Bolestivý katéter

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Katéter bolesti je tenká plastová trubica, cez ktorú pacientovi podávajú lieky proti bolesti. Používa sa napríklad po operáciách alebo pri chronických bolestiach. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o katétra proti bolesti, o tom, ako sa nasadzuje a na čo je potrebné pri jeho používaní myslieť.

Čo je to katéter bolesti?

Katéter bolesti je tenká plastová trubica, ktorú môže lekár použiť na podanie znecitlivujúcich liekov. Môže byť umiestnený v tesnej blízkosti miechy, ako aj vzdialený od miechy v blízkosti periférneho nervu. Katéter bolesti umožňuje lokálne účinnú terapiu bolesti.

Bolestivý katéter blízko miechy

Pri procedúrach blízkych mieche sa rozlišuje medzi spinálnymi katétrami a epidurálnymi katétrami. Ako naznačuje jeho názov, epidurálny katéter sa nachádza v epidurálnom priestore: Toto je priestor naplnený tukom a spojivovým tkanivom, ktoré obklopuje membrány miechy. Ak sa sem anestetikum uvoľní, musí sa najskôr rozšíriť do nervových koreňov.

Miechovým katétrom naopak lekár vstrekne anestetikum priamo do priestoru na alkohol, ktorý je bližšie k mieche. To je dôvod, prečo analgetický účinok katétra proti bolesti chrbtice nastáva rýchlejšie ako pri epidurálnom katétri.

Aké lieky sa podávajú pomocou katétra bolesti?

Na terapiu bolesti lekár používa katéter na podanie lokálne účinných anestetík, takzvaných lokálnych anestetík, pacientovi. Ich účinok je založený na blokáde iónových kanálov, ktorá bráni vedeniu excitácie v nervoch: bolesť už nemôžete prenášať alebo ju prenášať iba v menšej miere.

Kedy potrebujete katéter proti bolesti?

Katétre v blízkosti miechy slúžia ako doplnok k celkovej anestézii pri chirurgických zákrokoch, napríklad pri nasledujúcich zákrokoch:

• chirurgické odstránenie (resekcia) pľúc, pažeráka, žalúdka, pečene a ďalších orgánov v hrudníku alebo bruchu
• Terapia vydutiny hlavnej tepny (aneuryzma aorty)
• Operácia hrubého čreva (vrátane konečníka) alebo tenkého čreva
• gynekologické zákroky, napríklad odstránenie maternice
• prirodzený pôrod alebo cisársky rez
• úrazová chirurgia a ortopedické zákroky, napríklad náhrada kolena

Katétre bolesti vzdialené od miechy

Periférne katétre bolesti, t.j. vzdialené od miechy, sa často používajú po úrazovom chirurgickom zákroku, keď má pacient silnú bolesť. Lieky proti bolesti umožňujú pacientovi začať rýchlejšie fyzioterapeutické cvičenia, napríklad po operácii, ktoré podporujú proces hojenia.

Po amputáciách, tj. Odrezaní končatín, môže včasné podanie liekov proti bolesti katétrom pôsobiť proti vzniku takzvanej fantómovej bolesti.

Čo robíte pri zavádzaní katétra bolesti?

To, kde je katéter bolesti umiestnený, závisí od toho, do ktorej oblasti tela sa má anestetizovať. Napríklad počas pôrodu, po dezinfekcii pokožky, lekár zavedie ihlu medzi tretí a štvrtý bedrový stavec.

Aplikácia katétra bolesti v blízkosti miechy sa líši od aplikácie periférneho katétra na blokovanie jednotlivých nervov.

Katétre bolesti: postupy v blízkosti miechy

Na vykonanie epidurálnej anestézie by mal pacient zaujať polohu v sede a pokrčiť sa, takpovediac ako hrbáč. Do miesta vpichu sa vstrekne aj malé množstvo lokálneho anestetika. Teraz lekár zavedie dutú epidurálnu ihlu. Len čo z dutej ihly kvapká kvapka miechovej tekutiny, je dosiahnutý epidurálny priestor. Lekár potom natlačí tenký katéter bolesti cez dutú ihlu tak, aby ležal niekoľko centimetrov hlboko v epidurálnom priestore. Teraz to možno použiť na injekčné podanie anestetika.

Aby katéter nevykĺzol a miesto vpichu bolo chránené pred choroboplodnými zárodkami, lekár naň nalepí priehľadnú náplasť a hadičkou katétra pripevní hadičku katétra na chrbát pacienta. V prípade potreby je katéter spojený s pumpou, ktorú môže pacient v prípade potreby použiť na samotné podanie liekov proti bolesti.

Raczov katéter

Novšou metódou katetrizácie bolesti je takzvaný Raczov katéter. Je tak flexibilný, že sa dá tlačiť dopredu malým prepichovacím kanálom v koži na dolnom konci bedrovej chrbtice. V spinálnom kanáliku lekár pod kontrolou obrazu zatlačí katéter na požadované miesto v spinálnom kanáliku a môže tam podať anestetikum.

Periférne katétre bolesti: bolesť ramena a ramena

Bolesť v oblasti ramena alebo ramena je liečená blokádou takzvaného brachiálneho plexu: Ide o sieť nervov, z ktorej pochádzajú mnohé nervy pre pocit paže. Po prvé, lekár starostlivo dezinfikuje miesto vpichu v blízkosti ramena, aby sa zabránilo infekcii. Potom pacientovi vstrekne liek na dočasné znecitlivenie pokožky. Pomocou ultrazvuku dokáže vizualizovať svaly a cievy v oblasti ramien, aby sa pri prepichnutí nezranili. Podobne ako katéter bolesti v blízkosti miechy, teraz zavedie hadičku katétra cez zavedenú dutú ihlu a teraz ju môže použiť na podanie anestetík, ak je to potrebné.

Aké sú riziká katétra proti bolesti?

Katetrizácia na zvládanie bolesti je rutinný postup a považuje sa za bezpečný. Napriek tomu musí lekár pacienta informovať o niektorých rizikách: Pri zavádzaní katétra bolesti môže dôjsť ku krvácaniu alebo poraneniu nervov. Ak je katéter umiestnený v oblasti hrudníka, môže dôjsť k náhodnému prepichnutiu pľúc - to vedie k takzvanému pneumotoraxu (vstup vzduchu medzi pľúca a stenu hrudníka).

Obáva sa tiež náhodného vpichu liekov proti bolesti do žily: ak sú účinné látky distribuované krvným obehom, môžu vyvolať záchvaty a srdcové arytmie. Ak však lieky proti bolesti správne používa skúsený lekár, je to veľmi zriedkavá komplikácia.

Dlhodobý katéter proti bolesti

Katétrová trubica vytvára umelé spojenie medzi vnútornou časťou tela a vonkajším svetom. Toto spojenie umožňuje baktériám rásť a spôsobovať infekcie. Čím dlhšie je katéter bolesti v tele, tým vyššie je riziko takejto katétrovej infekcie.

Tiež sa môže stať, že sa katéter skĺzne alebo odtrhne, takže adekvátna terapia bolesti už nie je možná. Ak je to potrebné, katéter proti bolesti sa musí potom znova použiť.

Čo musím zvážiť pri katétri proti bolesti?

Po zavedení katétra bolesti by ste ako pacient mali dbať na ochranu miesta vpichu pred nečistotami: Pri umývaní dbajte na to, aby sa do rany nedostalo mydlo ani voda - najlepšie je použiť sprchovú náplasť. V prípade bolesti, začervenania alebo iných neobvyklých symptómov v oblasti miesta punkcie by ste mali okamžite konzultovať lekára, aby sa akákoľvek infekcia dala liečiť včas.

Katéter bolesti vzdialený od miechy sa zvyčajne odstráni po troch až štyroch dňoch. Aby sestra alebo lekár včas rozpoznal možnú infekciu, bude denne kontrolovať miesto vpichu katétra bolesti a pýta sa vás na bolesť. Ak dôjde k infekcii, lekár ihneď odstráni katéter bolesti a ošetrí vás antibiotikami.

Tagy:  tehotenský pôrod koža fajčenie