Seminóm

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Seminóm je najčastejším typom rakoviny semenníkov. Spravidla sa operuje a - v závislosti od štádia - sa ďalej lieči, napríklad chemoterapiou alebo ožarovaním. Celkovo má seminóm lepšiu prognózu ako ostatné zhubné nádory semenníkov. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o seminome.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C62

Seminome: generál

Seminóm je najčastejším typom rakoviny semenníkov. Patrí medzi takzvané zárodočné bunky (germinálne nádory) a vyvíja sa zo spermatogónie. Ide o prekurzory mužských zárodočných buniek (spermií). Ostatné nádory semenníkov zárodočných buniek sú zoskupené pod termínom neseminóm. Pochádzajú z rôznych iných typov tkanív.

Vedci predpokladajú, že seminómy aj neseminómy pochádzajú z rovnakého predbežného štádia - degenerovaných buniek embryonálneho vývoja v maternici. Táto predbežná fáza nádorov semenníkov sa nazýva testikulárna intraepiteliálna neoplázia (TIN). Výnimkou je veľmi zriedkavý „spermatocytový seminóm“: Nevyvíja sa z TIN, ale priamo z buniek tvoriacich spermie, tj. Iba počas konečnej tvorby spermií.

Svetová zdravotnícka organizácia rozlišuje aj ďalšie podtypy seminómu. Patrí sem klasický seminóm a seminóm, ktoré tiež obsahujú bunky z iných typov tkanív (napríklad z väziva a podporného tkaniva). Ale tie posledné sú veľmi zriedkavé. Presne o aký typ rakoviny semenníkov ide, môže určiť patológ vyšetrením odobratého nádorového tkaniva.

Priemerný vek pacientov s seminómom je okolo 40 rokov.

Seminóm: príznaky

Hmatateľné, bezbolestné zatvrdnutie v miešku je jedným z najdôležitejších znakov rakoviny semenníkov (ako seminóm). Obvykle je postihnuté iba jedno semenník, zriedkavejšie sú obe patologicky zmenené.

Zväčšený semenník môže byť tiež prejavom nádoru semenníka. Často je sprevádzaný pocitom ťažkosti. Okrem toho môže dôjsť k ťahaniu, ktoré môže vyžarovať do slabín.

Ďalším možným znakom rakoviny semenníkov (napríklad seminómu) sú zväčšené prsia, ktoré môžu byť aj bolestivé. Hormóny produkované mnohými nádormi semenníkov sú zodpovedné za rast prsníkov.

Ďalšie informácie o príznakoch rakoviny semenníkov (ako je seminóm) nájdete v časti Príznaky rakoviny semenníkov.

Seminóm: príčiny a diagnostika

Nie je presne známe, prečo sa u niektorých mužov vyvíja seminóm (alebo iná forma rakoviny semenníkov). Teraz však poznáme niekoľko rizikových faktorov, ktoré favorizujú takýto malígny nádor:

Preto sú obzvlášť ohrození muži, ktorí v minulosti mali rakovinu semenníkov. Nezostúpený semenník tiež zvyšuje riziko zhubného nádoru semenníka - aj keď bol chirurgicky opravený. Zdá sa, že pri vzniku seminómov (alebo rakoviny semenníkov) zohrávajú úlohu aj genetické faktory. Ten istý nádor sa v niektorých rodinách vyskytuje častejšie. Ak sa chcete dozvedieť viac o týchto a ďalších rizikových faktoroch rakoviny semenníkov, prečítajte si tému Rakovina semenníkov: príčiny a rizikové faktory.

Ako možno diagnostikovať seminóm?

V podrobnej diskusii (anamnéza) sa lekár pacienta podrobne pýta na symptómy (napríklad hrčky v semenníkoch). Pýta sa tiež na možné rizikové faktory, ako je predchádzajúca rakovina semenníkov alebo nezostúpené semenníky. Pacienti by mali tiež informovať svojho lekára o akejkoľvek rakovine semenníkov u svojich blízkych príbuzných.

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár okrem iného prehmatá semenníky a prsník. Dôležitú informáciu prináša aj komplexný krvný test. Ak je napríklad hladina proteínu AFP (alfa-fetoproteínu) v krvi zvýšená, môže to znamenať rakovinu semenníkov-najmä takzvaný neseminóm. V prípade seminómu je naopak hodnota AFP normálna.

Zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia, pomáhajú určiť šírenie nádoru.

Viac informácií o potrebných vyšetreniach si môžete prečítať v prípade podozrenia na seminóm alebo rakovinu semenníkov v časti Rakovina semenníkov: vyšetrenia a diagnostika.

Seminóm: liečba

Rovnako ako u iných typov rakoviny semenníkov je chirurgický zákrok prvým krokom pri liečbe seminómu: chirurg odstráni choré semenníky, nadsemenníky a semennú šnúru. Tento povinný postup sa nazýva ablatio semenník alebo orchiektómia.

V niekoľkých prípadoch nie je možné odstrániť celé semenníky, ale iba degenerovanú časť. Tento postup je vhodný najmä pre pacientov, ktorí majú iba jedno semenník. Takýmto spôsobom je produkcia testosterónu, ktorá prebieha v semenníkoch, stále zaručená.

Čiastočné odstránenie semenníka môže byť užitočné aj v inom prípade: Rakovina semenníkov zvyčajne postihuje iba jedno semenník. Pre istotu však často človek odoberie vzorku tkaniva z druhého semenníka a vyšetrí ho na rakovinové bunky. Len asi päť percent pacientov s rakovinou semenníkov nájde to, čo hľadajú - vtedy je prítomná bilaterálna rakovina semenníkov. Pokiaľ je to možné, chirurg ponechá čo najviac zdravých tkanív semenníkov, aby bola aspoň čiastočne zaručená plodnosť a produkcia testosterónu. Niekedy je však nevyhnutné úplne odstrániť obe semenníky.

Ďalšia liečba po operácii závisí od toho, ako ďaleko nádor pokročil.

Seminóm: Liečba v I. štádiu

V štádiu I je seminóm obmedzený na semenníky. Pri vyšetreniach (ako je počítačová tomografia, CT) nebolo možné detegovať postihnutie lymfatických uzlín ani vzdialenejšie rakovinové usadeniny (vzdialené metastázy). Po operácii je pacient spravidla považovaný za vyliečeného. Nedá sa však s určitosťou vylúčiť, že nádor už nevytvoril najmenšie metastázy - také malé, že ich nemožno zistiť pomocou CT a iných vyšetrení. Podľa toho, aká veľká je táto možnosť, po operácii nasleduje jedno z troch možných následných ošetrení: stratégia sledovania, rádioterapia alebo chemoterapia.

1. Stratégia monitorovania

V Európe a USA je pre seminóm v počiatočných štádiách po operácii obvykle zvolená stratégia „počkaj a uvidíš“: pacient je v pravidelných intervaloch dôkladne vyšetrený, aby sa včas odhalil možný návrat rakoviny.

2. Radiačná terapia

U niektorých pacientov s seminómom (štádium I) sa radiačná terapia odporúča ako preventívne opatrenie po odstránení semenníka: ožaruje sa zadná časť brucha. To má eliminovať akékoľvek existujúce malé rakovinové usadeniny v lymfatických uzlinách pozdĺž brušnej tepny. Ožarovanie prebieha päť dní v týždni počas dvoch týždňov.

Radiačná terapia sa však odporúča iba v špeciálnych prípadoch pre seminóm I. štádia. Po rokoch alebo desaťročiach môže samotná liečba spôsobiť zhubný rakovinový nádor (druhý nádor).

3. Chemoterapia

Ako alternatívu k radiačnej terapii je možné chemoterapiu vykonať tiež ako preventívne opatrenie po odstránení semenníkov v seminómoch (štádium I). Pacienti dostávajú dobre znášaný liek, ktorý môže inhibovať množenie rakovinových buniek (cytostatikum). Chemoterapia sa vykonáva raz alebo dvakrát. Pacient kvôli tomu nemusí zostať v nemocnici (ambulantná chemoterapia).

Seminóm: liečba v štádiách IIA a IIB

V seminóme v štádiu II sú susedné (regionálne) lymfatické uzliny postihnuté rakovinotvornými bunkami (viac v IIB ako v IIA). Po vybratí semenníka sa potom pacientom podá rádioterapia.

Ak nie je z určitých dôvodov možná radiačná terapia, namiesto toho sa zvolí chemoterapia: V troch cykloch sa pacientovi podajú do žily tri cytostatiká (mozgové lieky, bunkové jedy) cisplatina, etopozid a bleomycín (PEB).

Poznámka: Klinické štúdie v súčasnosti skúmajú, či je možné seminóm v štádiu IIA alebo IIB účinnejšie liečiť kombinovanou radiáciou a chemoterapiou.

Seminóm: liečba v štádiách IIC a III

Ak je seminóm ešte pokročilejší (štádium IIC a vyššie), odborníci odporúčajú po vybratí semenníka tri až štyri cykly chemoterapie. Aj tu sa používajú tri cytostatiká cisplatina, etopozid a bleomycín (PEB).

Seminóm: priebeh a prognóza ochorenia

Seminóm má relatívne dobrú prognózu, dokonca aj v pokročilom štádiu - a je celkovo lepší ako druhá hlavná skupina rakoviny semenníkov (neseminómy). Jedným z dôvodov je to, že seminóm je menej náchylný na tvorbu dcérskych nádorov (metastáz) ako neseminóm. Prakticky všetci pacienti so seminómovým štádiom I sa preto dajú vyliečiť pomocou štandardnej terapie. V štádiách IIA a IIB je miera hojenia viac ako 95 percent. Vo vyšších štádiách seminómu (od IIC) je ešte možné úspešne liečiť 80 až 95 percent pacientov.

V niektorých prípadoch dochádza k relapsu (relapsu) po ukončení liečby. Pravdepodobnosť toho závisí na jednej strane od štádia prvého seminómu v čase diagnostiky: čím pokročilejší bude prvý seminóm, tým je pravdepodobnejšie, že neskôr dôjde k relapsu.

Na druhej strane riziko relapsu je tiež ovplyvnené typom počiatočnej liečby.Ak sa napríklad seminóm v štádiu I sleduje až po operácii (stratégia monitorovania), riziko relapsu je vyššie, ako keby po operácii nasledovala radiačná terapia.

Celkovo sa seminóm (a iné formy rakoviny semenníkov) zriedka vracia.

Tagy:  koža starostlivosť o kožu orgánové systémy