Žltačka

a Sabine Schrör, lekárska novinárka

Hanna Rutkowski je nezávislou spisovateľkou lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Sabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri žltačke (med.: Žltačka) koža, sliznice a dermis očí zožltnú. Je za to zodpovedný bilirubín. Žltohnedý pigment vzniká pri odbúravaní starých červených krviniek. Obvykle sa vylučuje stolicou a močom. Do tohto procesu však môžu zasahovať rôzne choroby, ktoré spôsobujú hromadenie bilirubínu v tkanive a jeho zafarbenie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o žltačke, jej príčinách a možnostiach liečby.

Stručný prehľad

Popis: Žltnutie pokožky, slizníc a dermis očí v dôsledku uloženého bilirubínu. Žltohnedý pigment je vedľajším produktom rozpadu starých červených krviniek.
Príčiny: napr. Zápal pečene (hepatitída), cirhóza pečene, rakovina pečene a pečeňové metastázy, žlčové kamene, žlčový nádor, kosáčiková anémia, umelé srdcové chlopne, zlyhanie srdca, otrava, niektoré lieky.
Kedy k lekárovi Vždy - obzvlášť ak existujú okrem žltnutia pokožky, sliznice alebo očí aj ďalšie varovné signály, ako napríklad svetlá stolica aleboMastná stolica, tmavý moč, únava, únava, znížená výkonnosť, strata chuti do jedla, nechcené chudnutie, ascites, horúčka, zmätenosť, dezorientácia, silný zápach z úst.
Diagnóza: Rozhovor na zhromaždenie anamnézy (anamnéza), fyzické vyšetrenie, krvný test, zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk.
Prevencia: striedma konzumácia alkoholu, nízkotučná diéta, očkovanie proti hepatitíde, pri cestách do krajín ohrozených hepatitídou dodržiavať zdravotné odporúčania.

Žltačka: popis

Žltačka (žltačka) nie je choroba, ale symptóm. Označuje žltnutie pokožky, slizníc a očí. Zápal pečene (hepatitída) sa často mylne prirovnáva k žltačke.

Rozpad červených krviniek (erytrocytov) hrá úlohu vo vývoji žltačky:

Červené krvinky majú životnosť asi 120 dní. Potom sa rozložia na pečeň a slezinu. To vytvára ako vedľajší produkt to, čo je známe ako bilirubín. Žltohnedé farbivo je nerozpustné vo vode. Aby sa mohol transportovať v krvi, je viazaný na veľkú proteínovú molekulu albumín - lekári potom hovoria o nepriamom bilirubíne. Bilirubín sa uvoľňuje v pečeni a je rozpustný vo vode väzbou na kyselinu glukurónovú. V tejto forme sa nazýva priamy bilirubín.

Potom pokračuje smerom k žlčníku, kde sa priamy bilirubín mieša so žlčou. V priebehu trávenia sa žlč s v nej obsiahnutým bilirubínom uvoľňuje žlčovodom do dvanástnika a v prípade potreby ďalej do čreva. Veľká časť predchádzajúceho bilirubínu sa v zmenenej forme vylučuje stolicou, čo vysvetľuje jeho hnedú farbu. Ďalšia časť opúšťa telo močom, ktorý sa v dôsledku toho javí ako žltý.

Hromadenie bilirubínu v tkanivách

Hladina bilirubínu v krvi je zvyčajne nízka. Niektoré faktory však môžu zvýšiť hladinu bilirubínu. Ak hodnoty stúpnu na viac ako 2 mg / dl (miligramy na deciliter), farbivo sa uloží do tkaniva. To je v prvom rade viditeľné na očiach: normálne biela koža zožltne. Ak koncentrácia bilirubínu v krvi naďalej stúpa, koža a sliznice tiež zožltnú.

Okrem žltnutia je pre žltačku charakteristické svrbenie. Pri ťažkej hyperbilirubinémii môžu byť dokonca aj orgány odfarbené do žlta.

Žltačka: príčiny

Pečeň hrá pri vzniku žltačky dôležitú úlohu, pretože bilirubín sa tam chemicky spracováva a odovzdáva do žlčníka na ďalšie spracovanie. Ochorenie pečene však nemusí byť vždy príčinou žltačky. Príčiny sú teda rozdelené do troch aspektov:

1. Hemolytická žltačka (prehepatická žltačka)

Ak pečeň nedokáže rýchlo odbúrať nepriamy bilirubín, uloží sa do tkaniva - koža a oči sú typicky žlté. Keďže príčina nie je v samotnej pečeni, ale v procesoch proti prúdu, lekári túto žltačku označujú aj ako „predhepatálnu“.

Môžu za to krvné choroby, pri ktorých červené krvinky nežijú tak dlho, ako bežne, a preto sa stále častejšie rozpadávajú. Kosáčikovitá anémia je príkladom takejto choroby. Ale umelé srdcové chlopne, vírusové infekcie, jedy a niektoré lieky môžu tiež znížiť životnosť červených krviniek.

2. Pečeňová žltačka

Pečeň hrá ústrednú úlohu pri spracovaní bilirubínu. Chemicky ho premení a pošle do žlčníka. Rôzne choroby môžu tieto procesy vážne narušiť. Ak ju pečeň už nedokáže spracovať, bilirubín sa hromadí v krvi a nakoniec sa uloží v tkanive. Príčin tejto žltačky súvisiacej s pečeňou je mnoho:

Vírusová hepatitída: Vírusy hepatitídy (hepatitída A, B, C, D alebo E) často spôsobujú akútny zápal pečene. Medzi príznaky patrí únava, strata hmotnosti, únava, vracanie, nevoľnosť, bolesti brucha a žltačka. Typické je aj sfarbenie stolice a moču: stolica je svetlej farby, moč tmavý. Ak sa akútna hepatitída zmení na chronickú, môže dôjsť k cirhóze a rakovine pečene. Hepatitída B je dodnes jednou z najčastejších infekčných chorôb ľudstva. Očkovanie proti hepatitíde A a B môže chrániť pred infekciou.
Cirhóza pečene: Chronické ochorenie pečene môže zmeniť povrch pečene. Orgán je potom prestavaný s rozsiahlou jazvou. Pečeň môže vykonávať svoju prácu stále menej. Hlavnými príčinami cirhózy pečene sú závislosť od alkoholu a vírusová hepatitída. Príznaky sa objavujú veľmi neskoro, ale ak sa neliečia, môžu viesť k smrti. Jedinou terapiou je transplantácia pečene.
Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm): Nádory pečene sú často rozpoznávané neskoro. Môžu viesť k bolestiam hornej časti brucha, žltačke a ascitu.
Metastázy v pečeni: Pečeň je ústredným orgánom telesného metabolizmu. Ak je niekde v tele (napr. V čreve) rakovinový nádor, často vznikajú dcérske osady v pečeni.
Otrava: Konzumácia jedovatých húb alebo toxických chemických látok môže vážne poškodiť pečeň - až do zlyhania pečene vrátane.
Lieky: Mnoho liekov sa spracováva v pečeni a môže spôsobiť dočasnú žltačku.
Tehotenstvo: Žlté oči a žltá pokožka počas tehotenstva môžu naznačovať tehotenskú otravu (gestózu). Ale môže to byť aj stukovatenie pečene.
Zlyhanie pravého srdca: So srdcovým zlyhaním na pravej strane sa krv môže zálohovať do pečene a poškodiť tam bunky. U postihnutých sa vyvinie mierna žltačka so žltými očami a zadržiavaním vody v nohách a žalúdku.
Pfeifferova žľazová horúčka: Táto infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr sa tiež nazýva infekčná mononukleóza alebo choroba z bozkávania. Obvykle je spojený s opuchnutými lymfatickými uzlinami, únavou, horúčkou, bolesťami hrdla a zápalom mandlí a rozšírenou slezinou. Niekedy sa vyvinie aj zápal pečene a žltačka.
Žltá zimnica: Vírus žltej zimnice prenášaný komármi je rozšírený v tropických oblastiach. V závažných prípadoch môže okrem iného dôjsť k zlyhaniu pečene a žltačke. Ochorenie je potom často smrteľné.
Vrodené zvýšenie hladín bilirubínu: Niektorí ľudia majú hyperbilirubinémiu od narodenia. To je prípad napríklad neškodnej Meulengrachtovej choroby. Títo postihnutí produkujú príliš málo pečeňových enzýmov zodpovedných za spracovanie bilirubínu. Výsledkom je žltačka so žltými očami alebo žltkastou až bronzovou pokožkou. V opačnom prípade dotknutí nemajú žiadne sťažnosti. Ochorenie nemusí byť ošetrené lekárom.

3. Cholestatická žltačka (posthepatická žltačka):

Tu je za žltačku zodpovedná blokáda hlavného žlčovodu (ductus choledochus): Žlč s bilirubínom sa hromadí v žlčníku a nemôže odtekať do dvanástnika. Pretože sa tu porucha vyskytuje iba potom, čo bilirubín prešiel pečeňou, je tiež známa ako „post-hepatálna žltačka“ (po pečeni).

Nasledujúce príčiny môžu brániť odtoku žlče:

Žlčové kamene v žlčníku alebo žlčovode: postihnuté sú predovšetkým ženy nad 40 rokov. Okrem žltačky sú typickými príznakmi žlčových kameňov kolikovité bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Žlčové kamene sa môžu z dlhodobého hľadiska vyvinúť na zápal žlčníka (cholecystitída) alebo zápal pankreasu (pankreatitída).
Nádory žlčníka, dvanástnika alebo pankreasu môžu tiež zablokovať žlčovod. Žltačka sa zvyčajne vyskytuje u postihnutých skôr, ako sa objavia ďalšie príznaky.

Žltačka: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Žltá koža, sliznice alebo oči sú alarmujúce a vždy by ich mal vyšetriť lekár. To platí najmä vtedy, ak existujú ďalšie typické príznaky žltačky:

Zmena farby stolice a moču: Stolica sa môže javať ako ílovitá až bezfarebná, zatiaľ čo moč má tmavú farbu. K tomu často dochádza pri cholestatickej žltačke a hepatitíde.
Únava, vyčerpanie a pokles výkonnosti patria medzi necharakteristické sťažnosti spojené s mnohými ochoreniami pečene.
Strata chuti do jedla, nechcené chudnutie.
Ascites: Zvyšujúci sa brušný obvod s cirhózou pečene alebo slabosťou pečene.
Edém v nohách naznačuje zlyhanie srdca vpravo.
Horúčka je viditeľná pri akútnych zápalových ochoreniach, ako je vírusová hepatitída a zápal pankreasu alebo žlčníka.
Tuková stolica sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku ochorení žlčníka, ako sú žlčové kamene (cholelitiáza).
Zakalenie vedomia, zmätenosť a dezorientácia sa môžu vyskytnúť v konečnom štádiu cirhózy pečene alebo pri zlyhaní pečene. Tieto príznaky vedú k takzvanej hepatálnej kóme.
Silný zápach z úst. K tomu však dochádza iba pri akútnom zlyhaní pečene.

Poznámka: žltačka bez bolesti a sprievodných symptómov môže naznačovať základnú rakovinu. Uistite sa, že to objasní lekár.

Žltačka: čo robí lekár?

V osobnom pohovore na zozbieranie anamnézy (anamnézy) sa vás lekár najskôr opýta na váš životný štýl, konzumáciu liekov, stravovacie návyky a akékoľvek predchádzajúce choroby. Informácie o pobytoch v zahraničí alebo tehotenstve môžu tiež pomôcť pri pátraní po príčine žltačky. Tiež by ste mali otvorene hovoriť o svojej konzumácii alkoholu. Pretože z toho môže lekár vyvodiť dôležité závery o stave vašej pečene.

Tiež povedzte lekárovi, ako dlho sú príznaky prítomné, či máte bolesti a či žltnutie sprevádzajú ďalšie príznaky.

Pri následnom fyzickom vyšetrení lekár prehmatá pečeň a žlč cez brušnú stenu. Ak napríklad zistí, že povrch pečene je malý, pevný a uzlovitý, naznačuje to cirhózu pečene. V prípade chorôb žlčníka je možné ho len bolestivo pociťovať. Pocit sleziny môže naznačovať zvýšený rozpad krvi.

Krvné testy sú tiež užitočné pri žltačke:

Ak sa bilirubín zvýši na hodnoty nad 2 mg / dl (miligramy na deciliter), je to viditeľné žltými očami.
Zvýšené hladiny glutamát pyruvát transaminázy (GPT) naznačujú poškodenie pečene.
Glutamát oxalát transaminázu (GOT) je možné zvýšiť pri zápaloch pečene a žlčových chorobách, ale aj v prípade infarktu. Chronické zneužívanie alkoholu sa prejavuje aj zvýšenými hodnotami.
Gamma-glutamyl-transferáza (Gamma-GT) je špecifický pečeňový enzým. Zvýšené čítanie môže byť spôsobené napríklad chronickou konzumáciou alkoholu.
Existujú aj krvné hodnoty pankreasu, ako je alfa-amyláza, ktorá sa zvyšuje pri zápaloch.

Diagnostiku završujú zobrazovacie postupy. Pomocou ultrazvuku (brušnej sonografie) je možné rýchlo a bezbolestne zobraziť orgány brušnej dutiny. Lekár tak môže ľahko posúdiť zmeny povrchu a veľkosti pečene, ale aj žlčníka a srdca.

Pri podozrení na rakovinu sa častejšie používa komplexnejšie zobrazovanie, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia, MRT) alebo počítačová tomografia (CT).

Odber vzorky tkaniva (biopsia) môže poskytnúť úplnú istotu. Na to je potrebný malý chirurgický zákrok.

Poznámka: Hneď ako lekár zistí príčinu žltačky, zaháji vhodnú liečbu.

Žltačka: Čo môžete urobiť sami?

Ak je žltačka viditeľná prostredníctvom žltých očí alebo žltkastej farby pokožky, pomôže iba návšteva lekára. Je dôležité odhaliť príčinu a správne liečiť žltačku. Na žltačku neexistujú žiadne domáce opravné prostriedky ani iné metódy - jedinou terapiou je liečba základnej choroby.

Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa pokúsili zabrániť žltačke:

Zmeňte svoj jedálniček: Žlčové kamene, stukovatenie pečene a pankreatitída sú dôsledkami nezdravej stravy s vysokým obsahom tukov. Takáto strava je často spojená s miernou nadváhou a je škodlivá pre srdce a cievy. Dbajte preto na zdravé, vyvážené, nízkotučné menu.
Chráňte pred hepatitídou: Očkovaním proti hepatitíde A a B môžete eliminovať dve nebezpečenstvá naraz.
Cestujte múdro: Oboznámte sa so zvykmi a nebezpečenstvami svojho cieľa cesty, najmä ak ide o rizikovú oblasť hepatitídy. V dôsledku zlej hygieny sa vírus hepatitídy obzvlášť rýchlo prenáša kontaminovanými potravinami. Pozor by ste si ale mali dať aj na komáre a tropické choroby. Berte do úvahy odporúčania pre očkovanie špecifické pre danú krajinu. Váš lekár vám s tým môže poradiť.
Užite si alkohol s mierou: Pre zdravé ženy je štandardný pohár alkoholu denne (napr. Pohár vína alebo malé pivo) považovaný za nízkorizikový. U zdravých mužov je medicínsky prijateľné dvojnásobné množstvo.

Tagy: terapie vlasy nesplnené želanie mať deti