Sociálna fóbia

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie.Od začiatku štúdia sa zaujímala najmä o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich motivuje predovšetkým myšlienka umožniť postihnutým osobám využívať vyššiu kvalitu života tým, že im znalosti sprostredkujú ľahko zrozumiteľným spôsobom.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Sociálna fóbia je jednou z úzkostných porúch. Dotknutí sa boja, že by sa mohli na verejnosti strápniť alebo upútať pozornosť. Trpia neustálym strachom z toho, že ich ostatní budú negatívne hodnotiť. Sociálna fóbia je pre postihnutých obrovskou záťažou a, ak sa nelieči, vedie k sociálnej izolácii. Prečítajte si všetky dôležité informácie o sociálnej fóbii tu.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. F40

Sociálna fóbia: popis

Ľudia so sociálnou fóbiou sa veľmi boja upútať pozornosť, či už svojim správaním alebo príznakmi úzkosti, ako je potenie alebo sčervenanie (erytrofóbia). Obávajú sa, že ich ostatní sledujú, znehodnocujú alebo sa im vysmievajú. Kontakt s inými ľuďmi je pre nich mučením. Tento strach je obzvlášť výrazný pri kontakte s opačným pohlavím.

Vyhýbanie sa sociálnym situáciám má ďalekosiahle dôsledky. Napríklad ľudia, ktorí sa obávajú vyprázdnenia močového mechúra na verejných toaletách (Paruesis), sa často neodvažujú dlho opustiť svoj domov. Tento jav je známy aj ako „plachý močový mechúr“ a vyskytuje sa u mnohých pacientov so sociálnou fóbiou. Títo postihnutí žijú veľmi osamelo a sotva sa zúčastňujú voľnočasových aktivít.

Sociálna fóbia v mnohých prípadoch ovplyvňuje aj profesionálny život. Možnosti postupu alebo zmeny zamestnania sa neberú zo strachu pred ľuďmi, ktorí sú vám cudzí. Niektorí ľudia so sociálnou fóbiou už nemôžu pracovať vôbec. Ak je sociálna fóbia vážna, vedie k úplnej sociálnej izolácii.

Títo postihnutí sa zo strachu pred skúmavými pohľadmi ostatných správajú často zvláštne a priťahujú to, čo najmenej chcú: pozornosť. Napríklad v spoločnosti stíchnu alebo sa odvrátia k jedlu, aby neboli sledovaní. Sústreďuje sa na to, aby sa nehanbila a na strach, že fyzické príznaky môžu odhaliť jej neistotu. Za týchto okolností je normálne jesť alebo hovoriť

Koľko ľudí trpí sociálnou fóbiou?

Asi dve percentá populácie trpia sociálnou fóbiou. U žien sa vyskytuje takmer dvakrát častejšie ako u mužov. Sociálne fóbie sa zvyčajne začínajú v dospievaní a mladej dospelosti. Sociálna fóbia nemá nič spoločné s „normálnou“ plachosťou, účinky na sociálny život pacienta sú oveľa závažnejšie.

V asi 60 percentách prípadov sa sociálna fóbia vyskytuje v kombinácii s inými duševnými poruchami. Postihnutí trpia aj inými úzkostnými poruchami, poruchami príjmu potravy alebo závislosťami. Polovica z nich súčasne trpí depresiou.

Sociálna fóbia: príznaky

Podľa klasifikácie duševných porúch podľa ICD-10 sú v sociálnej fóbii prítomné nasledujúce príznaky:

Títo postihnutí majú silný strach z toho, že budú stredobodom pozornosti alebo sa budú hanbiť. Vyhýbajú sa preto situáciám, v ktorých by sa strachy mohli stať realitou.

Obavy sa týkajú sociálnych situácií, ako je jedenie jedla alebo rozprávanie na verejnosti. Majú strach z toho, že sa budú musieť pripojiť k malým skupinám, napríklad na večierkoch alebo v triedach, ale aj zo stretnutia so známymi na verejnosti.

Fyzické príznaky sú: návaly tepla alebo chvenie, strach z vracania a silné močenie alebo močenie. Ľudia so sociálnou fóbiou sa veľmi obávajú, že si ostatní môžu všimnúť tieto znaky. Pretože sa veľmi zameriavajú na fyzické symptómy, sú ešte výraznejšie.

Dotknutí veľmi trpia príznakmi úzkosti a následkami vyhýbavého správania. Aj keď vedia, že strach je prehnaný, nedokážu sami zmeniť svoje správanie.

Sociálna fóbia: príčiny a rizikové faktory

Existujú rôzne vysvetlenia toho, ako sa sociálna fóbia vyvíja. Nakoniec možno predpokladať, že mnoho faktorov spolupracuje. Svoj podiel na tom majú pravdepodobne dedičné faktory. Na rozvoj sociálnej fóbie však má najväčší vplyv prostredie.

Sociálna fóbia: sociálna úzkosť ako proces učenia

Mnohí z postihnutých opisujú, že boli v mladosti častejšie dráždení a verejne ponižovaní. V kontakte s inými ľuďmi sa obávajú znehodnotenia. Určitá základná úzkosť vám môže tiež pomôcť vyhnúť sa takýmto situáciám v budúcnosti. Stále sa sťahujú.

Deti, ktoré sú brzdené vo svojom správaní, majú tiež vyššie riziko vzniku sociálnej fóbie neskôr. Zakázané deti rýchlo premôžu neznáme situácie a stiahnu sa. Také správanie si môžu osvojiť aj deti od svojich rodičov. Ak sú rodičia skôr nervózni a žijú izolovane, dieťa sa v rannom veku naučí báť sociálnych kontaktov a neznámych situácií. Ak je sociálna fóbia v rodinách bežná, je ťažké určiť, či je sociálna úzkosť dedičná alebo naučená.

Sociálna fóbia: negatívne myšlienky

Ľudia so sociálnou fóbiou sa neustále zaoberajú svojim strachom. Rýchlo cítia, že sú sledovaní, a často majú podozrenie, že reakcie iných ľudí sú devalváciou ich osoby. Vidia sa prehnane kriticky. Často na seba kladú vysoké nároky, ktoré nedokážu splniť. Bežná myšlienka ľudí so sociálnou fóbiou je: „Ostatní ľudia vidia, že som nemotorný / hlúpy / zlý“. Dotknutí preceňujú vplyv situácií, ktoré sú pre ostatných vnímané ako trápne. Napríklad predpokladajú, že sú opovrhovaní a že ich už nikdy neuvidia pred určitou osobou. Takéto negatívne myšlienky môžu vyvolať a potom udržať sociálnu úzkosť.

Sociálna fóbia: Traumatické zážitky

Traumatické zážitky v detstve sú v zásade rizikovým faktorom psychických problémov. To platí aj pre sociálnu fóbiu. Počiatočné skúsenosti so stratou, ako napríklad smrť rodiča alebo rozvod, môžu prispieť k rozvoju nadmernej úzkosti. Zanedbanie alebo zneužívanie sú ďalšími rizikovými faktormi sociálnej fóbie. Skoré naučené nepriaznivé mechanizmy zvládania často pretrvávajú až do dospelosti.

Sociálna fóbia: vyšetrenia a diagnostika

Sociálna fóbia má veľmi negatívny vplyv na postihnutých. Je preto dôležité včas sa poradiť s lekárom, psychológom alebo terapeutom. Lekár najskôr vykoná fyzickú prehliadku, aby zistil, či za príznaky môžu byť zodpovedné fyzické príčiny.

Na diagnostikovanie sociálnej fóbie lekár alebo terapeut prejde s pacientom špeciálnymi dotazníkmi. Pacientovi položí niekoľko otázok týkajúcich sa procesu externého hodnotenia. Pacient môže sám absolvovať postupy sebahodnotenia. Poskytujú komplexný obraz o sťažnostiach pacienta a pomáhajú terapeutovi stanoviť presnú diagnózu. Lekár alebo terapeut by vám mohol položiť nasledujúce otázky:

• Bojíte sa hovoriť na verejnosti?
• Bojíte sa byť stredobodom pozornosti?
• Bojíte sa vstupu do malých skupín?
• Bojíte sa červenať sa pred inými ľuďmi?

Lekár alebo terapeut po diagnostikovaní informuje pacienta o možných liečebných metódach pomocou psychoterapie a liekov.

Sociálna fóbia: liečba

Sociálna fóbia je liečená psychoterapiou a liekmi. Odborníci odporúčajú najmä kognitívnu behaviorálnu terapiu. Psychodynamickú psychoterapiu je možné použiť vtedy, ak kognitívna behaviorálna terapia nebola úspešná.

Sociálna fóbia: Kognitívna behaviorálna terapia

Na začiatku terapie je pacient podrobne informovaný o sociálnej fóbii (psychoedukácii). Terapeut vysvetľuje postihnutému, ktoré faktory prispievajú k vzniku a udržaniu poruchy a akú úlohu zohrávajú nerealistické tvrdenia a myšlienky, ako aj vyhýbavé správanie.

Zmeňte negatívne myšlienky

Ďalší krok terapie pozostáva z preskúmania a zmeny nepriaznivých myšlienok (kognitívna reštrukturalizácia). Terapeut napríklad spochybňuje myšlienky pacienta súvisiace s hodnotením inými. Môže ten človek skutočne vedieť, ako si to o nich myslia ostatní? Môže si byť istý, že ostatní budú považovať jeho správanie za trápne?

U mnohých pacientov sú takéto myšlienky automatické, takže o nich nevedia. Terapeut trénuje pacienta, aby rozpoznal nereálne a desivé myšlienky. Pretože len vtedy môže zmeniť názor. Terapeut potom motivuje pacienta, aby našiel realistické myšlienkové vzorce, ktoré sú menej ohrozujúce.

Hranie rolí

V ďalšom priebehu terapie sa zameriavame na hranie rolí, ktoré slúžia na konfrontáciu so strachom. Mnohí z postihnutých časom zabudli, ako sa správať k druhým, pretože sa vyhýbali sociálnym situáciám. Reálne situácie sú simulované v hraní rolí. Bežnou praxou je, že pacient prednesie prejav pred ostatnými účastníkmi. Pacient týmto spôsobom rozvíja kompetencie, ktoré mu majú zaistiť väčšiu dôveru v sociálnu interakciu.

Konfrontácia so strachom

Ďalšia úroveň konfrontácie so strachom pacienta prebieha mimo kliniky alebo praxe (expozičná terapia). Na verejnosti by sa dotknutí mali dostať do nepríjemných a trápnych situácií. Výzvy pomaly pribúdajú.

Pri expozícii majú pacienti často pocit, že sa obávané reakcie nedostavujú. Ostatní ľudia na ne reagujú buď neutrálne, alebo dokonca pozitívne. Rovnako ako ostatné úzkostné poruchy, predstavivosť a desivé myšlienky sú výrazne horšie ako realita. S týmito vedomosťami môžu postihnutí prekonať sociálnu fóbiu.

Sociálna fóbia: Psychodynamická psychoterapia

Psychodynamická psychoterapia sa zameriava na nevyriešené konflikty, ktoré môžu prispieť k sociálnej fóbii. Spúšťačom môžu byť najmä vzťahové konflikty.

Dotknutí ľudia hľadajú uznanie, ale obávajú sa odmietnutia a poníženia, že normálny kontakt sa stáva nemožným. Strach z odhalenia ich neistoty sčervenaním alebo chvením často vedie k prerušeniu vzťahu. V rámci psychodynamickej psychoterapie terapeut a pacient skúmajú, ako tento nepriaznivý vzťahový vzorec vznikol a na aký účel slúžil. U niektorých pacientov sa napríklad ukazuje, že pôvod spočíva v prehnaných požiadavkách vlastnej rodiny. Nesplnenie týchto požiadaviek sa môže stať celoživotnou záťažou a rozšíriť sa na ďalších ľudí a situácie.

Sociálna fóbia: lieky

Sociálna fóbia sa zvyčajne lieči selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu alebo norepinefrínu (SSRI / SNRI), ako je paroxetín alebo venlafaxín. Zabraňujú rýchlemu stiahnutiu nosných látok serotonínu alebo norepinefrínu z miesta ich pôsobenia. Účinok sa však prejaví asi za dva až štyri týždne. Po zlepšení symptómov sú lieky predpísané ešte niekoľko týždňov, aby sa zabránilo relapsu. Medzi nežiaduce vedľajšie účinky patrí nervozita, nevoľnosť a sexuálne poruchy.

Sociálna fóbia: iné liečebné postupy

Relaxačné techniky pomáhajú postihnutým znížiť ich neustále napätie. Väčšinou sa odporúča Jacobsonova progresívna svalová relaxácia. Pri tejto metóde sa aktívne uvoľňuje celé telo pomocou dychových cvičení a napínania a uvoľňovania svalov.

Ak majú pacienti okrem sociálnej fóbie aj ďalšie duševné choroby, ako napríklad depresiu, musia byť tiež liečené.

Sociálna fóbia: priebeh choroby a prognóza

Ak sa sociálna fóbia nelieči, je v mnohých prípadoch chronická. Čím skôr sa sociálna fóbia vyvinula, tým horšia je prognóza. U postihnutých sa potom častejšie vyvíjajú ďalšie duševné poruchy, najmä depresie a závislosti. V práci aj v súkromnej medziľudskej oblasti sociálna fóbia vážne obmedzuje postihnutých. Ak sa úroveň utrpenia stane príliš vysokou, existuje riziko, že títo postihnutí si vezmú život.

Pri profesionálnom ošetrení majú postihnutí veľkú šancu na pozitívny výsledok. Existujú obzvlášť dobré dôkazy o účinnosti kognitívnej behaviorálnej terapie, aj keď sociálna fóbia existuje už nejaký čas.

Tagy:  nemocnica diéta menopauza