Skúška sluchu

Aktualizované dňa Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri teste sluchu, nazývanom aj audiometria, sa funkcia sluchu kontroluje rôznymi vyšetrovacími metódami. Okrem iného sa zaznamenáva citlivosť a rozlíšenie sluchového orgánu. To poskytne lekárovi ORL presné informácie o mieste a rozsahu poškodenia sluchu. Prečítajte si všetko o teste sluchu tu.

Čo je to test sluchu?

Na testovanie funkčnosti sluchu je k dispozícii veľké množstvo vyšetrovacích metód. Rozlišujú sa subjektívne testy, pri ktorých musí pacient spolupracovať, a objektívne testy, ktoré prebiehajú bez aktívnej spolupráce pacienta. Najbežnejšie subjektívne testy sluchu sú:

• Test ladičky (test Webera a Rinna)
• Rečová audiometria
• Audiometria prahových tónov (tónová audiometria)
• nadprahové testovacie postupy (Fowlerov, SISI alebo Lüscherov test)

Subjektívny test sluchu je možné vykonať iba u pacientov, ktorí sú bdelí, reagujú a sú schopní sa jasne vyjadriť. Objektívne testovacie metódy sú vhodnejšie pre obmedzených pacientov (napríklad s demenciou) alebo pre malé deti. Toto zahŕňa:

• Impedančná audiometria (tympanometria, meranie stapediusového reflexu)
• otoakustické emisie (OAE)
• Audiometria vyvolaná mozgovým kmeňom (BERA)

Test ladičky

Aj jednoduché testy počúvania s ladičkou poskytujú prvé informácie. Najbežnejšími metódami sú Weberov test a Rinnov test. Vďaka nim môže lekár často rozhodnúť, či je u pacienta narušený prenos zvuku (porucha vedenia zvuku) alebo zvukový vnem.

Rečová audiometria

Rečová audiometria je jediným sluchovým testom, ktorý testuje porozumenie slov. Nejde teda o schopnosť vnímať určitý objem, ale o stále porozumenie reči, keď je v pozadí veľa hluku. Na tento účel sa spravidla používa takzvaný „jazykový test Freiburg“. Predpokladom je, aby pacient ovládal nemecký jazyk.

Tónová audiometria v rozsahu prahu sluchu

Tónový audiogram sa používa na stanovenie individuálneho prahu sluchu pacienta. Toto je hranica vnímania, v ktorej pacient len ​​sotva vníma zvuk určitej frekvencie. Lekár týmto testom sluchu kontroluje funkčnosť vnútorného ucha.

Tónová audiometria: nadprahové testovanie

Zdravé vnútorné ucho má schopnosť zosilňovať tichšie zvuky a stlmiť veľmi hlasné zvuky. Strata tejto schopnosti je pre postihnutých často problematická, pretože jemné tóny už nie sú vnímané a hlasné tóny sú vnímané ako veľmi nepríjemné.

Lekár ORL používa na kontrolu vyrovnávania úrovní hlasitosti takzvané nadprahové testy: Ide o vyšetrovacie postupy, pri ktorých sú ponúkané zvuky také hlasné, že ich pacient dokáže dobre vnímať. Patrí sem napríklad takzvaný Fowlerov test, SISI test (Short Increment Sensiticity Index, citlivosť pri krátkom zvýšení objemu) a Lüscherov test.

Impedančná audiometria

Pri impedančnej audiometrii lekár zmeria akustický odpor bubienka, t. J. Podiel zvuku, ktorý sa bubienkom odrazí. Tento test sluchu sa používa na diagnostiku poškodenia stredného ucha, ako je roztrhnutý bubienok. Pozostáva z dvoch procedúr:

• Tympanometria (meranie odporu v závislosti od tlaku vo zvukovode)
• Meranie stapediového reflexu

Takzvaný strmeň je jednou z troch ossicles stredného ucha. Prenáša zvukovú energiu, ktorá dopadá na ušný bubienok zo stredného ucha do vnútorného ucha. Na závesoch je malý sval stapedius, ktorý pri veľmi hlasných zvukoch sťahuje kosti z bubienka, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu prenosu. Toto je známe ako stapedius reflex.

Otoakustické emisie (OAE)

Otoakustické emisie sú najjemnejšie a nepočuteľné tóny, ktoré sa z ucha šíria. Vznikajú na vonkajších vláskových bunkách v uchu: Tieto rezonujú s jemnými tónmi, aby zosilnili signál a preniesli ho do vnútorných vláskových buniek, kde prebieha skutočný sluch.

Vonkajšie vláskové bunky tiež pri vibráciách vydávajú svoje vlastné tóny, ktoré sú vyžarované von cez ucho a dajú sa merať vo zvukovode sondou mikrofónu. Rozlišujú sa tieto typy OAE:

• spontánne OAE (jemné súvislé tóny, ktoré sú vysielané bez stimulu)
• prechodne vyvolaný OAE (vývoj po krátkych podnetoch)
• OAE skresľujúcich tónov

Prechodné evokované OAE a OAE skreslených tónov už nie sú pri určitej poruche sluchu v teste sluchu zistiteľné.

Audiometria mozgových kmeňov (BERA)

Tento sluchový test kontroluje, ako dobre sluchový nerv a oblasť mozgu zodpovedná za sluch reagujú na podnety. Za týmto účelom lekár zmeria elektrickú aktivitu nervov a mozgového kmeňa, podobne ako meranie elektrickej aktivity v EKG srdca. Audiometriu mozgových kmeňov je možné použiť aj u spiacich, komatóznych alebo anestetizovaných pacientov.

Kedy robíte test sluchu?

Test sluchu sa vykonáva vždy, ak máte problémy s vnímaním tónov a zvukov. Porucha sluchu, zvonenie v ušiach (tinnitus) alebo závraty si vyžadujú aj funkčné vyšetrenie sluchu. Pravidelný test sluchu je obzvlášť dôležitý pre pracovné lekárske prehliadky ľudí, ktorí sú pri práci vystavení silnému hluku.

U dospelých je test sluchu súčasťou každoročnej zdravotnej prehliadky. U detí sa test sluchu zvyčajne vykonáva pri každej preventívnej lekárskej prehliadke do veku deväť až desať rokov.

Čo robíte pri teste sluchu?

Jednotlivé postupy vyšetrenia sa líšia v poradí.

Testy sluchu pomocou ladičky

Pri Weberovom teste sluchu lekár udrie do ladičky a položí ho na stredovú čiaru lebky. Zvuk sa teraz prenáša do ucha prostredníctvom kostí lebky. Ak pacient počuje tón ladičky rovnako hlasno z oboch strán, je zdravý alebo porucha sluchu existuje v oboch ušiach rovnako. Ak je zvuk na jednej strane vnímaný hlasnejšie, je poškodené buď vedenie zvuku v tomto uchu, alebo zvukový vnem na druhej strane.

V Rinnovom teste lekár porovnáva vzduchové a kostné vedenie ucha. Aby to urobil, udrie do ladičky a položí ho na spánkovú kosť tesne za ucho. Teraz pacient počuje tón cez kostné vedenie. Hneď ako to už nevníma, lekár mu drží pred uškom ladičku, ktorá sa stále kýva. Teraz by mal pacient lepšie počuť zvuk ladičky, inak môže dôjsť k poruche vedenia zvuku.

Rečová audiometria

Preddefinované čísla alebo slová sa čítajú pacientovi prostredníctvom slúchadiel. Lekár zadá počet slov alebo čísiel chápaných ako percentuálnu hodnotu do takzvaného rečového audiogramu v závislosti od použitej hladiny akustického tlaku.

Tónová audiometria v rozsahu prahu sluchu

Pri tomto teste sluchu sa každé ucho testuje oddelene. Pomocou generátora tónov sa pacientovi cez slúchadlá prehrávajú tóny v rôznych výškach (frekvenciách). Lekár mení jeho objem, začínajúc veľmi nízkym tónom. Pacient naznačuje, akonáhle počuje zvuk. Rôzne výšky tónov sa zadávajú spolu s počuteľnou frekvenciou do takzvaného tónového audiogramu. Na základe toho lekár pacientovi vysvetlí jednotlivé nálezy.

Tónová audiometria: nadprahové testy sluchu

Fowlerov test je vhodný pri jednostranných poruchách sluchu: Lekár porovnáva objemové vnímanie poškodeného ucha s druhým. Aby to urobil, pacientovi na jednu sekundu a potom na druhú stranu prehrá notu. Pacient vníma zvuk v poškodenom uchu ako hlasnejší, pretože adaptácia vo vnútornom uchu nefunguje. Teraz lekár upravuje úroveň hlasitosti zdravého ucha, kým pacient nepočuje oba tóny na rovnakej úrovni. Lekár zadá hodnoty hladín do špeciálneho diagramu.

Test SISI je naopak vhodný pri bilaterálnych poruchách vnútorného ucha.Lekár pomocou špeciálneho audiometra testuje schopnosť sluchu rozlišovať medzi zmenami hlasitosti. Zariadenie každých päť sekúnd zvýši hlasitosť o jeden decibel. Pacient indikuje, kedy je zvuk silnejší.

Lüscherov sluchový test je veľmi podobný: Tu lekár hľadá najmenšiu hodnotu, pri ktorej si pacient len ​​ťažko všimne zmenu objemu. Za týmto účelom zmení hlasitosť tónu každých 250 milisekúnd. Akonáhle pacient pocíti zmenu objemu, upozorní na to lekára.

Impedančná audiometria (tympanometria, meranie stapediusového reflexu)

Lekár jemným potiahnutím ušnice dozadu natiahne zvukovod a zavedie sondu zvukovodu. Táto sonda sa skladá z reproduktora, mikrofónu na meranie odrazeného zvukového komponentu a tlakovej trubice, ktorá reguluje tlak vo zvukovode. Sonda zvonku utesní zvukovod a zaznamená tympanogram: Na tento účel sa tlak vo vonkajšom zvukovode zvyšuje, až kým nie je rovnaký ako za bubienkom. Za týchto podmienok je podiel odrazeného zvuku najnižší a lekár môže určiť tlak vo vnútornom uchu.

Nasleduje meranie stapediusového reflexu: S rovnakou sondou ako v tympanometrii sa vydáva tón s rôznymi frekvenciami a hlasitosť sa zvyšuje, kým sa nespustí stapediusový reflex.

Test sluchu s otoakustickými emisiami (OAE)

Rovnako ako pri impedančnej audiometrii, lekár vloží citlivý podnet a meraciu sondu do zvukovodu pacienta. Táto sonda vydáva jemné cvakavé zvuky, ktoré sú nasmerované do vnútorného ucha. Vonkajšie vlasové bunky na to reagujú a začnú vibrovať. Výsledné tóny sú emitované do zvukovodu a registrované sondou. Ak nie je detegovaný žiadny alebo iba veľmi slabý signál, môže to znamenať narušenie senzorických buniek v uchu.

Audiometria mozgových kmeňov (BERA)

Pre audiometriu mozgového kmeňa lekár pripevní tri elektródy na rôzne miesta na hlave pacienta. Nie je potrebné oholiť si vlasy na hlave! Prostredníctvom slúchadiel sa hrajú rôzne tóny a vzniknuté podnety sa prenášajú zo sluchového nervu do sluchového centra v mozgu, kde sú spracované. Elektródy merajú výslednú mozgovú aktivitu.

Aké sú riziká testu sluchu?

Pri žiadnej z metód testovania sluchu nie sú pre pacienta žiadne riziká ani vedľajšie účinky. Pri subjektívnych testoch sluchu môže neadekvátna spolupráca pacienta viesť k nesprávnym výsledkom, takže porucha sluchu nie je odhalená a liečená.

Čo musím zvážiť po teste sluchu?

Pretože test sluchu je jednoduché a bezpečné vyšetrenie, nemusíte potom dodržiavať žiadne predbežné opatrenia. Lekár spravidla môže bezprostredne po teste sluchu vysvetliť výsledky a stanoviť diagnózu. V prípade, že vám diagnostikujú poruchu sluchu, lekár vám vysvetlí možnosti liečby, napríklad poskytnutie sluchadla.

Tagy:  dieťa batoľa rozhovor výživa