„Niekedy sa vyskytne aj podvod“
Jens Richter je šéfredaktoromu. Od júla 2020 je lekár a novinár zodpovedný aj za prevádzkového riaditeľa pre obchodné operácie a strategický rozvoju.
Ďalšie príspevky od Jensa Richtera Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.
Život s cukrovkou vyžaduje disciplínu - schudnúť, cvičiť, počítať chlebové jednotky. Väčšina z nich je spočiatku veľmi motivovaná, potom ich vôľa často vyprchá. V rozhovore pre diabetológ vysvetľuje, prečo podvádzanie nefunguje
DR. med. Silvia Zschau
DR. med. Silvia Zschau je diabetologička a spolumajiteľka diabetologického centra v Mníchove (http://www.diabetes-zentrum-muenchen.de)
Slečna Dr. Zschau *, ľudia vo veku okolo štyridsiatky sú vo vašej praxi na vrchole svojej kariéry a vy ich konfrontujete s diagnózou cukrovky. Ako reagujete?
Každý, kto počuje niečo také, je samozrejme najskôr šokovaný.V skutočnosti, keď väčšina ľudí myslí na cukrovku, myslí na vek, obezitu, injekcie inzulínu a týždenné návštevy lekára. Ak ste sami štíhli - čo sa určite môže stať - váš obraz o sebe samom vám môže poriadne vypadnúť.
Čo pacienta najviac trápi?
Prvá vec, ktorú si mnohí myslia, je: Preboha, teraz už nemôžem jesť to, čo mi chutí. Oslepnem, možno prídem o nohy. V našich hlavách sa odohráva skutočný hororový scenár.
Potom vás najskôr požiadajú ako utešiteľa a pastora.
Je dôležité zbaviť sa týchto starostí v prvom rozhovore a pacienta pokojne informovať - väčšina obáv je v skutočnosti neopodstatnená. V modernej terapii diabetu už mnohé veci nie sú také prísne, je tu veľký priestor na individuálne riešenia. A ak je krvný cukor pacienta veľmi dobre kontrolovaný, riziko sekundárnych chorôb nie je vyššie ako u nediabetikov.
Za predpokladu, že choroba bola rozpoznaná včas.
Áno, je v tom veľký problém. Diagnóza diabetes mellitus často trvá až desať rokov. Roky, ktoré sa na tele prirodzene zanechajú. Najmä u mladších pacientov všeobecný lekár nespája únavu alebo zvýšený smäd s možným diabetom. Odporúčame preto ľuďom, o ktorých rodinách je už známe, že majú diabetes typu 2, aby si raz za dva roky urobili test na glukózovú záťaž, ktorý je možné použiť na identifikáciu diabetu vo veľmi ranom štádiu.
Čo sa presne deje v tomto teste?
To je úplne nedramatické. Dva alebo tri dni pred testom by mali pacienti normálne jesť. Od ôsmej hodiny večer do vyšetrenia nasledujúceho rána zostanú triezvi. Po prvom odbere krvi im dáme piť roztok cukru, jednu a dve hodiny potom odoberieme ďalší odber krvi. Hodnoty cukru z toho určené potom umožňujú veľmi presné tvrdenie, či je prítomná narušená tolerancia glukózy alebo či už existuje diabetes.
Nie každý bude rád, keď prehltne dôsledky.
Nie, zažívame obrovské rozdiely. Vysoko motivovaní, ktorí chcú v prvom rozhovore porozumieť tomu, čo potrebujú zmeniť a ako dostať svoj cukor v krvi pod kontrolu. Ale aj tí, ktorí ako prví hovoria: Bez svojej sladkej ovocnej šťavy sa určite nezaobídem.
Ako veľmi si užívajú pacienti, keď sa pozerajú do hĺbky svojej stravy?
Na začiatku väčšina z nich napíše, čo jedáva, pretože netuší, kde môžu byť chyby. Niekedy vyjdú najavo zlé veci: dve kocky cukru v každej šálke kávy, denné praclíky, veľa chleba, rozstrekovače džúsu a veľa občerstvenia medzi nimi. Problém cukrovky je ten, že nie vždy to cítite. Telo si dokonca môže zvyknúť na rokmi zvýšený cukor v krvi, že pacienti sa po prechode na normálne hodnoty spočiatku cítia horšie ako predtým.
Terapiu je potom obzvlášť ťažké sprostredkovať.
Áno, preto sú komplexné vzdelávanie a dobrá odborná príprava mimoriadne dôležité. Kľúčom k úspešnej terapii diabetu je nadhľad. Inak nikto nemôže dlho vydržať. Dotknutá osoba musí mať pocit, že sa smie rozhodovať sám.
Čo je dobrým školením pre diabetikov?
Kombinácia skupinovej dynamiky a individuálnej podpory. Na jednej strane je pre pacientov veľmi dôležité, aby zažili, že nie sú s cukrovkou sami. Pozorovanie ostatných postihnutých ľudí v skupinových lekciách často poskytuje dôležité poznatky - napríklad keď pacienti vidia, ako dobre funguje určitý výživový plán alebo liečba inzulínom. Na druhej strane chceme v diskusiách jeden na jedného sprostredkovať, že pre každého existuje riešenie a že milovaný kus koláča je niekedy povolený popoludní. Dôležitým základným pravidlom je jesť jedno jedlo s vysokým obsahom sacharidov iba trikrát denne.
Diabetická terapia je tesný korzet. Nestráca sa vôľa v určitom okamihu - najmä keď sa veci vyvíjajú dobre?
Áno, máme skúsenosti. Po školení sú pacienti spočiatku veľmi motivovaní: Dostanú pas pre diabetes, do ktorého zadajú všetky svoje hodnoty a sú veľmi hrdí, keď sa zlepšia. Ale v určitom okamihu zápal zanikne a niektorí to potom nechajú skĺznuť. Prosíme preto takýchto pacientov, aby každé tri mesiace prišli do nášho centra na stretnutie, kde si môžeme overiť úspešnosť terapie a opäť ich motivovať.
Používate niekedy triky?
Áno, jednoznačne. Niekedy do denníka odčítame najlepšie hodnoty cukru v krvi, ale pamäť meracieho zariadenia obsahuje úplne iné hodnoty a dlhodobý ukazovateľ v krvi - hodnota HbA1c - spustí poplach. Ešte ťažšie je, ak sa pacient opäť objaví až po dvoch rokoch. Potom môžeme začať odznova.
Je možné úplne sa zbaviť cukrovky?
Toto je bohužiaľ skôr výnimka. Tento prípad sa však vyskytuje príležitostne, najmä u mladých, fyzicky aktívnych pacientov. Fyzická aktivita zvyšuje citlivosť všetkých ľudí na inzulín v tele. Stáva sa, že pacienti, ktorí si museli pôvodne podať inzulín, aby dostali pod kontrolu hladinu cukru v krvi, sa nakoniec zaobišli bez injekcií. Cukrovka 2. typu nie je jednosmerná.
Slečna Dr. Zschau, ďakujem veľmi pekne za rozhovor.
Tagy: časopis Menštruácia nemocnica
