Strepová infekcia

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Streptokokové infekcie sú zvyčajne neškodné a úplne sa vyliečia antibiotickou terapiou. V niektorých prípadoch však bakteriálna infekcia spôsobuje vážne problémy. Prečítajte si tu, ktoré choroby spúšťajú streptokoky, aké príznaky sa vyskytujú a ako sa liečia!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B95

Stručný prehľad

• Čo je infekcia strepom? Infekcia baktériou Streptococcus, ktorej existujú rôzne druhy
• Príznaky: Aké príznaky sa vyskytujú, závisí od konkrétnej choroby. Príznaky sa pohybujú od neškodnej angíny až po život ohrozujúcu otravu krvi.
• Liečba: antibiotiká (penicilín, alternatívne gentamycín, aminoglykozidy, makrolidy alebo cefalosporíny), analgetiká a antipyretiká, chirurgický zákrok na nekrotizujúcu fasciitídu a myozitídu
• Diagnostika: Typický vzhľad, priebeh ochorenia, škvrny od rany alebo hrdla, bakteriálna kultúra, rýchly test
• Príčiny: Infekcia baktériou Streptococcus
• Rizikové faktory: Veľmi mladý alebo veľmi vysoký vek, oslabený imunitný systém
• Prevencia: hygienické opatrenia, očkovanie proti pneumokokom, antibiotiká počas pôrodu, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa

Čo sú strep?

Streptokoky sú veľkou skupinou sférických baktérií, ktorých existujú rôzne druhy. Väčšina typov streptokokov je neškodná a nachádza sa prirodzene na koži a slizniciach, v črevách, v ústach a v hrdle a vo vagíne. Prečo sú niektorí ľudia kolonizovaní streptokokmi, ale neochorejú, a prečo u iných prepukne choroba, nie je úplne objasnené.

Lekári majú podozrenie, že imunitný systém hrá rozhodujúcu úlohu. Novorodenci, batoľatá a deti pravdepodobne ochorejú, pretože ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý. Streptokokové infekcie sú najčastejšie u dospelých, keď je ich imunitný systém oslabený. Svoju rolu tu hrá aj stres, ktorý negatívne vplýva na obranyschopnosť organizmu. Obzvlášť ohrození sú imunokompromitovaní, chronicky chorí a starší ľudia.

Potom, čo ste prežili streptokokovú infekciu, nie ste imúnni, čo znamená, že choroba sa môže opakovať, ak sa znova nakazíte.

Streptokoková infekcia počas tehotenstva spravidla nespôsobuje problémy zdravým ženám. Väčšina tehotných žien si nevšimne bakteriálnu kolonizáciu vagíny. Komplikácie nastanú iba vtedy, keď sa dieťa počas pôrodu nakazí patogénmi. V zriedkavých prípadoch to môže prerásť do život ohrozujúcej otravy krvi (neonatálna sepsa).

Klasifikácia streptokokov

Streptokoky sú veľkou skupinou baktérií. V zásade existujú dva rôzne spôsoby klasifikácie strep:

Schopnosť rozpúšťať červené krvinky

Niektoré streptokoky sú schopné zničiť červené krvinky. Lekári hovoria o hemolýze alebo hemolytických streptokokoch. Keď sa červené krvinky rozpadnú, uvoľní sa červený krvný pigment hemoglobín.

Alfa-hemolytické streptokoky: Hemoglobín sa rozkladá len čiastočne. Pretože to vytvára zelenkavé produkty degradácie, lekári tento druh baktérií označujú ako „zelenajúce sa streptokoky“. Môžu sa nachádzať napríklad v ústnej dutine (kazové baktérie).

Beta hemolytické streptokoky: Beta hemolýza znamená, že streptokoky úplne rozložia červený krvný pigment. Príkladom beta-hemolytických streptokokov je Streptococcus pyogenes.

Gama hemolytické streptokoky: nie sú schopné štiepiť červené krvinky. Patria sem enterokoky, ktoré boli predtým počítané medzi streptokoky, ale v súčasnosti sú samostatnými bakteriálnymi druhmi.

Klasifikácia podľa určitých komponentov bunkovej steny (Lancefieldova klasifikácia)

Na základe určitých zložiek bunkovej steny lekári rozlišujú medzi streptokokmi skupín A až Q. U ľudí sú skupina A (Streptococcus pyogenes) a skupina B (Streptococcus agalactiae) prevažne patogénne. Streptokoky z iných skupín, ako napríklad zo skupiny C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae), napádajú hospodárske zvieratá, ako sú kone alebo dobytok.

Aké choroby sú spôsobené streptokokmi?

Streptokoky spôsobujú množstvo rôznych chorôb. Príklady najčastejších chorôb sú:

Streptokoky (hlavní predstavitelia Streptococcus pyogenes):

• Tonzilitída (angína, angína)
• Zápal stredného ucha
• zápal dutín
• Bolesť hrdla (faryngitída)
• Šarlach
• Nákazlivý lišaj (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (Erysipelas)
• Nekrotizujúca fasciitída
• Myozitída
• Zápal žaluďa na penise (balanitída)
• Otrava krvi (sepsa)
• Syndróm toxického šoku

Streptokoky B (hlavní predstavitelia Streptococcus agalactiae):

• Novorodenecká sepsa
• Infekcie rán
• Cystitída
• Meningitída

Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae):

• Zápal pľúc (zápal pľúc)
• Meningitída
• Otrava krvi (sepsa)
• Ohromujúca post-splenektomická infekcia (OPSI)

Orálne streptokoky (Streptococcus viridans, zelenkavé streptokoky):

• Zubný kaz (streptococcus mutans)
• Zápal slepého čreva
• Zápal výstelky srdca (endokarditída)

Ako sa prenášajú streptokoky?

Streptokoky sa do tela dostávajú rôznymi spôsobmi:

Infekcia kvapôčkami: Patogén sa prenáša kašľom, kýchaním alebo bozkom a dostáva sa tak na sliznicu v krku. Streptokoky sa tam množia a - v závislosti od typu patogénu - vyvolávajú okrem iného choroby, ako je zápal hrdla alebo tonzilitída.

Náterová infekcia: Pri rozmazanej infekcii sa patogén dostane do tela priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo kontaminovaným predmetom. Je možné, že streptokoky prenikajú cez najmenšie poranenia do pokožky alebo na sliznicu a množia sa tam. Príklady chorôb sú kožné ochorenia, hniloba a nekrotizujúca fasciitída.

Počas pôrodu: Ak je vagína tehotnej ženy kolonizovaná streptokokmi skupiny B, je možné, že sa dieťa môže pri pôrode nakaziť.

Streptokoky sú tiež sexuálne prenosné!

Sú streptokoky nákazlivé?

Ak sa neliečia, pacienti s akútnymi infekciami streptokokom sú nákazliví až tri týždne. Ak sú hnisavé infekcie kože, aj dlhšie. Ak postihnutí dostanú účinnú antibiotickú liečbu, riziko infekcie zmizne po 24 hodinách.

Aké sú príznaky infekcie streptokokom?

Príznaky alebo príznaky streptokokovej infekcie závisia od typu patogénu. Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú asi dva až štyri dni po infekcii (inkubačná doba).

Streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes):

Baktérie Streptococcus pyogenes sú bežnými patogénmi spôsobujúcimi typické infekčné choroby, ako je zápal mandlí a šarlach. Vyskytujú sa lokalizovane (postihujú určité oblasti tela) alebo systémovo (postihujú celé telo).

Príznaky zápalu hrdla (faryngitída) alebo angíny (angína tonsillaris)

• Postihnuté sú väčšinou deti vo veku od šesť do dvanásť rokov.
• Bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním
• horúčka
• Spravidla neexistujú žiadne ďalšie príznaky nachladnutia, ako je kašeľ alebo nádcha (tieto sú zvyčajne spôsobené vírusmi).
• Malé deti môžu odmietať jesť a môžu tiež trpieť nevoľnosťou, bolesťami brucha a vracaním.

Príznaky šarlachu

Šarlátová horúčka sa vyvíja zo zápalu streptokokového hrdla. Asi po dvanástich až 48 hodinách sa na záhyboch podpazušia a slabín vytvorí typická karmínová vyrážka. Nakoniec sa rozšíri po celom tele, oblasť okolo úst charakteristicky zostane bledá. Okrem toho sú na sliznici hrdla a podnebia hnisavé povlaky a lymfatické uzliny na krku sú opuchnuté. Od tretieho dňa choroby je jazyk veľmi červený (malinový jazyk). Asi po siedmich dňoch sa koža začne odlupovať.

Príznaky infekcie kože a mäkkých tkanív

Pásový opar (impetigo contagiosa): Typickými príznakmi sú povrchové kožné infekcie, hnisavé pľuzgiere na ústach a nose alebo na nohách, ktoré sa neskôr zakrývajú. Obvykle nie je horúčka a postihnutým je ťažko nevoľno. V batoľati sa vyskytuje bolestivá červená vyrážka okolo zadku (perianálna dermatitída). Postihnuté deti sa často vyhýbajú vyprázdňovaniu, ktoré v niektorých prípadoch prerastie do zápchy.

Erysipelas: erysipel sa zvyčajne vyskytuje u starších dospelých. Patogén nakazí kožu, podkožie a miestne lymfatické cievy. Koža je veľmi červená a bolestivá. Okrem toho je tu vysoká horúčka.

Nekrotizujúca fasciitída: Pri nekrotizujúcej fasciitíde postihujú streptokoky svaly a svalové fascie (svalové pochvy). Postihnuté oblasti sčervenajú, sú horúce, opuchnuté a pľuzgiere. V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa koža zmení na modro-červenú. Postihnutým ľuďom je nevoľno, majú bolesti, horúčku a zimnicu. V niektorých prípadoch dochádza neskôr k úplnej smrti (nekróze) kože, podkožného tkaniva a svalovej fascie. Ojedinele sa otrava krvi alebo syndróm toxického šoku vyvinie z nekrotizujúcej fasciitídy.

Primárna myozitída: Pri veľmi zriedkavej primárnej myozitíde je svalové tkanivo infikované a zmeny na koži nie sú viditeľné. Postihnutí trpia silnými bolesťami, majú vysokú horúčku a zimnicu a výrazne sa zvyšuje riziko otravy krvi alebo TSS.

Syndróm toxického šoku (TSS): Ak sa streptokoky umyjú do krvi, dôjde k otrave krvi. Ak sa nelieči, rýchlo dôjde k zlyhaniu obehu a následne k zlyhaniu viacerých orgánov.

Streptokoky skupiny B:

Príznaky novorodeneckej sepsy

Vagína asi desať až 35 percent všetkých tehotných žien je infikovaná streptokokmi B, ale iba približne jedno percento žien skutočne prejavuje príznaky (výtok). Asi polovica všetkých detí žien, ktoré sú nositeľkami, je počas pôrodu infikovaná patogénom.Z nich sa u 0,5 až 1 percenta vyvinie novorodenecká sepsa.

Dojčatá s neonatálnou sepsou majú vysokú horúčku a môže sa vyvinúť zápal pľúc a / alebo meningitída.

Pôrodníci a gynekológovia odporúčajú na vyšetrenie, či je tehotná žena nakazená streptokokmi, test na nátere medzi 35. a 37. týždňom tehotenstva. S antibiotikami počas pôrodu sa dá riziko prenosu do značnej miery minimalizovať!

Príznaky pneumokokovej infekcie

Príznaky pneumokokovej infekcie závisia od stavu, ktorý ich spôsobuje. Pneumokoky sa prenášajú kašľom alebo kýchaním a kolonizujú sliznice v nosohltane. Pneumokoky sa nachádzajú v dýchacích cestách takmer u polovice zdravej populácie. Pod kontrolou ich však drží neporušený imunitný systém, a tak zostanú bez povšimnutia.

Ak je imunitný systém oslabený, patogény sa nekontrolovane množia, šíria a môžu vyvolať závažnú formu zápalu pľúc. Zvlášť ohrozené sú dojčatá a malé deti, ale aj starší ľudia. Pneumokoková infekcia môže viesť k závažným, niekedy život ohrozujúcim komplikáciám, ako je meningitída, otrava krvi (sepsa), zápal kĺbov (artritída) alebo zápal výstelky srdca (endokarditída).

Ako sa lieči infekcia streptokokom?

Neškodné streptokokové infekcie sa zvyčajne liečia ambulantne, v závažnejších prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici.

Lieky

Liečba voľby pre streptokok v hrdle je penicilín - antibiotikum. Bakteriálnu infekciu nemožno dostať pod kontrolu bez antibiotík alebo pomocou „prírodných liečebných metód“. V závislosti od závažnosti ochorenia dostane pacient antibiotikum vo forme tabliet alebo vo forme infúzie. Ak pacient nereaguje dostatočne na penicilín - napríklad preto, že je odolný voči účinnej látke - lekár mu môže predpísať iné antibiotikum. To isté platí, ak je pacient alergický na penicilín. Môžu sa použiť kombinácie s inými antibiotikami, ako je gentamycín, aminoglykozidy, makrolidy alebo cefalosporíny.

Ak je súčasne horúčka alebo bolesť, lekár ošetruje pacienta liekom na úľavu od horúčky a bolesti.

chirurgia

V prípade neustále sa opakujúcich streptokokových infekcií (angína tonsillaris, tonzilitída) má za určitých okolností zmysel odstrániť mandle.

V niektorých prípadoch, keď infikované tkanivo zomrelo (nekrotizujúca fasciitída) alebo je vážne poškodené (myozitída), je potrebné ho chirurgicky odstrániť.

Liečba tehotných žien s pozitívnym testom

Ak sa tehotná žena v rámci streptokokového skríningu na konci tehotenstva zistí, že je infikovaná baktériou, dostane tiež penicilín od začiatku pôrodu alebo po pretrhnutí plodového vaku. Skutočným cieľom liečby nie je liečiť matku, ale chrániť dieťa pred infekciou počas pôrodu.

Vyšetrovanie a diagnostika

Lekári zvyčajne diagnostikujú infekciu strepom podľa toho, ako vyzerá a ako choroba postupuje. Napríklad šarlach vykazuje typickú vyrážku. U tehotných žien, ktoré sú kolonizované streptokokmi, ale nevykazujú žiadne príznaky, lekár určí kolonizáciu preventívnym streptokokovým testom. Náklady na test sa pohybujú okolo 25 až 40 eur. Spravidla ich nehradia zdravotné poisťovne.

Ak je podozrenie na infekciu streptokokom, lekár odoberie tampón z podozrivého miesta. Ide napríklad o hrdlo, kožnú ranu alebo pošvovú sliznicu. Za týmto účelom odoberie vzorku z pokožky alebo sliznice pomocou sterilného vatového tampónu a potom vytvorí bakteriálnu kultúru. Baktérie sa rozmnožujú na špeciálnom substráte. Podľa toho, či a v akej forme rastú alebo ako vyzerajú pod mikroskopom, ich lekár jasne identifikuje.

Existujú rýchle testy na niektoré typy streptokokov (napríklad bolesť v krku); výsledky sú k dispozícii už po niekoľkých minútach. Používajú sa v prípade pochybností, či je infekcia vírusová alebo bakteriálna.

Existuje druhý rýchly test na identifikáciu pneumokokov. Na to potrebuje lekár čerstvú vzorku moču, v ktorej je možné detegovať streptokoky.

Priebeh choroby a prognóza

kurz

Streptokokové infekcie je zvyčajne možné dobre liečiť antibiotikami. Ak sa nelieči, existuje riziko vážnych dlhodobých účinkov po niekoľkých týždňoch, najmä v prípade infekcií streptokokmi skupiny A (Streptococcus pyogenes). Patrí sem akútna reumatická horúčka so zápalom srdcových chlopní a srdcového svalu. Ak sú postihnuté obličky, obličkové telieska sú často poškodené (glomerulonefritída).

Dôvodom nie sú samotné baktérie, ale obranné telá (protilátky), ktoré si imunitný systém vytvoril proti patogénom. Pripomínajú určité bunky zo svalov, spojivového tkaniva a obličiek. Protilátky nie sú teda zamerané iba proti streptokokom, ale tiež falošne proti neškodnému, endogénnemu tkanivu. Lekári hovoria o „autoimunitnej reakcii“.

Väčšina novorodencov, ktorí sa zotavia zo sepsy, zvyčajne nemá žiadny dlhodobý vplyv na strach. Novorodenci, ktorí prežijú meningitídu (meningitídu), však môžu mať oneskorený vývoj, poškodenie mozgu, záchvaty alebo stratu sluchu.

predpoveď

V prípade neškodných streptokokových infekcií, akými sú zápal mandlí alebo šarlach, je prognóza veľmi dobrá - liečba antibiotikami spravidla vedie k úplnému vyliečeniu.

Pri závažnejších ochoreniach, ako je nekrotizujúca fasciitída, je prognóza menej priaznivá. Ak sa s terapiou začne neskoro, zomrie asi 30 percent pacientov a až 85 percent na syndróm toxického šoku.

Príčiny a rizikové faktory

Streptokokové infekcie sú spôsobené infekciou baktériou Streptococcus. V závislosti od toho, o aký patogén ide, spôsobujú streptokoky rôzne choroby. Typy streptokokov, ktoré najčastejšie spôsobujú ochorenie, sú:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• Streptokoky B (Streptococcus agalactiae)
• Pneumokoky (Streptococcus pneumoniae)
• Orálne streptokoky (Streptococcus viridans)

Zabrániť

Hygienické opatrenia

Infekcia pneumokokmi je možná rôznymi spôsobmi. Možnosti ochrany pred prenosom sú zodpovedajúco rozmanité. Náterovým infekciám - t.j. prenosu priamym kontaktom - je možné zabrániť hygienickými opatreniami. Umyte si ruky niekoľkokrát denne, najmä po kontakte s infikovanými ľuďmi. Proti prenosu kvapôčkovou infekciou - napríklad kašľom alebo kýchaním - pomôžte, ako aj pri vírusových patogénoch (napr. Koronavírus), vzdialenosti a etikete (napr. Kašeľ a kýchanie do záhybu lakťa).

očkovanie

Očkovanie proti pneumokokom chráni pred infekciou Streptococcus pneumoniae. Riziko vzniku zápalu pľúc je závislé od veku. Zvlášť ohrozené sú deti v prvých dvoch rokoch života a starší ľudia. To isté platí pre ľudí, ktorí trpia chronickými pľúcnymi ochoreniami, diabetes mellitus alebo neurologickými ochoreniami. Ohrození sú tiež imunokompromitovaní, chronicky chorí alebo pacienti s kochleárnym implantátom (sluchová protéza) alebo lihovinovou fistulou (umelé spojenie medzi povrchom tela a mozgovými komorami vyplnené mozgovomiechovou tekutinou, ktoré je zvyčajne dôsledkom zlomeniny spodnej časti lebka).

Stála komisia pre očkovanie (STIKO) preto odporúča očkovanie proti pneumokokom pre všetky deti od dvoch mesiacov, pre všetky osoby od 60 rokov a pre osoby s vyššie uvedenými chorobami.

Ochrana pred prenosom pri narodení

Kolonizácia matky streptokokmi počas tehotenstva spočiatku nepredstavuje hrozbu ani pre matku, ani pre dieťa.Zdravotné problémy vznikajú iba vtedy, ak je dieťa počas pôrodu infikované patogénom. Aby sa zabránilo prenosu, tehotným ženám, ktoré v tehotenstve našli test na prítomnosť streptokokov (ster), sa v súlade s platnými predpismi podá na začiatku pôrodu alebo bezprostredne po pretrhnutí močového mechúra antibiotikum.

Cisársky rez je alternatívou iba vtedy, ak sa vykoná pred začiatkom pôrodu a prasknutím plodového vaku. Ak už amniotický vak praskal, operácia neposkytuje žiadnu ochranu pred infekciou dieťaťa. Matke aj v tomto prípade podávajú antibiotiká.

Tagy:  drogy výživa športová kondícia