Zomrieť v hospici alebo doma?

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V hospici sú umierajúci ľudia v dobrých rukách. Mnohí si však želajú zomrieť v známom dome. Čo hovorí za jednu vec, čo za druhú?

Kde chce starý alebo nevyliečiteľne chorý človek zomrieť? V závislosti od súkromnej a zdravotnej situácie sú možné rôzne polohy: doma, v hospici, v opatrovateľskom dome alebo v nemocnici. Každé miesto má svoje vlastné zvláštnosti, pokiaľ ide o ľudí okolo vás, pravidlá - a samozrejme aj náklady.Líši sa atmosféra, možnosť zapojenia príbuzných a v neposlednom rade aj to, ako sa zaobchádza s umierajúcim.

Stacionárny hospic

Po prvé: Čo je to hospic? Hospitalizačný hospic je nezávislé zariadenie, štrukturálne, organizačne aj ekonomicky. Každý hospic má svoj vlastný vyškolený personál a svoj vlastný koncept. Cieľom je však vždy poskytovať psychologickú, (paliatívnu) ošetrovateľskú a (paliatívnu) zdravotnú starostlivosť a podporu ľuďom na konci ich života v harmonickom prostredí.

Vzhľadom na nerovnomerné regionálne rozloženie je však časť paliatívnej starostlivosti pre niektorých ľudí málo dostupná. V Severnom Porýní-Vestfálsku je viac ako 60 hospicov pre dospelých, ale iba 16 v celom Bavorsku a iba sedem v Meklenbursku-Predpomoransku. Tieto medzery by mali byť vyplnené čo najskôr. Poslanci za to hlasovali veľkou väčšinou na začiatku novembra 2015, keď schválili návrh zákona na posilnenie hospicovej a paliatívnej starostlivosti v Nemecku. Zákonné zdravotné poisťovne majú minúť až o 300 miliónov eur viac na paliatívnu starostlivosť - peniaze, z ktorých by mali mať prospech aj ťažko chorí, ktorí doma čakajú na smrť.

Ťažiskom hospicu je vážne chorý a umierajúci pacient s jeho želaniami a potrebami. Cieľom je tieto splniť a umožniť umierajúcemu sa čo najpríjemnejšie rozlúčiť v harmonickom prostredí a bez strachu. Hospic sa stará nielen o pacientov, ale aj o ich príbuzných. Budete informovaní, zaradení do starostlivosti o pacienta a môžete s ním zostať nepretržite. Navyše môže byť pre príbuzných veľkou úľavou, keď vedia, že chorý je v neustálej profesionálnej starostlivosti.

Hospic spravuje zdravotná sestra vyškolená v paliatívnej starostlivosti. Holistickú starostlivosť a zásobovanie vykonávajú vyškolení zamestnanci na plný úväzok a dobrovoľníci, ktorí sú otvorení téme smrti. O psychologickú a pastoračnú starostlivosť sa starajú sociálni pracovníci, psychológovia alebo pastori. Lekársku starostlivosť poskytujú lekári so skúsenosťami s paliatívnou medicínou. Celý tím v hospici sa zvyčajne stará o 8 až 16 pacientov.

Hospice pre dospelých i detské hospice sa pokúšajú splniť túžbu všetkých po sprevádzaní a starostlivosti. Vzhľadom na obmedzený počet miest na sedenie však môžu nastať čakacie doby. Ponuka je primárne zameraná na vážne chorých a zomierajúcich ľudí, u ktorých nie je možné zaručiť domácu starostlivosť, majú príznaky, ktoré vážne poškodzujú zomierajúceho a pre ktorých už hospitalizácia nie je užitočná alebo už nie je žiadúca.

Umieranie doma - ambulantná hospicová služba

Mnoho ľudí však chce zomrieť v známom prostredí doma. Ambulantné hospicové služby si stanovili za cieľ umožniť túto problematiku čo najväčšiemu počtu starých a chorých ľudí a sprevádzať ich v poslednej fáze života.

V roku 2014 bolo v Nemecku viac ako 1 500 takýchto služieb - so zameraním na staré spolkové krajiny. V niektorých regiónoch je hustota dodávok stále nízka. Vyvíja sa však stále viac úsilia o celoplošné rozšírenie.

Ústrednou črtou hospicových služieb sú dobrovoľníci, ktorí v prvom rade poskytujú psychosociálnu starostlivosť niekoľko hodín týždenne. Títo zamestnanci sú špeciálne školení a pod neustálym dohľadom. Riadia ich a podporujú ich koordinátori na plný úväzok, ktorí sú zodpovední aj za organizáciu dodávateľskej siete.

Pojem ambulantné hospicové služby zahŕňa rôzne formy organizácie: ambulantné hospicové skupiny, iniciatívy a služby, ambulantné hospicové a paliatívne poradenské služby a služby ambulantnej paliatívnej starostlivosti.

Čisto ambulantná hospicová služba spravidla sama neberie žiadne ošetrovateľské ani lekárske úkony. Stará sa však o holistickú starostlivosť o zomierajúceho s paliatívnou lekárskou, paliatívnou starostlivosťou, psychosociálnymi a duchovnými ponukami. Ambulantná hospicová služba spolupracuje nielen s príbuznými, ale aj s často špecializovanými ošetrovateľskými službami a všeobecnými lekármi. Okrem toho hospicové služby často ponúkajú poradenstvo v oblasti zármutku a skupiny a organizujú všeobecné poradenské a informačné akcie na tému smrti, umierania a smútku.

Zomieranie v opatrovateľskom dome

Priame porovnanie kompetencií a kvality ich vhodnosti pre hospic je medzi opatrovateľskými domami náročné. Pretože každý opatrovateľský dom má iný koncept, inú filozofiu a tiež iné personálne a priestorové kapacity.

Vo väčšine z 11 500 ústavných opatrovateľských domov (k roku 2014) je pomer personálu veľmi nízky. Opatrovatelia majú často príliš málo času na to, aby splnili požiadavky umierajúceho. Potreby súkromia alebo blízkosti nemusia byť dostatočne uspokojené. Zapojenie a podpora príbuzných je spravidla menšia ako v hospici, prostredníctvom ambulantnej hospicovej služby alebo na oddelení paliatívnej starostlivosti.

Na požiadanie môžu pacientov v poslednej fáze života sprevádzať aj ambulantné hospicové služby, návštevné služby z hospíc alebo dobrovoľní umierajúci.

Nemecká spoločnosť pre paliatívnu medicínu (DGP) a Nemecká hospicová a paliatívna asociácia (DHPV) vyzývajú na začlenenie hospicovej kultúry a paliatívnej kompetencie do filozofie domovov.

A v tomto smere je vlastne hnutie: V posledných rokoch vzrástol záujem ošetrovateľských domovov a domovov seniorov o hospicovú kultúru a paliatívny koncept. Čoraz viac domov začleňuje tieto prvky do svojho vlastného konceptu a snaží sa v tomto smere uspokojiť potreby umierajúcich.

Jednotka paliatívnej starostlivosti v nemocnici

V súčasnosti v mnohých akútnych nemocniciach existujú jednotky paliatívnej starostlivosti. V roku 2014 bolo v Nemecku - väčšinou v starých federálnych štátoch - asi 250 takýchto, väčšinou domácky navrhnutých staníc.

Tím oddelenia pozostáva z lekárov a ošetrujúceho personálu vyškolených v paliatívnej medicíne, ako aj zo sociálnych pracovníkov, psychológov, pastorov a dobrovoľných pomocníkov. Zvlášť nevyliečiteľne chorých ľudí s veľmi vážnymi ťažkosťami je možné optimálne liečiť na paliatívnej starostlivosti. Vedomie, že sa o nich kedykoľvek môže adekvátne starať, zbavuje mnohých ľudí strachu z bolesti alebo dýchavičnosti a robí pre nich posledný čas znesiteľnejším. A príbuzní majú tiež prospech z nepretržitej starostlivosti. Môžete sa vzdať zodpovednosti a raz za čas sa stiahnuť, aby ste načerpali nové sily.

Bez ohľadu na to zostáva nemocnica nemocnicou: prostredie je zvláštne, personál sa často mení, pre lekárov a sestry je zavedená určitá rutina a je ťažké zabezpečiť primerané súkromie.

Lekári na oddelení paliatívnej starostlivosti sa vždy, keď je to možné, pokúšajú stabilizovať zdravotný stav pacienta a prepustiť ho domov alebo do hospicu. Ak už nie je možné vybíjanie, umierajúci má okrem terminálnej starostlivosti aj miestnosť, ktorá je maximálne pohodlná.

Špecializovaná ambulantná paliatívna starostlivosť

Osoby s obzvlášť závažnými alebo komplexnými ochoreniami, ktorým už nestačí všeobecná ambulantná paliatívna starostlivosť, môžu využívať špecializovanú ambulantnú paliatívnu starostlivosť (SAPV). Tím profesionálnej paliatívnej starostlivosti plní podobné poradenské a koordinačné úlohy ako hospicové služby. Okrem toho ponúka špecializované paliatívne lekárske a ošetrovateľské poradenstvo a / alebo (čiastočnú) starostlivosť, ako aj rady od ambulantných špecialistov a všeobecných lekárov.

Tagy:  očkovania tcm prvá pomoc