Umbilická kýla
a Carola Felchner, vedecká novinárkaDR. med. Mira Seidel je nezávislá spisovateľka pre lekársky tím
Viac o expertoch naCarola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Ak je v spojivovom tkanive medzera pokrývajúca brušnú stenu, najmä v oblasti pupka, nazýva sa to pupočná kýla. V medicíne sa tento jav nazýva aj pupočná kýla alebo pupočná kýla (latinsky hernia = zlom). Pupočná kýla je nápadná ako vydutie v oblasti pupka a často nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Niekedy sa však časti brušných orgánov pretlačia cez puklinu pupočnej kýly a zachytia sa. To spôsobuje silnú bolesť brucha. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, liečbe a prognóze pupočnej kýly tu!
Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. K42
Stručný prehľad
- Čo je to pupočná kýla? Medzera v brušnom spojivovom tkanive v oblasti pupka
- Príznaky: opuch alebo vydutie v pupočnej oblasti; so zovretými bolesťami orgánov, možno krv v stolici, prípadne všeobecné príznaky ako horúčka, nevoľnosť, búšenie srdca
- Príčiny: Kombinácia slabého miesta v spojivovom tkanive a zvýšeného vnútorného tlaku v brušnej dutine; uprednostňuje obezita, tehotenstvo, zdvíhanie ťažkých bremien, kašeľ alebo niektoré choroby, ako je ascites
- Diagnostika: vyšetrenie pohmatom, v prípade potreby ultrazvuk
- Liečba: Pupočná kýla sa u detí často sama zahojí. U dospelých je zvyčajne potrebná operácia.
Pupočná kýla: popis
V prípade pupočnej kýly (pupočnej hernie) sa pupok nezlomí tak, ako by to spôsobovala kosť, aj keď to naznačuje názov. Skôr vytvára medzeru alebo trhlinu v takzvanej fascii brušnej steny v oblasti pupka. Toto je plášť spojivového tkaniva (koža svalov), ktorý stabilizuje brušnú stenu. Pupočná kýla patrí medzi takzvané vonkajšie prietrže. Sú to „prestávky“ v brušnej stene. Existujú aj vnútorné hernie, ako napríklad bránicová kýla (bránicová kýla).
Hernial port, herniálny vak a herniálny obsah
Za pupkom je len tenká fascia a nejaké spojivové tkanivo. Toto je slabé miesto v brušnej stene, ktoré môže za určitých okolností ustúpiť. Medzera, ktorá potom vznikne, je takzvaná zlomová brána. Ak je cez túto medzeru obrátené dovnútra iba peritoneum - najvnútornejšia vrstva brušnej steny -, dôjde k malému vydutiu. Hovorí sa mu herniálny vak a zvyčajne nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Pri zvýšenom tlaku v brušnej dutine môžu časti brušných orgánov (napríklad slučka čreva) tlačiť cez herniálny port do výčnelku (obsah hernie). To môže byť bolestivé - a dokonca aj život ohrozujúce, ak sú orgány uväznené!
To sa deje s pupočnou kýlou
Riziko komplikácií, ako je uväznenie (uväznenie), sa u dospelých s pupočnou kýlou pohybuje okolo 30 percent.
Pupočná kýla: liečba
Terapia pupočnej kýly závisí predovšetkým od závažnosti hernie a veku pacienta. Vrodená pupočná kýla napríklad u detí nie je liečená vôbec: v približne 90 percentách prípadov ustúpi sama v prvých rokoch života.
Niekedy sa odporúča nosiť obväz z pupočnej kýly. Jedná sa o korzetový pás na stabilizáciu brušnej steny. Táto forma liečby pupočnej kýly však spravidla nie je vhodná. Pretože obväz nemôže zabrániť tomu, aby sa brušné orgány zachytili. Môže tiež spôsobiť poškodenie pokožky tlakom a oslabenie brušnej steny.
Operácia pupočnej hernie je takmer vždy potrebná u dospelých pacientov a menej často u detí.
Pupočná kýla: OP
Ak sa herniálny otvor u detí ešte nerozrástol do predškolského veku, zvyčajne sa vykoná operácia. Pupočná kýla u dospelých zvyčajne vyžaduje aj chirurgický zákrok. Len v prípade veľmi malých pupočných kíl, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, môže lekár čakať a kýlu pravidelne vyšetrovať.
Ak sú brušné orgány (ako napríklad slučka čreva) uväznené v herniálnom otvore (uväznenie), operáciu je potrebné vykonať čo najskôr - môže dôjsť k ohrozeniu života!
V závislosti od veľkosti herniálneho vaku a zdravotného stavu pacienta sú možné rôzne chirurgické metódy. Vo všeobecnosti počas postupu lekár presunie obsah hernie späť do brucha a prípadne odstráni herniálny vak. V prípade menšej pupočnej kýly potom môže priamo zašiť herniálny port. Pri väčších pupočných kýlach naopak najskôr pod brušnú stenu prišije plastovú sieťku, aby sa stabilizovala.
Hospitalizácia nie je potrebná pre každú operáciu pupočnej kýly. Niekedy sa to dá urobiť aj ambulantne. Na operáciu je pacientovi spravidla poskytnutá celková anestézia. V niektorých prípadoch stačí uviesť pacienta do súmraku (analgetická sedácia).
Všetko, čo potrebujete vedieť o chirurgickej liečbe pupočníkovej hernie, si môžete prečítať v článku Operácia pupočnej kýly.
Umbilická kýla: príznaky
Jedným z najdôležitejších symptómov pupočnej hernie je opuch alebo vydutie v oblasti pupka. Malé pupočné kýly však niekedy nie sú ani viditeľné - k typickému hrbolčeku dochádza iba vtedy, keď sa zvýši tlak v brušnej dutine, napríklad z kašľa, tlaku alebo silného dvíhania.
(Malá) pupočná kýla nespôsobuje žiadne príznaky. Toto je známe ako asymptomatická pupočná kýla. Ak sa naopak príznaky objavia, ide o symptomatickú pupočnú kýlu.
Zovretá pupočná kýla: príznaky
Ak sa výčnelok v oblasti pupka zväčší, môže to byť spôsobené tým, že časti brušných orgánov (ako črevná slučka) sa vtlačili do rázštepu pupočnej kýly. Niekedy môže byť obsah herniálneho vaku zatlačený späť do brušnej dutiny (premiestnený). Ak nie, nie je možné pupočnú kýlu zmeniť. Obsah herniálneho vaku je zachytený (väznená hernia). Náhla silná bolesť a brušná stena citlivá na tlak (peritonizmus) sa potom prejavia príznakmi pupočnej kýly. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v oblasti pupočnej hernie a môže byť dlhotrvajúca a podobná kolike. Často sú spojené s nevoľnosťou a / alebo vracaním. Možné sú aj horúčky, búšenie srdca a potenie. Môže dôjsť k zadržaniu stolice. Niekedy je koža nad pupočnou kýlou tiež začervenaná.
Náhle prudké bolesti brucha s stiahnutou brušnou stenou, často sprevádzané nevoľnosťou a / alebo vracaním, sa označujú ako „akútne brucho“ (akútne brucho). Je to núdzová situácia, s ktorou sa musíte rýchlo vysporiadať - môže byť život ohrozujúca!
Umbilická kýla: príčiny
Lekári rozlišujú vrodené a získané hernie pupka:
Vrodená pupočná kýla
Počas embryonálneho vývoja je „štandardom“ prirodzená (fyziologická) pupočná kýla: v tomto štádiu je telo embrya stále príliš malé na to, aby sa do neho zmestili rýchlo rastúce slučky tenkého čreva. Tento stav je však dočasný a zvyčajne sa vyrieši sám v ďalšom vývoji embrya. U niektorých detí to však zostáva rovnaké: deti sa narodia s pupočnou kýlou. Táto vrodená pupočná kýla je najčastejším typom pupočnej kýly na 98 percent.
Získaná pupočná kýla
Ľudská brušná stena má slabé miesta, ktoré uprednostňujú herniu brušnej steny. To platí pre dojčatá aj dospelých. Typickou slabou stránkou je pupok. Je to spôsobené tým, že pupočná šnúra začala tam v maternici. Pupok je teda viac -menej jazva len tenko podložená svalnatou pokožkou - a je (er) náchylná na zlomenie.
Na tomto slabom mieste spojivového tkaniva v brušnej stene sa môže v prípade zvýšeného vnútorného tlaku v brušnej dutine vyvinúť medzera - vzniká pupočná kýla. Zvýšenie tlaku v brušnej dutine môže mať nasledujúce príčiny, napríklad:
- Obezita
- tehotenstvo
- kašeľ
- Zdvíhanie ťažkých bremien
- Ascites
Získaná pupočná kýla zvyčajne postihuje predčasne narodené deti, ktoré trpia pľúcnymi infekciami a často kašlú alebo kričia. To obzvlášť silne zaťažuje brušnú stenu. Zvýšený tlak v bruchu vytvára pupočnú kýlu.
Dospelí často dostávajú pupočnú kýlu, keď je pupok dlho natiahnutý. Zvlášť často sú teda postihnuté ženy vo veku 40 až 50 rokov, ktoré majú často niekoľko tehotenstiev a / alebo majú slabé spojivové tkanivo. Ďalšími rizikovými faktormi umbilikálnej hernie u dospelých sú obezita, ťažké chudnutie, ascites a intenzívna fyzická aktivita. Fajčenie má tiež negatívny vplyv: ovplyvňuje metabolizmus kolagénu a tým aj stabilitu spojivového tkaniva. To podporuje pupočnú kýlu.
Tehotenstvo je ďalším rizikovým faktorom: tlak rastúceho dieťaťa na brucho a vnútorné orgány môže mať za následok pupočnú kýlu. Malá pupočná kýla spravidla nespôsobuje žiadne príznaky a je zvyčajne neškodná. Po pôrode spravidla zmizne a nepotrebuje liečbu. Pomôcť môže aj postnatálne cvičenie, pretože posilňuje svaly. Ak sa medzera nezatvorí a je potrebná operácia, malo by sa to urobiť až niekoľko týždňov po pôrode.
Pupočná kýla u dieťaťa
Pupočná kýla je u detí pomerne bežná a zvyčajne je neškodná. Spravidla sa uzdravuje sám: pupočný prstenec - bod, v ktorom pupočná šnúra prechádza maternicou - zvyčajne po narodení jazvy. To sa však nestane asi u pätiny všetkých detí - medzera v oblasti pupka zostáva.
Aj keď je pupočná kýla u detí bežná a zvyčajne neškodná, rodičia by mali vziať svoje dieťa k pediatrovi. Ak pupočná kýla nespôsobuje žiadne príznaky, lekár ju najskôr zatlačí späť. Ak sa kruhové svaly stanú silnejšími, pupočná kýla časom sama ustúpi. Ak má však pupočná kýla priemer viac ako palec alebo je dieťaťu nepríjemne, môže byť potrebná operácia.
Viac informácií o téme pupočnej kýly u dojčiat nájdete v článku Pupočná kýla - dieťa.
Pupočná kýla: vyšetrenia a diagnostika
Najlepším spôsobom, ako diagnostikovať pupočnú kýlu, je vyšetrenie pacienta v polohe na chrbte. Výčnelok a otvor zlomeniny zvyčajne dobre cíti. V 95 percentách prípadov je pupočná kýla jasne viditeľná zvonku. Lekár sa tiež pokúša zatlačiť herniálny vak späť do brušnej dutiny (aby ho zmenšil). To je zvyčajne možné bez akýchkoľvek problémov. Ak nie (pupočná kýla, ktorú nie je možné premiestniť), môže to byť alarmujúci signál, že brušné orgány vystúpili a môžu byť zaseknuté život ohrozujúcim spôsobom. Lekár môže pomocou ultrazvukového vyšetrenia určiť, či skutočne dochádza k uviaznutiu.
Odlišnosť od ostatných klinických obrázkov
Vydutie v oblasti pupka nemusí byť vždy pupočnou kýlou. Niekedy je to lipóm. Toto je benígny tukový nádor. Údajné symptómy umbilikálnej hernie, ako je bolesť brucha, sa môžu tiež prejaviť ako príznaky iného ochorenia, napríklad zápalových ochorení čriev, ako je enterokolitída, podráždenie hrubého čreva) alebo črevnej obštrukcie (ileus). Niekedy je za tým aj iný typ zlomeniny, ako je pupočná kýla. Môže to byť epigastrická hernia (pretrhnutie brušnej steny medzi pupkom a hrudnou kosťou) alebo paraumbilikálna hernia. Ten posledný je prestávka vedľa pupka.
Pupočná kýla: prevencia
Čokoľvek, čo oslabuje pupočnú oblasť, môže zvýšiť riziko rozbitia. V rámci prevencie by ste sa mali napríklad vyhnúť nadváhe alebo rokom fyzicky namáhavej práce. Pri zdvíhaní ťažkých bremien dávajte pozor, aby ste brušnú stenu príliš nezaťažovali. Cielenými cvičeniami môžete dodatočne posilniť brušné a jadrové svaly a tým znížiť riziko pupočnej kýly.
Tagy: zdravie mužov fitness drogy
