Hraničný syndróm

Aktualizované dňa

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hraničný syndróm je vážna porucha osobnosti. Život postihnutých sa vyznačuje impulzivitou a nestabilitou. Pocity, myšlienky a postoje sa môžu zmeniť vo veľmi krátkom čase.Hraničná porucha často skrýva traumatické zážitky v ranom detstve. Medzitým špeciálne terapeutické ponuky ponúkajú nádej na zlepšenie. Prečítajte si tu, ako rozpoznať hraničný syndróm a ako môžete pomôcť hraničným priechodom.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F60

Hraničný syndróm: popis

Čo je hraničná čiara? Hraničná porucha osobnosti (BPD) je jednou z takzvaných „emočne nestabilných porúch osobnosti“. Ľudia s touto ťažkou duševnou poruchou trpia svojimi intenzívnymi a neovládateľnými emóciami. Podľa hraničnej definície medzi hlavné charakteristiky tejto poruchy patria silné zmeny nálady a násilné výbuchy hnevu. Pre hraničných čiarov je typické aj výrazné čiernobiele myslenie.

Väčšina hraničiarov má tiež problémy s absolvovaním odborného vzdelávania. Niektorí strávia roky svojho života v psychiatrických liečebniach. Až okolo tridsiatky intenzita hraničného syndrómu pomaly klesá a prudké búrky emócií ustupujú.

Koho postihuje hraničný syndróm?

Hraničná choroba sa často vyvíja v dospievaní alebo mladej dospelosti. Prvé príznaky duševnej poruchy sa môžu objaviť v detstve, ale je ťažké diagnostikovať hraničnú hranicu u detí. Znateľné znaky u detí a dospievajúcich často nie je možné jednoznačne pripísať hraničnému syndrómu. Ak je v mladosti podozrenie na hraničnú chorobu, odborníci hovoria o hraničnej vývojovej poruche.

V minulosti sa myslelo, že mladé ženy sú obzvlášť náchylné na hraničné poruchy. Nedávne štúdie však naznačujú, že rozdelenie pohlaví je vyvážené. Až 80 percent pacientov v terapii sú ženy. Vedci však predpokladajú, že hranica sa u mužov prejavuje inak ako u žien. Hraniční muži sú náchylnejší k násiliu voči iným, a preto je väčšia pravdepodobnosť, že skončia v detenčných centrách pre mladistvých než v terapeutickom ústave.

Hraničné matky a otcovia

Hraniční ľudia, ktorí očakávajú dieťa, majú často veľké pochybnosti o sebe a majú obavy, že nevykonajú spravodlivosť voči deťom. Ak však matka alebo otec trpia hraničným syndrómom, neznamená to automaticky, že deti budú mať aj psychické problémy. Postihnutí rodičia, ktorí sú pripravení vyhľadať terapeutickú liečbu a pracovať na svojom typickom hraničnom správaní, môžu svojmu dieťaťu poskytnúť potrebnú ochranu pred touto chorobou.

Hranica: Trpia aj deti

Hraniční rodičia, podobne ako ostatní rodičia, majú so svojimi deťmi najlepšie úmysly. Môžete ich však preťažiť. Napríklad matky s hraničným syndrómom majú na seba veľmi vysoké nároky a chcú, aby malo dieťa lepší život ako ten ich. Existuje riziko, že potomky budú nadmerne chrániť a len ťažko im poskytnú priestor na rozvoj.

V prípade rodičov s vážnymi hraničnými príznakmi deti dôsledkami duševnej poruchy veľmi trpia. Ste bezmocne vystavení zmenám nálad vašich rodičov. Zmena medzi milujúcou blízkosťou a odmietaním deti znepokojuje a strácajú dôveru vo svojich rodičov.

Akonáhle si deti všimnú, že ich rodičia nedokážu zvládnuť bežný život, prevezmú úlohu dospelých. Odborníci tomu hovoria rodičovstvo. Deti sa snažia vyjsť v ústrety rodičom a svoje vlastné odložiť. Toto obrátenie rolí zvyčajne vytvára u detí psychické problémy, ktoré môžu trvať celý život.

Mnoho pacientov s hraničným syndrómom bolo vo svojom detstve zanedbávaných alebo zneužívaných. Dieťa mu môže priniesť spomienky na také traumatické udalosti. V dôsledku toho majú dotknutí pocit, že sa vrátili k úlohe detí a často sa nedokážu adekvátne starať o vlastné dieťa. Rodičovská rola ich zahlcuje, vytvára agresiu - a v niektorých prípadoch aj násilie voči deťom.

Existuje teda veľa dôvodov, prečo by rodičia s hraničným syndrómom mali vyhľadať pomoc. Rodinu na ceste môže sprevádzať terapeut. Vďaka podpore sa môžu rodičia naučiť rozpoznávať potreby svojho dieťaťa. Ak sú deti poučené o chorobe matky alebo otca, lepšie chápu náročné situácie.

Hranica: vzťahy

Typické hraničné správanie je najskôr si idealizovať ostatných ľudí, ale pri najmenšom sklamaní ich prudko znehodnotiť. To veľmi sťažuje vzťahy s príbuznými, priateľmi a životnými partnermi. Ďalšie informácie o hraničných vzťahoch s pacientmi nájdete v príspevku „Hraničný syndróm: Vzťah“.

Často komorbidity

Hraničný syndróm často ide ruka v ruke s inými stavmi. Väčšina pacientov má aspoň dočasne depresiu. Časté sú aj panické poruchy, posttraumatická stresová porucha a alkoholizmus či drogová závislosť.

Hraničný syndróm: príznaky

V časti Hraničné symptómy si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch hraničného syndrómu.

Hraničný syndróm: príčiny a rizikové faktory

Môže byť hranica dedičná? Mnoho postihnutých sa zaujíma o túto otázku. Hraničné príčiny však zatiaľ neboli definitívne objasnené. Isté je, že genetická predispozícia a rané traumatické zážitky môžu spolupracovať a spustiť poruchu. Doterajšia jediná štúdia s dvojčatami ukázala, že genetické faktory majú veľký vplyv na rozvoj hraničného syndrómu. Aj keď samotnú hranicu nie je možné zdediť, predispozícia k nej je.

Traumatické zážitky

Traumatizácia výrazne zvyšuje riziko hraničného syndrómu. Veľká časť postihnutých bola v ranom detstve sexuálne zneužívaná - najmä v rodine. Hraniční pacienti v mnohých prípadoch zažili aj fyzické násilie.

Psychické týranie môže mať za následok aj hraničný syndróm. Mnohí z pacientov boli v mladosti vážne zanedbávaní. Nedostatok tepla v rodinných vzťahoch alebo nepredvídateľní opatrovatelia riziko zvyšujú.

Počiatočné skúsenosti z rozchodu rozvodom alebo smrťou rodiča tiež uprednostňujú duševné choroby.

Psychické problémy v rodine, ako je zneužívanie alkoholu, depresia alebo schizofrénia, tiež zvyšujú riziko vzniku hraničného syndrómu u detí.

Akokoľvek je akumulácia traumy u pacientov s hraničným syndrómom taká nápadná, u niektorých pacientov sa porucha osobnosti evidentne vyvíja aj bez trýznivých skúseností. Nie vždy a automaticky teda za duševnú chorobu „môže“ rodina.

Poruchy v mozgu

Vedci predpokladajú, že u ľudí s hraničným syndrómom je narušená komunikácia určitých mozgových centier, ktoré ovládajú emocionálne spracovanie. Borderliners preto prežívajú všetky pocity oveľa intenzívnejšie ako zdraví ľudia. Zatiaľ nie je jasné, či je táto tendencia vrodená alebo vzniká iba traumatickými zážitkami.

Niektoré štúdie uviedli poškodenie frontálneho laloku pri hraničných mostíkoch. Táto oblasť mozgu je okrem iného dôležitá pre kontrolu impulzov. Akcie sú tam plánované a aj brzdené. Zhoršená funkcia čelného laloku môže súvisieť s impulzívnym pôsobením hraničných pacientov.

Hraničný syndróm: vyšetrovania a diagnostika

Prvým krokom pri diagnostikovaní hraničnej poruchy osobnosti je podrobná anamnéza. Za týmto účelom lekár / terapeut hovorí nielen s postihnutým, ale ak je to možné, aj s inými opatrovateľmi, najmä rodičmi. Nasledujúce otázky môžu lekárovi pomôcť určiť hraničný syndróm:

• Prejavili sa príznaky v detstve alebo v dospievaní?
• Sú príznaky typické pre postihnutú osobu? (napr. agresívne správanie nielen voči matke, ale aj voči spolužiakom)
• Vyskytujú sa príznaky v rôznych životných situáciách?
• Ako vysoké je osobné utrpenie dotknutej osoby?

V prípade hraničnej osobnosti sa skúsenosti a správanie postihnutých výrazne odlišujú od kultúrne očakávaných a uznávaných smerníc („noriem“) najmenej v dvoch z týchto oblastí:

• Poznanie: Borderliners vidí a interpretuje svoje prostredie inak ako ostatní ľudia.
• Afektivita: Vaše emócie sú intenzívnejšie než obvykle a reagujú neprimerane.
• Impulzívna kontrola: Postihnutí ľudia majú problém ovládať svoje impulzy a majú nutkanie okamžite uspokojiť potreby.
• Vzťahy: Vzťahy s inými ľuďmi sú narušené.

Lekár alebo terapeut sa navyše pýta na typické príznaky hraničného syndrómu, napríklad na problematické vzťahy, časté životné krízy, agresiu a sebapoškodzovanie.

Pri stanovení diagnózy musí lekár / terapeut vylúčiť ďalšie duševné poruchy, ktoré sú niekedy spojené s podobnými príznakmi. Patria sem napríklad schizofrenické poruchy a poruchy sociálneho správania.

Prehľad: diagnostické kritériá pri hraničnom syndróme

Na to, aby bolo možné diagnostikovať hraničnú poruchu osobnosti (podľa ICD 10), musia platiť najmenej tri z nasledujúcich charakteristík:

• jasná tendencia konať nečakane a bez ohľadu na dôsledky (nedostatok impulzívnej kontroly)
• jasný sklon k hádkam a konfliktom s ostatnými, najmä keď sa zabráni alebo pokarhá impulzívnym akciám
• Sklon k výbuchom hnevu alebo násilia s neschopnosťou ovládať výbušné správanie
• Obtiažnosť pri udržiavaní akcií, ktoré nie sú okamžite odmenené
• nekonzistentná a náladová nálada, zmeny nálady (ovplyvňujú nestabilitu)

Okrem toho musia byť splnené najmenej dve z nasledujúcich kritérií, ktoré sú špecifické pre hraničný syndróm:

• Narušenia a neistota sebaobrazu, osobných cieľov a preferencií (vrátane sexuálnych)
• Tendencia zapojiť sa do intenzívnych, ale nestabilných vzťahov, ktoré často vyúsťujú do emocionálnych kríz
• nadmerné úsilie, aby sa zabránilo opusteniu
• sebapoškodzujúce správanie, samovražedné hrozby a pokusy
• trvalé pocity prázdnoty

Hraničný syndróm: Liečba

Všetky dôležité informácie o liečbe hraničných symptómov nájdete v časti Hraničná terapia.

Hraničný syndróm: priebeh choroby a prognóza

Hraniční pacienti boli dlho považovaní za beznádejné prípady. Tento obraz sa značne zmenil s rozvojom terapií špeciálne prispôsobených hraničným hraniciam. Mnoho odborníkov však vidí problém v tom, že napriek vypracovaniu liečebných pokynov pre hraničný syndróm v rôznych krajinách (napríklad v Nemecku, Veľkej Británii) iba malá časť pacientov skutočne absolvuje terapiu v súlade s usmerneniami.

Asi polovica pacientov reaguje na danú terapiu pri prvom pokuse o liečbu. Stále však nie je jasné, ktorej forme terapie možno pripísať úspech liečby a s ktorou liečbou sa stretáva s opakovanou potrebou terapie.

Ak však pacient na konci terapie už úplne nespĺňa hraničné kritériá, neznamená to, že je vyliečený. Mnoho hraničiarov má tiež dlhodobé problémy s ovládaním svojich emócií alebo so sociálnou integráciou.

Najmä pacienti s drogovou alebo alkoholickou závislosťou majú horšiu šancu dostať svoje problémy pod kontrolu. Nasledujú pacienti, ktorí trpia posttraumatickou stresovou poruchou a / alebo boli v detstve sexuálne zneužívaní. Malá časť hraničných pacientov zomiera na samovraždu alebo rizikové správanie, ako je rizikové vedenie vozidla alebo užívanie drog. Impulzívne správanie typické pre hraničný syndróm klesá s vekom. Na jeho mieste sa však často objavujú depresívne nálady.

Tagy:  alternatívna medicína prevencia drogy