Chronická tonzilitída
a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológkaRicarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde si taktiež dokončila doktorát. Po širokom spektre úloh v praktickom lekárskom výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neuroradiológii a rádiológii vo fakultnej nemocnici v Tübingene.
Viac o expertoch naMartina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Jeden hovorí o chronickej tonzilitíde (chronická tonzilitída), ak sa akútna tonzilitída vzplanie znova a znova. Medzi nimi sú spravidla intervaly bez symptómov alebo s nízkymi príznakmi. Je preto správnejšie používať termín rekurentná (akútna) tonzilitída. Jedinou rozumnou terapiou pre postihnutých pacientov je často odstránenie mandlí. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o recidivujúcej alebo chronickej tonzilitíde.
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. A36J35J03
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: čo to je?
Niektorí ľudia majú zápal mandlí častejšie-s viac či menej krátkymi obdobiami bez symptómov alebo so slabými príznakmi. Potom je diagnóza "chronická tonzilitída".
Tieto pokyny jasne neurčujú, koľko tonzilitídy musia ľudia mať na stanovenie diagnózy.
Podľa aktuálne platných smerníc by sa výraz „chronická tonzilitída“ už nemal používať, pretože palatinové mandle sú prirodzene vždy v zápalovej reakcii: ich úlohou je zachytiť patogény, ktoré by mohli preniknúť do tela cez sliznicu úst. a hrdlo. Kontakt s týmito zárodkami vyvoláva v tkanive mandlí imunitnú reakciu - t.j. zápal.
Je teda normálne, že mandle sú trvalo v stave zápalu. Choroba sa stane iba vtedy, ak sa tento lokálny zápal zvýši. Potom je sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako sú ťažkosti s prehĺtaním a (systémové) symptómy zápalu (napr. Horúčka) postihujúce celé telo.
Ak sa táto tonzilitída v priebehu určitého časového obdobia opakuje znova a znova, diagnostika zodpovedajúca smernici je: Rekurentná (akútna) tonzilitída (RAT). Niektorí lekári však naďalej hovoria o chronickej tonzilitíde, ak zápal tri mesiace tlie a pacient nikdy nie je úplne bez symptómov.
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: príčina
Východiskovým bodom rekurentnej (chronickej) tonzilitídy je zvyčajne akútna tonzilitída spôsobená baktériami, spravidla so zapojením určitých streptokokov (beta-hemolytické streptokoky skupiny A). Imunitný systém zvyčajne uchopí takúto akútnu infekciu - zbaví ju všetkých baktérií v mandlích. Alebo antibiotická terapia môže pomôcť dostať bakteriálnu tonzilitídu pod kontrolu.
Reinfekcie: Tiež sa môže stať, že jednotlivé zárodky zostanú v hlbokých štrbinách (kryptách) alebo zapuzdrených ohniskách v mandliach. Tieto môžu znova a znova spôsobiť akútnu tonzilitídu.
Nové infekcie: V ostatných prípadoch zápal udržiava mŕtvy materiál zárodkov. Mandle sú na tejto pôde „zraniteľnejšie“: Nové patogény to majú jednoduchšie.
Či už ide o známe alebo nové baktérie: tonzilitída sa týmto spôsobom môže stať „chronickou“, to znamená, že sa môže znova a znova vzplanúť (tj. Opakovať = relaps). Medzi tým majú postihnutí malé alebo žiadne sťažnosti.
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: príznaky
Ak sa tonzilitída vyskytuje častejšie, môže byť prítomná recidivujúca (chronická) tonzilitída. Títo postihnutí majú zvyčajne rôzne a väčšinou menšie sťažnosti, ako je škrabanie v krku. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky "chronickej" tonzilitídy:
- Zápach z úst
- Zvláštna chuť v ústach
- Trvalo rozšírené lymfatické uzliny na krku
- Mierne ťažkosti s prehĺtaním
- Bolesť v krku rôznej závažnosti
Niekedy sa závažné príznaky akútneho zápalu môžu opakovať a naznačovať tak opakujúcu sa (chronickú) tonzilitídu.
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: diagnostika
Keď pacient oznámi opakovanú tonzilitídu a prejaví príznaky popísané vyššie, lekár zvyčajne rýchlo premyslí možnosť opakovanej (chronickej) tonzilitídy. Položí vám aj ďalšie otázky, napríklad:
- Ako často ste mali zápal mandlí?
- Kedy ste naposledy mali zápal mandlí? Koľko za posledných 12 mesiacov?
- Máte menštruáciu bez symptómov?
- Aká bola doterajšia liečba? Podstúpili ste niekedy operáciu mandlí?
Podozrenie sa zvyčajne potvrdí pri vyšetrení hrdla. Opakujúca sa (chronická) tonzilitída je zvyčajne spojená so začervenaním hrdla. Povrch palatínovej mandle sa javí silne rozštiepený, zjazvenie naznačuje časté zápalové procesy. Kvôli tomuto zjazveniu sa s mandľami ťažko dá pohybovať špachtľou - dôležitý znak rekurentnej (chronickej) tonzilitídy. Ak lekár stierkou pritlačí na mandle, zvyčajne sa objaví kašovitý sekrét (detritus) alebo hnis.
Veľkosť mandlí nepomáha pri stanovení diagnózy: V prípade recidivujúcej (chronickej) tonzilitídy môžu byť mandle malé aj zakrpatené, ako aj zväčšené.
Niekedy sú užitočné ďalšie testy, napríklad krvné testy (napr. Meranie hodnôt zápalu) alebo výter z hrdla (na detekciu patogénov).
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: dôsledky
Opakujúca sa (chronická) tonzilitída, podobne ako akútna tonzilitída, môže viesť k zápalu v iných častiach tela. Možné dôsledky sú napríklad:
- Reumatická horúčka
- Zápal obličkových teliesok (glomerulonefritída)
- Zápal srdcového svalu (myokarditída)
- Zápal výstelky srdca (endokarditída)
- Zápal perikardu (perikarditída)
- Zápal kĺbov (reumatoidná artritída)
Opakujúca sa / chronická tonzilitída: terapia
V prípade recidivujúcej (chronickej) tonzilitídy lekári často odporúčajú chirurgické odstránenie mandlí.
Považujú to za takzvanú tonzilektómiu, ak je pacientovi do 12 mesiacov diagnostikovaná tri až päť epizód hnisavej tonzilitídy a bol liečený antibiotikami. Ak dôjde k ďalším epizódam (až do čísla šesť) v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov, môže mať zmysel odstrániť mandle. Ak je ročne viac ako šesť epizód, je operácia mandlí rozhodne terapeutickou možnosťou.
Pred vybratím mandlí však musíte zaistiť, aby symptómy boli skutočne založené na bakteriálnej tonzilitíde a nie na vírusovej infekcii.
Ak recidivujúca (chronická) tonzilitída má za následok komplikácie alebo sekundárne ochorenia, lekári zvyčajne odporúčajú aj odstránenie mandlí.
Tagy: alkoholové drogy dieťa batoľa jedovaté rastliny muchotrávky
