Zápal slepého čreva: antibiotiká namiesto chirurgického zákroku

Larissa Melville absolvovala stáž v redakčnom tíme . Po štúdiu biológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána a Technickej univerzite v Mníchove sa najskôr s digitálnymi médiami zoznámila online vo Focuse a potom sa rozhodla od začiatku učiť lekársku žurnalistiku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

MníchovSilná bolesť v pravom podbrušku - ak sa slepé črevo prejaví, takmer vždy nasleduje operácia. Nie každý však musí ísť hneď pod nôž, pretože pomôcť môžu aj antibiotiká - aspoň pre dospelých.

S apendicitídou si nemožno zahrávať. Ak črevo prerazí, môžu vzniknúť život ohrozujúce infekcie. Chirurg zatiaľ pri podozrení na zápal okamžite chirurgicky odstránil slepé črevo. Telo s tým väčšinou dobre vychádza, ale ako každý postup, aj táto operácia prináša určité riziká. Paulina Salminen z fakultnej nemocnice v Turku a jej kolegovia preto skúmali, či antibiotiká môžu zápal zastaviť.

Akútne, ale nekomplikované

Štúdia skúma hlavnú formu apendicitídy: akútnu nekomplikovanú apendicitídu, ktorá je prítomná v 80 percentách prípadov. Na rozdiel od komplikovanej formy - ktorá vždy vyžaduje operáciu - neexistujú žiadne komplikácie, ako je perforácia čreva, nádory alebo ohniská hnisu.

Štúdie sa zúčastnilo celkom 530 dospelých s akútnou nekomplikovanou apendicitídou. Lekári stanovili diagnózu pomocou počítačovej tomografie. Klasickú operáciu podstúpilo 273 účastníkov štúdie. 257 subjektov užívalo antibiotiká desať dní. V nasledujúcom roku vedci pravidelne kontrolovali, či sa zápal u pacientov liečených antibiotikami opäť vrátil a či je potrebná operácia.

Antibiotiká fungujú

Výsledok: Liečba antibiotikami bola úspešná u 73 percent účastníkov. Zápal ustúpil a nasledujúci rok sa už neopakoval. U 27 percent testovaných osôb neboli antibiotiká dostatočne účinné a dodatok bolo potrebné následne odstrániť. "Čo je však nevyhnutné, je, že títo pacienti napriek oneskorenému zásahu nemuseli zápasiť s väčším počtom komplikácií ako tí, ktorí boli operovaní ihneď," zdôrazňuje Salminen. Predbežná liečba antibiotikami je bezpečným postupom aj pre týchto pacientov, dodáva odborník.

Mnohým operáciám sa dá vyhnúť

„Dokázali sme ukázať, že mnohým operáciám slepého čreva a súvisiacim rizikám sa dalo vyhnúť,“ sumarizuje Salminen. Navyše ušetríte nemalé náklady. Na pravidelné zavedenie antibiotickej liečby nekomplikovanej apendicitídy sú však potrebné ďalšie údaje. A jeho účinnosť u detí musí byť ešte preskúmaná.

Zápal slepého čreva je, keď sa zápal hrubého čreva vo veľkosti prsta, slepého čreva, zapáli. Vo väčšine prípadov zápalu predchádza upchatie čreva. Baktérie obsiahnuté vo výkaloch sa dostávajú do slepého čreva, množia sa a spôsobujú zápal. Zápal slepého čreva môže byť tiež sprievodným symptómom chronického zápalového ochorenia čriev, akým je Crohnova choroba.

Zdroje:

Salminen P. a kol.: Antibiotická terapia vs apendektómia na liečbu nekomplikovanej akútnej apendicitídy - randomizovaná klinická štúdia APPAC. Časopis Americkej lekárskej asociácie (JAMA). doi: 10.1001 / jama.2015.6154.

Tlačová správa nemocničnej oblasti na juhozápade Fínska zo 16. júna 2015

Tagy:  paliatívna medicína časopis rozhovor