stupor

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Stupor je stav mentálnej a motorickej paralýzy. Hoci sú postihnutí bdelí, na vonkajšie podnety reagujú len málo alebo vôbec. Sú nehybní a niekedy sú ich svaly napnuté. Vo svojej lingvistickej komunikácii často mlčia alebo sú zjavne obmedzovaní. Prečítajte si tu, ako sa stupor prejavuje, čo ho spôsobuje a čo sa s tým dá robiť.

Stručný prehľad

Čo je stupor? Stav psychomotorickej paralýzy. Postihnutí ľudia nereagujú na svoje prostredie, hoci nespia ani nie sú narušené vedomie.
Príčiny: napr. B. Depresia, schizofrenická psychóza, organické dôvody (napr. Encefalitída, nádor na mozgu, ochorenie pečene, demencia), lieky alebo otrava
Príznaky: mj. Strata reakcie, neschopnosť hovoriť, kŕče v svaloch, zhoršené videnie
Kedy k lekárovi Vždy - v drvivej väčšine prípadov je stupor znakom vážneho telesného alebo duševného ochorenia.
Vyšetrenia: vyšetrenie anamnézy (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, laboratórne vyšetrenia, neurologické vyšetrenie, meranie mozgových vĺn (EEG), zobrazovacie postupy (ako napríklad MRI)
Liečba: v závislosti od príčiny, napr. Liečba základného ochorenia, podávanie antidepresív alebo neuroleptík, elektrokonvulzívna terapia. Tiež dôležité: neustála pozornosť, adresovanie a dotyk - aj vtedy, ak pacient nereaguje.

Stupor: definícia

Termín stupor pochádza z latinčiny a znamená niečo ako „spevnenie“. V súlade s tým je jazda v stuporoch extrémne znížená. Postihnutí nereagujú na podnety životného prostredia vôbec alebo len minimálne. Napriek tomu vnímajú svoje prostredie a to, čo sa v ňom deje, aj keď obzvlášť citlivo - nedokážu sa na ňom zúčastniť ani naň reagovať.

Postihnutý napríklad neotočí hlavu ani zrak k iným ľuďom, ktorí k nim prídu alebo sa ich dotýkajú. Ticho (lekársky mutizmus) alebo prinajmenšom sú vážne obmedzení v jazykovej komunikácii. Kontaktovanie dotknutých osôb je preto možné len vo veľmi obmedzenej miere alebo vôbec. Niektorí pacienti majú tiež vysokú horúčku.

Rozdiel medzi stuporom a katatoniou

Oba výrazy na prvý pohľad pôsobia synonymne, pretože označujú fyzickú rigiditu. Napriek tomu je stupor a katatonia odlišné.

Už v 60. rokoch 19. storočia psychiater Ludwig Kahlbaum opísal katatóniu ako „motoricko-svalové alebo duševné napätie“, ktoré podľa jeho definície naberá kurz, ktorý sa cyklicky skladá z postupných symptómov náladovosti, mánie, stuporu, zmätenosti a možno aj demencie a bludy pozostávajú.

Z tohto pohľadu je katatonia zastrešujúcim výrazom pre extrémne vysoký svalový tonus v celom tele, stupor je podkategória alebo jediný katatonický symptóm.

Stupor: príčiny a možné choroby

Stuporózne stavy môžu mať najrozmanitejšie príčiny, ktoré je možné rozdeliť nasledovne.

Depresívna strnulosť

Je to dôsledok extrémnej inhibície jazdy u ľudí s ťažkou depresiou. Títo postihnutí pôsobia rezignovane a menej autisticky ako v katatonickej forme. Aj keď je pohon silne inhibovaný, existuje riziko samovraždy. Pacienti musia byť preto sledovaní.

Katatonická strnulosť

Katatonický stupor nastáva v kontexte schizofrenickej psychózy. Svalové napätie (svalový tonus) postihnutých je výrazne zvýšené (rigor = svalová stuhnutosť). To môže viesť k katalepsii, „voskovitej flexibilite“: Pacient si udržiava polohy, ktoré sú pasívne vyvolané inými ľuďmi, napríklad lekárom (napríklad silné zakrivenie rúk a prstov), spôsobom, ktorý by nikdy nebol svojvoľne možný - a niekedy aj toto nadčasy.

Psychogénna (disociatívna) stupor

Tento termín zahŕňa všetky prípady stupora, ktoré sa vyskytujú bez depresie alebo schizofrenickej psychózy. Neexistujú ani dôkazy o organickej príčine. Skôr je vidieť úzke prepojenie na nedávny traumatický zážitok alebo stresujúci problém.

Organicky spôsobený stupor

Ak je pacient hlúpy, môže to mať aj organické príčiny, ako napríklad:

Zápal mozgu alebo mozgových blán (encefalitída, meningitída)
Edém mozgu
Poruchy záchvatov
Priestorovo náročné procesy v mozgu (nádor atď.)
demencia
Ochorenie pečene
Addisonova choroba (neaktívna kôra nadobličiek)
vysoké hladiny draslíka (hyperkalémia)
Porfýria (metabolická porucha)

Drogový / toxický stupor

Stupor môže nastať napríklad v kontexte neuroleptického malígneho syndrómu (NMS) - veľmi zriedkavý, ale život ohrozujúci vedľajší účinok neuroleptík. Ide o lieky, ktoré sa podávajú napríklad na bludy, schizofréniu alebo ťažké stavy vzrušenia.

Otrava (intoxikácia) neuroleptikami alebo liekmi, ako je PCP („anjelský prach“) alebo LSD, môže viesť k stuporu.

Stupor: príznaky

Pravdepodobne najzrejmejším príznakom stupora je, že dotknutá osoba nevykazuje žiadnu reakciu na vonkajšie podnety. Okrem toho sa stupor - v závislosti od príčiny - niekedy prejavuje inými znakmi:

Príznaky v oblasti svalov: Dotknutá osoba sa nemôže hýbať, svaly sú napäté - niekedy také silné, že stiahnu hlavu dozadu, natiahnu ruky alebo nohy dotknutej osoby. Niekedy sa vyskytujú aj nedobrovoľné svalové kontrakcie.
Známky okolo očí: Zrenička v jednom alebo oboch očiach môže byť rozšírená (rozšírená) alebo stuhnutá. Oči sa nemusia vôbec pohybovať, obmedzené alebo abnormálne.
nehovoriac: tí, ktorých sa to týka, nemôžu hovoriť. Lekári tento jav nazývajú aj mutizmus.
Ďalšie príznaky: Niekedy sa so stuporom prejavujú aj príznaky, ktoré nemožno pripísať samotnému tuhnutiu, ale chorobe, ktorá ho spôsobuje. Napríklad meningitídu môže sprevádzať vracanie, horúčka, bolesť hlavy a stuhnutosť krku.

Stupor: komplikácie

Vážnou komplikáciou stupora je, že sa pruhované svalové vlákna rozpúšťajú alebo rozpadajú (rabdomyolýza). Takéto svalové vlákna sa nachádzajú hlavne v kostrových svaloch. Veľké množstvo svalových bielkovín (myoglobín) uvoľnené počas rozpadu môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Ďalšie možné komplikácie sú:

Pneumónia s "otravou krvi" (sepsa)
Trombóza žíl na nohách
Vredy na koži (vredy) spôsobené preležaninami (preležaninami)
Poruchy rovnováhy vody a soli (elektrolytu)

Čím dlhšie stupor pretrváva, tým sú tieto komplikácie pravdepodobnejšie a zvyšuje sa úmrtnosť pacientov.

Stupor: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ochromenie je zvyčajne dôsledkom duševného šoku, vážnej duševnej alebo fyzickej choroby. Títo postihnutí vždy potrebujú lekárske ošetrenie!

Stupor: Čo robí lekár?

Lekár musí najskôr zistiť, či ide skutočne o stupor a čo ho spôsobuje. Potom môže začať vhodnú terapiu.

Stupor: diagnóza

Lekár najskôr odoberie anamnézu (anamnézu) pacienta. Obvykle sa to robí v rozhovore. Často však komunikácia s dotknutou osobou nie je možná. Potom môžu príbuzní poskytnúť cenné informácie. V rozhovore pre anamnézu sa lekár konkrétne pýta na predchádzajúce psychiatrické ochorenia (ako je depresia, schizofrenická psychóza).

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Lekár napríklad kontroluje svalový tonus a to, či pacient reaguje na podnety bolesti alebo reč.

Laboratórne testy (krv, mozgovomiechový mok = mozgovomiechový mok), merania elektrických mozgových vĺn (EEG), neurologické vyšetrenia a zobrazovacie postupy (napríklad magnetická rezonancia) môžu poskytnúť ďalšie dôležité informácie. Môžu pomôcť identifikovať presnú príčinu stuporu a vylúčiť ďalšie príčiny prítomných symptómov.

Stupor: liečba

Liečba závisí od príčiny stuporu:

V prípade organicky spôsobenej strnulosti sa primárne lieči základné ochorenie (ako je mozgový edém, encefalitída).

Pacienti s katatonickou stuporou dostávajú neuroleptiká (antipsychotiká), ako je haloperidol alebo fluphenazín. Lekár môže tiež predpísať lorazepam (sedatívum a prostriedok zmierňujúci úzkosť). To druhé môže skúsiť aj v prípade psychogénnej strnulosti.

Pacientom s depresiou je podávaná antidepresíva ako doxepín, klomipramín, amitriptylín alebo citalopram. Používajú sa aj neuroleptiká.

V niektorých prípadoch strnulosti môže byť potrebná elektrokonvulzívna terapia (elektrokonvulzívna terapia, ECT): Pri krátkej anestézii dostane pacient elektrické impulzy, ktoré spustia generalizovaný záchvat. Procedúra je považovaná za nízkorizikovú a zvyčajne sa opakuje niekoľko po sebe nasledujúcich dní. Pred začatím liečby je potrebné prerušiť podávanie akýchkoľvek neuroleptík a antidepresív.

Ostatné opatrenia

Pri stupore je tiež dôležité, aby všetky osoby zapojené do liečby venovali neustálu pozornosť - napriek ľahostajnosti pacienta. K tomu patrí aj ich pravidelné oslovovanie, aj keď pacient nehovorí alebo takmer nerozpráva. Podľa svedectiev bývalých pacientov s hlúposťou to môže mať budujúci dôveru a uvoľňujúci účinok.

Pokojná, málo podnetná atmosféra je veľmi dôležitá, najmä v prípade psychogénnej strnulosti. Často iba vtedy je možný terapeutický rozhovor.

Pacienti dostávajú všestranný dohľad (prípadne sediaci strážca) s kontrolou životných funkcií a opatrenia na prevenciu krvných zrazenín (trombóza) a preležanín (preležanín). Pacienti, ktorí odmietajú jesť, sú umelo kŕmení.

Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je potrebná, ak sa vyskytnú komplikácie (napr. Rozpad svalov = rabdomyolýza, vysoká horúčka, zvýšený zápal v krvi, zápal pľúc, sepsa). Aj keď je diagnóza neistá, (potenciálni) pacienti s stuporom by mali dostať intenzívnu lekársku starostlivosť.

Stupor: Môžete to urobiť sami

Aj keď pacienti nereagujú, je dôležité si uvedomiť, že sú hore. Primerané správanie s priateľskou rečou a dotykom môže podporiť proces hojenia a upokojiť a uľaviť pacientom s otupením.

Tagy: drogy vlasy prevencia