Rakovina prsníka: krvný test kontroluje účinnosť terapie

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

V Nemecku ochorie na rakovinu prsníka približne 70 000 žien ročne. U väčšiny pacientov je rakovinový rast podporovaný hormónmi a je možné proti nemu bojovať anti-hormonálnou terapiou. To je dôvod, prečo mnoho žien roky prehĺta tabletky, ktoré potláčajú prirodzenú produkciu hormónov. U niektorých z nich sa nádor stane odolným a lieky stratia účinnosť. V budúcnosti by mal jednoduchý krvný test ukázať, či je to tak. Ženám môže zabrániť v terapiách, ktoré môžu spôsobiť významné vedľajšie účinky, ale nepomáhajú.

Test účinnosti s "kvapalnou biopsiou"

Test vyvinuli vedci z Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne. Kontroluje, ktorí pacienti majú prospech z inhibítorov aromatázy.

V súčasnosti je jediným spôsobom, ako otestovať prínos antihormonálnej terapie, biopsia. Nový krvný test by mal ponúknuť alternatívu k tomuto. „Tekutá biopsia“ tak nazvali vedci z Inštitútu pre výskum rakoviny. Je to oveľa menej stresujúce ako bežná biopsia, ale malo by to byť rovnako zmysluplné.

Účinok mutácií zmizol

Test sa zameriava na genetické vlastnosti drobných čiastočiek DNA rakoviny v krvi. Vedci vo svojej štúdii skúmali krv 171 žien s hormonálne pozitívnym karcinómom prsníka, u ktorých sa už objavili metastázy. Došlo k určitým zmenám: Takzvané mutácie génu estrogénového receptora (ESR1) naznačujú, že rakovina sa stala odolnou voči antihormonálnym terapiám, najmä voči inhibítorom aromatázy.

"Pomocou kvapalných biopsií je možné sledovať priebeh liečby. Lekári tak môžu vedieť, kedy prejsť na liečbu, “hovorí Nicholas Turner, vedúci výskumného tímu. Liečba môže byť teda veľmi špecificky prispôsobená jednotlivým pacientom.

Začnite s hormonálnou liečbou včas

Zdá sa, že to, či sa pacient stane odolným voči antihormonálnej terapii, súvisí s tým, kedy sa liečba začína. Ženy, ktoré boli liečené inhibítormi aromatázy predtým, ako sa rakovina rozšírila neskôr, mali menej mutácií ESR1 (šesť percent) ako ženy, ktoré dostali inhibítory aromatázy až po rozšírení rakoviny (36 percent). „Pokročilejšie nádory sa preto stanú odolnejšími rýchlejšie,“ tvrdia vedci. "Toto opäť potvrdzuje, aké dôležité je objaviť a liečiť nádory v počiatočnom štádiu."

Nádorové bunky s mutáciou ESR1 sú agresívnejšie a šíria sa rýchlejšie, píšu vedci. Riziko rýchlej progresie ochorenia sa zvyšuje v dôsledku zmeny genetického kódu rakovinotvorných buniek: u žien s mutáciami choroba postupovala trikrát rýchlejšie ako u žien, ktorých rakovinové bunky sa nezmenili.

Blokovaná produkcia estrogénu

Estrogén podporuje rast nádorov citlivých na hormóny. Tomu sa dá zabrániť dvoma spôsobmi: Po prvé, blokovaním produkcie estrogénu pomocou inhibítorov aromatázy. Tieto však ovplyvňujú iba produkciu estrogénu vo svalových a tukových bunkách, ale nie na vaječníky. Inhibítory aromatázy sú preto obzvlášť užitočné pre ženy, ktoré už prešli menopauzou a ktorých vaječníky už neprodukujú hormóny. U mladších žien s aktívnymi vaječníkmi sa preto častejšie používajú účinné látky, ktoré zabraňujú účinku estrogénu na samotné rakovinové bunky tým, že zaberajú dokovacie body hormónov.

Pacienti s rakovinou prsníka by mali užívať antihormonálne lieky najmenej päť rokov a podľa novších odporúčaní dokonca až desať rokov. Mnohí však terapiu predčasne ukončia, hlavne preto, že trpia vedľajšími účinkami vrátane symptómov menopauzy, ako sú návaly horúčavy, ale aj bolesť svalov a kostí. (vv)

Zdroj: Schiavon. G. a kol. Analýza mutácie ESR1 v cirkulujúcej nádorovej DNA demonštruje vývoj počas terapie metastatického rakoviny prsníka. Science Translational Medicine 11. novembra 2015: zv. 7, číslo 313, s. 313ra182. DOI: 10,1126 / scitranslmed.aac7551.

Tagy:  zdravie mužov zdravé pracovisko alternatívna medicína