Nočné hrôzy
Sabrina Kempe je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala biológiu so špecializáciou na molekulárnu biológiu, ľudskú genetiku a farmakológiu. Po vzdelaní lekárskej redaktorky v renomovanom odbornom vydavateľstve bola zodpovedná za odborné časopisy a časopis pre pacientov. Teraz píše články o lekárskych a vedeckých témach pre odborníkov a laikov a upravuje vedecké články lekárov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Nočné hrôzy (nočný teror) sú formou poruchy spánku u detí. Niekoľko hodín po zaspaní môže dieťa kričať, biť sa, otvárať oči dokorán, ale nikoho nespoznáva a nenechá sa zobudiť ani utešiť. Viac o príčinách nočných desov, o tom, ako by ste mali reagovať a kedy potrebujete navštíviť lekára, si môžete prečítať tu.
Stručný prehľad: nočné hrôzy
- Čo sú nočné hrôzy? Porucha spánku s krátkodobým neúplným bdením spojená s krikom, rozšírenými očami, zmätenosťou, veľkým potením a zrýchleným dýchaním
- Koho sa to týka väčšinou batoľatá a deti do predškolského veku
- Príčina: vývojový jav centrálneho nervového systému. Spravidla existuje rodinná anamnéza.
- Čo robiť? Nepokúšajte sa dieťa zobudiť, čakajte, zabezpečte životné prostredie a chráňte dieťa pred zranením
- Kedy k lekárovi v prípade nočných hrôz, ktoré sa vyskytujú častejšie alebo po traumatických zážitkoch, pretrvávajú aj po 6 rokoch alebo sa vracajú po dlhšej prestávke; pri prvých nočných hrôzach v staršom detstve alebo dospelosti; ak máte duševné ochorenie alebo máte podozrenie na epilepsiu
- Predpoveď: väčšinou prekonaná v školskom veku kvôli normálnemu vývoju
Nočný strach: čo to je?
Vedecký termín pre nočné hrôzy je „Pavor nocturnus“, čo znamená nočný strach alebo nočné hrôzy. Porucha spánku zvyčajne postihuje batoľatá a predškolákov.
Nočné hrôzy sa vyskytujú hlavne v prvej hodine až štyroch hodinách po zaspaní, t.j. v prvej tretine noci. Strach, ktorý sa zrazu objaví, môže vaše dieťa vyľakať z hlbokého spánku: Prebúdzajú sa s krikom, ale iba neúplne - nespia ani skutočne bdia.
Sadne si a na tvári má veľký strach alebo hnev. Oči sú doširoka otvorené, pulz sa rozbieha a srdce prudko bije. Dieťa rýchlo dýcha a silne sa potí.
Pretože nie je úplne prebudený, zdá sa, že je zmätený. Možno to hovorí nezrozumiteľne. Navyše vás nespoznávajú a nemožno ich upokojiť - naopak, ak ich hladíte alebo objímate, dieťa sa môže rozohniť. V tomto stave je veľmi ťažké sa zobudiť.
Po piatich až desiatich minútach duch skončí: vaše dieťa sa zobudí samo, pulz a dýchanie sa zrazu vrátia do normálu. Potom rýchlo zaspí. Nasledujúci deň sa vaše dieťa napriek nočným hrôzam zobudí uvoľnené a nemôže si spomenúť na incident.
Ako časté sú nočné hrôzy?
Nočnú hrôzu zažíva asi tretina batoliat a predškolákov vo veku od dvoch do siedmich rokov. Postihuje najčastejšie 3 až 5 ročné deti. Dieťa pociťuje nočnú hrôzu na konci prvého roku života len zriedka. Dievčatá a chlapci sú postihnutí rovnako často.
Spánok väčšiny postihnutých detí je len sporadicky narušený nočnými hrôzami, t.j. raz alebo niekoľkokrát. Niektoré deti zažívajú nočné desy každých pár mesiacov od jedného do dvoch rokov. Iba v niekoľkých prípadoch je prerušovaný každú noc.
Dokonca aj v školskom veku sa epizódy nočných desov spravidla skončili. Pavor nocturnus sa u dospelých a dospievajúcich vyskytuje veľmi zriedkavo.
Rozdiely od iných porúch spánku
Nočné hrôzy patria k takzvaným parasomniám. Ide o poruchy spánku, v ktorých sa dotyčný neúplne prebúdza. Výsledkom je nedobrovoľné a nežiaduce správanie. Môžu sa vyskytnúť vo fáze REM aj vo fázach spánku bez REM.
Nočné hrôzy sú priradené parasomniám fázy spánku bez REM. Patrí k takzvaným poruchám prebúdzania alebo vzrušenia, ako aj k opilosti a námesačnosti. Preto sa môže stať, že deti postihnuté Pavor nocturnus z času na čas tiež prechádzajú spánkom alebo sa nočné hrôzy zmenia na námesačnosť.
Na rozdiel od nočných hrôz a iných parasomnií fázy spánku mimo REM sa parasomnie fázy spánku REM zvyčajne vyskytujú v druhej polovici noci. Patria sem napríklad nočné mory. Pripomínajú nočné hrôzy. Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako rozlíšiť nočné mory a nočné hrôzy:
|
Pavor nocturnus (nočné hrôzy) |
nočná mora | |
|
čas |
1–4 hodiny po zaspaní, počas prvej tretiny noci
|
v druhej polovici noci |
|
Správanie sa spáča |
|
|
|
pripomienka |
č |
áno, aj nasledujúci deň |
Nočné hrôzy: príčiny
Mozog batoliat a predškolákov je stále nezrelý a zložitá architektúra spánku sa ešte len vyvinie. V priebehu noci sa pravidelne striedajú rôzne fázy spánku rôznej hĺbky a aktivity:
- Fáza spánku REM: povrchová fáza spánku s rýchlymi, mimovoľnými pohybmi očí („rýchle pohyby očí“ = REM) a zvýšenou mozgovou aktivitou.
- Fázy spánku bez REM: rôzne hĺbky spánku bez typických očných pohybov REM spánku a so zníženou mozgovou aktivitou.
Medzi tým sa dotyčný môže krátko zobudiť - tak krátko, že si to na druhý deň ani nepamätá.
V priemere dochádza k cyklickej zmene medzi rôznymi fázami spánku a krátkym vstávaním päťkrát za noc. Tento spánkový režim a dĺžka spánkových cyklov sa vyvíjajú podľa veku: spánkový cyklus u dieťaťa trvá 30 až 70 minút a v dospelosti sa predlžuje na 90 až 120 minút.
Viac o rôznych fázach spánku si môžete prečítať v článku „Fázy spánku - ako spánok funguje“.
Nočné hrôzy - vývojový jav
Prepínanie medzi fázami spánku nemusí u niektorých malých detí fungovať vždy hladko. Akési nadmerné vzrušenie vyvíjajúceho sa mozgu potom môže vyvolať nočnú hrôzu z fázy hlbokého spánku.
Nočné hrôzy u detí sú preto vývojovým fenoménom centrálneho nervového systému a nesúvisia s duševnou poruchou ani iným ochorením. To mimochodom platí aj pre námesačnosť (somnambulizmus). Nočné hrôzy aj námesačnosť u detí nie sú ani nebezpečné, ani škodlivé. Akonáhle nervový systém dozrie, tieto formy poruchy spánku zmiznú.
Ak dospelí zažívajú nočné hrôzy, často sú zahrnuté duševné choroby, ako sú úzkostné poruchy, depresia alebo schizofrénia.
V rodine prebieha nočný strach
Nočné hrôzy a námesačnosť často spolu súvisia. Na oboch poruchách spánku sa podieľajú genetické faktory. Ak vaše dieťa zažije takéto nočné epizódy, zvyčajne existuje najmenej jeden príbuzný, ktorý v detstve zažil aj nočné hrôzy alebo námesačnosť. Často boli postihnutí rodičia alebo starí rodičia.
Nočné hrôzy: spúšť
Niektoré faktory podporujú nočné hrôzy u detí:
- Únava, nedostatok spánku
- emočný stres
- horúčkovité choroby
- Lieky
- rušný deň, veľa dojmov
- Strávte noc v podivnom prostredí
Nočná tréma: kedy musíte navštíviť lekára?
Nočné hrôzy súvisia s vývojom nervového systému a zvyčajne samy časom zmiznú. V nasledujúcich prípadoch by ste sa však mali poradiť s lekárom:
- Nočné hrôzy sa vyskytujú často.
- Prvé epizódy sa vyskytujú iba u starších detí (napr. 12-ročných) alebo v dospelosti.
- Nočné hrôzy pretrvávajú aj po šiestich rokoch.
- Nočné hrôzy sa znova objavia po dlhej prestávke.
- Nočný teror nastáva po traumatických zážitkoch.
- Osoba má diagnostikovanú duševnú chorobu.
- Osoba je podozrivá z epilepsie.
Tip: Ak si nie ste istí, či vaše dieťa trpí nočnými hrôzami, môžete pomocou mobilného telefónu nahrať nočnú epizódu a ukázať ju pediatrovi. Ak je to možné, povedzte im, kedy dieťa zaspalo a kedy zažilo nočné hrôzy.
Nočná tréma: čo robí lekár?
Lekár najskôr objasní, či ide skutočne o nočnú hrôzu alebo inú poruchu spánku. Potom, ak je to potrebné, môže začať liečbu.
Nočná tréma: vyšetrovanie
Lekár najskôr zhromaždí dôležité informácie o anamnéze (anamnéza). Za týmto účelom sa porozpráva s postihnutou osobou (ak je už dostatočne stará) alebo s rodičmi alebo inými dospelými, ktorí pozorovali poruchu spánku. Otázky, ktoré je potrebné objasniť, zahŕňajú:
- Čo večerné aktivity a stravovacie návyky?
- Ako sa pripravujete na to, že idete spať (napríklad rozprávka pred spaním, čistenie zubov atď.)?
- Kedy je obvyklý spánok? Máte problémy so zaspávaním alebo spaním?
- Ako presne epizóda nočných hrôz funguje (symptómy, frekvencia, trvanie)?
- Kedy sa nočné hrôzy objavili prvýkrát? Existujú možné spúšťače (napr. Traumatické zážitky, telesná choroba atď.)?
- Aké je ďalšie správanie pri spánku (napr. Nepokojný spánok, chrápanie, zvlhčenie postele)?
- Koľko človek v priemere spí za noc?
- Kedy je obvyklý čas prebudenia? Je dotyčný prebudený alebo sa zobudí sám?
- Ako sa cítite po prebudení? Pamätá si ten človek narušený nočný spánok?
- Aké je správanie počas dňa (napr. Neobvyklá únava, ospalosť)?
- Ako veľmi porucha spánku zaťažuje osobu alebo rodinu?
- Ako vysoká je mediálna spotreba dotknutej osoby (napr. Denný televízny čas, čas používania mobilného telefónu atď.)?
- Je dotyčná osoba často nervózna alebo emocionálne veľmi citlivá?
- Berie alebo užíva osoba nejaké lieky alebo lieky?
- Existujú nejaké známe epizódy nočných hrôz alebo námesačnosti u rodičov alebo iných príbuzných (od detstva)?
Na objasnenie takýchto otázok môže lekár použiť aj špeciálne spánkové dotazníky, ako napríklad dotazník z mníchovského skríningu parasomnie.
Spánkový denník a aktigrafia
Lekár vás pravdepodobne tiež požiada, aby ste si na týždeň viedli spánkový denník (spánkový denník). Okrem iného je pre každú noc zaznamenaný spánok, celkový čas spánku, možné fázy prebúdzania, epizódy nočných hrôz, nočné mory atď. Tieto presné záznamy pomôžu lekárovi objasniť poruchu spánku.
V niektorých prípadoch môže pomôcť aj aktigrafia. Postihnutá osoba nosí niekoľko dní zariadenie podobné náramkovým hodinkám, ktoré nepretržite zaznamenáva fázy aktivity a odpočinku. Vyhodnotenie údajov môže odhaliť poruchy v cykle spánok-bdenie.
Diagnostika v spánkovom laboratóriu: polysomnografia
Pohybové vzorce pri poruchách spánku, ako sú nočné hrôzy, môžu byť veľmi podobné ako pri nočných epileptických záchvatoch. Takzvaná polysomnografia v spánkovom laboratóriu môže byť preto užitočná na objasnenie:
Dotknutá osoba strávi noc v spánkovom laboratóriu. Počas spánku je napojený na meracie prístroje, ktoré merajú parametre ako mozgové vlny, srdcový tep, dýchanie ako aj saturáciu kyslíkom a koncentráciu oxidu uhličitého v krvi. Pohyby očí a ďalšie pohyby počas spánku sa zaznamenávajú aj prostredníctvom video sledovania.
Údaje poskytujú informácie o dôležitých telesných funkciách počas spánku (napríklad o mozgovej a srdcovej činnosti) a tiež o osobnom spánkovom profile osoby
Ak vyšetrenie odhalí dôkazy o nočných epileptických záchvatoch, postihnutý je odkázaný na epilepsické centrum.
Nočný strach: liečba
Nočné hrôzy u detí sú vývojovým javom, a preto spravidla nepotrebujú žiadnu terapiu. Aby sa predišlo nočným poruchám, mala by byť znížená úroveň stresu dieťaťa a optimalizovaná hygiena spánku (pozri „Predchádzanie nočným hrôzam“ nižšie).
Ďalšie opatrenia, ktoré môžu byť užitočné pri nočných desoch:
Plánované prebudenie
Ak denný spánok ukazuje, že vaše dieťa vždy zažíva spánok nocturnus v rovnakom čase, môžete vykonať plánované „predvídavé prebúdzanie“ pod vedením lekára: Po dobu jedného týždňa dieťa úplne prebúdzajte asi 15 minút pred obvyklým časom dochádza k nočným hrôzam. Po piatich minútach môže ísť znova spať. Ak sa nočné hrôzy opakujú, prebúdzanie opakujte ešte týždeň.
hypnóza
V niektorých štúdiách sa ukázalo, že autohypnóza a profesionálna hypnóza sú účinné pri liečbe nočných desov. Ak sa o tom chcete dozvedieť viac, opýtajte sa svojho lekára.
Lieky
O liečbe liekom je možné uvažovať ako o nočnom terore, iba ak sú každodenné činnosti narušené poruchou spánku, následnými psychosociálnymi poruchami alebo ak príslušné dieťa alebo rodina veľmi trpí.
Neexistujú však jasné odporúčania pre liekovú terapiu na nočné hrôzy. Len skúsenosti s jednotlivými pacientmi alebo so skupinou niekoľkých postihnutých osôb (prípadové série) ukazujú, že niektoré účinné látky môžu byť nápomocné. Patria sem napríklad benzodiazepíny (napríklad diazepam) s ich upokojujúcimi a proti úzkostnými účinkami. Tricyklické antidepresíva (ako je imipramín), ktoré sa zvyčajne používajú na depresiu, môžu byť tiež predpísané pre nočné desy.
Nachtschreck: Môžete to urobiť sami
Pokusy prebudiť dieťa z nočných hrôz alebo ho utešiť sú bohužiaľ márne. Dieťa môžete dokonca ešte viac rozrušiť. Čo však potom pomáha na nočné hrôzy?
Nočný strach: takto správne reagujete
Najlepšie je vyskúšať nasledujúce tipy, ak vaše dieťa zažíva pavor nocturnus:
- Počkajte a nebudte dieťa, nehladkajte ho ani ho neobjímajte - aj keď je to ťažké
- Hovorte jemne a upokojujúco a uisťujte svoje dieťa, že ste tam a v bezpečí
- Zabezpečte priestor na spanie, aby bolo dieťa chránené pred zranením
Po piatich až desiatich minútach sa vaše dieťa zrazu upokojí a rýchlo znova zaspí.
Predchádzajte nočným hrôzam
Aby ste predišli nočným hrôzam, mali by ste v prvom rade dbať na dobrú spánkovú hygienu svojho dieťaťa. Obsahuje:
- pravidelný spánok, prispôsobený potrebám dieťaťa
- Regulovaný denný spánok pre menšie deti
- prostredie s nízkym podráždením pred spaním (napr. žiadna televízia alebo nepoužívanie obrazoviek, ako sú mobilné telefóny alebo tablety, približne hodinu vopred)
- žiadne vzrušujúce alebo namáhavé činnosti pred spaním
- tiché, zatemnené, príjemne temperované prostredie na spanie
- pohodlné miesto na spanie, ktoré nie je spojené s inými aktivitami, ako je hranie hier, sledovanie televízie, robenie domácich úloh alebo trest
- Pravidelný rituál pred spaním, napríklad príbeh pred spaním
- ak je to žiaduce, nechajte slabé nočné svetlo zapnuté
Okrem týchto opatrení môžu nočným desom predchádzať nasledujúce tipy:
- Vyhnite sa únave
- Vyrovnajte nedostatok spánku v noci denným spánkom (napr. Popoludňajší spánok)
- Znížte stres, napríklad naplánujte si menej stretnutí za týždeň alebo deň
- Skúste relaxačné metódy, ako je progresívna svalová relaxácia primeraná veku alebo autogénny tréning
- veľa pohybu na čerstvom vzduchu
- pravidelný denný rytmus
