WPW syndróm

Florian Tiefenböck študoval humánnu medicínu na LMU Mníchov. Ku prišiel ako študent v marci 2014 a odvtedy podporuje redakčný tím lekárskymi článkami. Po získaní lekárskej licencie a praktickej práce z vnútorného lekárstva vo Fakultnej nemocnici Augsburg je od decembra 2019 stálym členom tímu a okrem iného zaisťuje lekársku kvalitu nástrojov

Ďalšie príspevky od Floriana Tiefenböcka Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Pri syndróme WPW (Wolff-Parkinson-White syndróm) jedna alebo viac ďalších vodivých dráh nesprávne vzrušuje srdce. Výsledkom je, že zabije príliš rýchlo. Túto formu srdcovej arytmie je možné liečiť skleroterapiou nadbytočných vodivých dráh. Získajte informácie o symptómoch a možnostiach liečby syndrómu WPW.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. R00I48I46I47I49I45I44

Syndróm WPW: opis

WPW syndróm je porucha srdcového rytmu. Názov pochádza od amerického kardiológa L. Wolffa, P.D. White a J. Parkinson späť (Wolf-Parkinson-White). V roku 1930 opísali príznaky syndrómu WPW u mladých pacientov. Patria sem záchvaty náhleho palpitácie srdca (tachykardia) a zmeny takzvaného elektrokardiogramu, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.

Srdcový tep má hodiny, takzvaný sínusový uzol. Sedí v pravom predsieni srdca a určuje, ako rýchlo srdce bije. Za týmto účelom vysiela elektrické signály do atrioventrikulárneho uzla (AV uzol), ktorý sa nachádza medzi predsieňami a komorami. V tomto mieste je odfiltrovaných mnoho elektrických excitácií. Do AV uzla za minútu dorazí asi šesťdesiat až osemdesiat excitácií. AV uzol posiela excitácie do ľavej a pravej komory dvoma vodivými cestami.

Dodatočné budiace vedenie

Pri syndróme WPW majú postihnutí ďalšiu (doplnkovú) dráhu medzi predsieňou a komorou. Dráha vedenia môže viesť z predsiene do komory alebo naopak. Budenia zo sínusového uzla, ale aj excitácie z komôr, spĺňajú túto dodatočnú vodivú cestu. Na rozdiel od AV uzla nie sú excitácie filtrované a všetky elektrické signály sú prenášané do svalových buniek srdcových komôr.

Pretože dráha dodatočného vedenia môže viesť aj „zlým“ smerom, elektrické signály zo svalových buniek v srdcových komorách smerujú späť do predsiene. Vzniká takzvané kruhové vzrušenie, ktoré spôsobuje, že srdce bije veľmi rýchlo, ale v ustálenom rytme.

Dodatočná dráha syndrómu WPW je vrodená. Príznaky ako búšenie srdca sa zvyčajne vyskytujú v dospievaní. WPW syndróm je bežnejší u mužov ako u žien.

Syndróm WPW: príznaky

Syndróm WPW nie vždy spôsobuje symptómy. Extra dráhu niekedy objavia iba zmeny na elektrokardiograme.

Jedným z najčastejších symptómov je náhly rýchly tlkot srdca (tachykardia). Srdce bije 150 až 240 krát za minútu. Pri tichom sedení je normálnych 60 až 80 úderov za minútu. Pulz je pri tachykardii WPW veľmi pravidelný.

Niektorí pacienti pociťujú závodné srdce ako zosilnený srdcový tep. V medicíne sa hovorí o „búšení srdca“. Ostatní trpiaci pociťujú „zakopnutie srdca“. Tieto nepríjemnosti zvyčajne zmiznú rovnako náhle, ako prišli. Okrem toho môžu postihnutí trpieť závratmi, bolesťami na hrudníku a dýchavičnosťou. Po pretekajúcom srdci sú často unavené a majú silnú potrebu močiť.

Strach a mdloby

Pretekárske srdce spôsobuje u mnohých pacientov strach. Závraty a dýchavičnosť môžu tento pocit ešte zhoršiť. Vzhľadom na vysoký srdcový tep už srdce niekedy nemôže pumpovať dostatok krvi do orgánov tela. Výsledkom je, že niektorí pacienti strácajú vedomie.

WPW syndróm u novorodencov

Príznaky WPW syndrómu sa u detí vyskytujú veľmi zriedkavo. Deti sú pri tachykardii nápadne bledé a rýchlo dýchajú. Môžu odmietnuť jesť alebo piť, byť ľahko podráždení alebo veľa plakať. V niektorých prípadoch majú horúčku. Vzhľadom na nezrelú stavbu srdca môže byť syndróm WPW pre deti nebezpečnejší ako pre dospelých.

Syndróm WPW: príčiny a rizikové faktory

Príčina syndrómu WPW nie je známa. Predpokladá sa však, že dodatočná vodivá dráha pochádza z defektu embryonálneho vývoja srdca. Vedci tiež zistili, že WPW syndróm sa vyskytuje aj pri iných vrodených srdcových chybách. Patria sem defekty v deliacich stenách medzi pravou a ľavou stranou srdca (defekty komorového septa).

Syndróm WPW sa tiež často vyskytuje vo vzácnej anomálii Ebsteina, pri ktorej je srdcová chlopňa medzi pravou predsieňou a pravou komorou poškodená. Pretože určité genetické zmeny sú spojené so syndrómom WPW, predispozícia k syndrómu WPW je veľmi pravdepodobne dedičná.

Syndróm WPW: Vyšetrovania a diagnostika

Pri diagnostikovaní syndrómu WPW musí byť preukázaná ďalšia cesta.

Po prvé, lekár položí niekoľko otázok o príznakoch:

• Máte závodné srdce, ktoré sa náhle začne a náhle končí?
• Ako často máte tieto záchvaty?
• Ako dlho vydržia?
• Stále môžete cítiť a počítať svoj pulz?
• Máte pocit, že vám „bije“ srdce?
• Točí sa vám hlava?
• Stratili ste niekedy vedomie?
• Môžete zastaviť záchvaty zadržaním dychu, stlačením žalúdka alebo pitím studenej vody?
• Máte známu srdcovú chybu?
• Vyskytol sa vo vašej rodine už syndróm WPW?

Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Ak má pacient palpitácie, je možné najskôr napísať elektrokardiogram, aby sa mohol liečiť čo najrýchlejšie.

elektrokardiogram

Dôležitým vyšetrením pre podozrenie na syndróm WPW je elektrokardiogram (EKG). Spisovateľ zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. V niektorých prípadoch lekár diagnostikuje syndróm WPW. EKG a dlhodobé EKG sú len predbežné vyšetrenia k vlastnému elektrofyziologickému vyšetreniu. Po EKG môže lekár podať liek, ktorý zastaví srdcový tep.

Dlhodobé EKG

Niekedy sa musí vykonať aj dlhodobé EKG. Zariadenie na vyšetrenie EKG je pripojené k elektródam, ktoré sú pripevnené k hrudníku. Zaznamenáva srdcový tep po dobu 24 hodín. Niekedy je zistená tachykardia.

Ak to nie je možné, môže sa použiť aj takzvaný záznamník udalostí. Je menší ako dlhodobé zariadenie na EKG a nosí sa dlhší čas. Keď sa u pacienta vyskytne závodné srdce, musí stlačiť tlačidlo na rekordéri, ktoré zaznamenáva činnosť srdca. Existujú aj rekordéry (zapisovače LOOP), ktoré sa implantujú pod kožu v oblasti ľavej oblasti prsníkov. Výhodou je, že pacient si nemusí dávať pozor na tlkot srdca a nemusí pri sebe nápadne nosiť prístroj.

Cvičenie EKG

Niekedy sa robí aj cvičebné EKG. Na to musí pacient fyzicky cvičiť na rotopede, zatiaľ čo je pripojený k záznamníku EKG. Cvičenie môže v niektorých prípadoch vyvolať tachykardiu.

Elektrofyziologické vyšetrenie

Na spoľahlivú diagnostiku syndrómu WPW je potrebné vykonať takzvané elektrofyziologické vyšetrenie (EPU). Ide o špeciálny typ vyšetrenia srdcového katétra. Dva tenké drôty (katétre) sa zavádzajú do pacientovej veľkej vene cava inguinálnymi žilami, ktoré sú posunuté do srdca. Katétre tam merajú elektrické signály v rôznych bodoch steny srdcového svalu. Syndróm je možné liečiť aj súčasne počas vyšetrenia.

Syndróm WPW: liečba

Jediný, ale veľmi účinný spôsob liečenia pacientov so syndrómom WPW je ablácia. Lieky poskytujú iba dočasnú úľavu od symptómov. Okrem toho existujú určité manévre, ktoré môžu spomaliť srdcový tep pri tachykardii.Keď sa človek zhlboka nadýchne, zadržiava dych a tlačí naň, tlkot srdca často klesá. Môžete tiež masírovať krčnú tepnu, piť ľadovo studenú vodu alebo si na tvár priložiť vrecko s ľadom. Tep srdca je spomalený reflexným spôsobom.

EPU a ablácia

EPU má najväčší význam pri liečbe syndrómu WPW. Na EPU je možné hľadať dodatočnú vodivú dráhu a priamo ju vymazať (katetrizačná ablácia). Tak sa trvalo preruší chybné vedenie v srdci. Ablácia môže liečiť syndróm WPW takmer 99 percent času. Ľudia určitých profesijných skupín, ako sú piloti alebo rušňovodiči s diagnostikovaným syndrómom WPW, môžu pokračovať vo svojom povolaní iba vtedy, ak úspešne podstúpili abláciu.

Lieky

Niektoré lieky môžu zastaviť závodné srdce pri syndróme WPW. Obvykle sa injekčne podávajú do žily. Príkladmi sú adenozín alebo ajmalín. Existujú aj lieky, ktoré sa užívajú natrvalo, aby sa zabránilo búšeniu srdca. Príkladom toho sú ß-blokátory. Jediná liečba, ktorá môže vyliečiť tých, ktorí sú postihnutí syndrómom WPW, je ablácia.

Elektrokardioverzia

Niekedy je pri tachykardii potrebná takzvaná elektrokardioverzia. Srdce pacienta je stimulované elektrickou energiou prostredníctvom dvoch elektród („lopatiek“) na hrudi, ako pri resuscitácii. Za týmto účelom je pacient krátko anestetizovaný. V dôsledku elektrického prepätia srdce niekedy upadne do normálneho rytmu.

Syndróm WPW: priebeh choroby a prognóza

WPW syndróm je veľmi zriedka nebezpečný. Pretekárske srdce je často veľmi nepríjemné. Pretože môže niekedy trvať hodiny, postihnutí sú po tachykardii vyčerpaní.

Niektorí ľudia trpia srdcovou arytmiou, pretože majú špeciálne zamestnanie, napríklad súťažné športy. Ablácia je však veľmi účinnou terapiou, ktorá vo väčšine prípadov môže liečiť chorých.

U ľudí s častým búšením srdca však existuje riziko spustenia malígnej arytmie. V predsieni dochádza k trvalému elektrickému vzrušeniu, takzvanej fibrilácii predsiení. Prídavná vodivá dráha prenáša impulzy nefiltrované do komôrok. Môže dôjsť k ventrikulárnej fibrilácii. Muži vo veku 30 až 50 rokov sú obzvlášť ohrození rozvojom takejto srdcovej arytmie.

Postihnutí ľudia môžu svoj srdcový tep ovplyvniť sami vykonaním spomínaných manévrov. Niekedy je potrebné vyhnúť sa vplyvom, ktoré často spôsobujú tachykardiu. Patrí sem alkohol alebo intenzívne cvičenie.

Pretože syndróm WPW má s najväčšou pravdepodobnosťou aj dedičnú zložku, mali by byť o tejto chorobe informovaní aj rodinní príslušníci a v prípade potreby vyšetrení. Ak je syndróm WPW diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, komplikáciám sa dá vyhnúť.

Tagy:  prevencia správy digitálne zdravie