

Tagy:  túžba mať deti Diagnóza alkohol