Atletická noha

a Carola Felchner, vedecká novinárka

Sophie Matzik je nezávislá autorka lekárskeho tímu

Viac o expertoch na

Carola Felchner je nezávislá spisovateľka v lekárskom oddelení a certifikovaná poradkyňa pre školenia a výživu. Predtým, ako sa v roku 2015 stala nezávislou novinárkou, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred nástupom na stáž študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Svrbenie a odlupovanie kože na chodidlách sú možnými príznakmi atletickej nohy (tinea pedis). Je to veľmi nákazlivé, ale dá sa s ním dobre zaobchádzať. Bez terapie sa však plesňové kožné ochorenie nôh môže stať chronickým. Prečítajte si viac o téme tu: Aké príznaky spôsobujú športovú nohu? Ako lekár stanoví diagnózu? Čo sa dá robiť so sťažnosťami? Ako môžete zabrániť nohe športovca?

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. B35

Stručný prehľad

Popis: Hubové kožné ochorenie nôh, vyvolané väčšinou vláknitými hubami
Príznaky: svrbenie, odlupovanie, niekedy tvorba pľuzgierov a mokvanie
Spúšť: vlhké a teplé prostredie, oslabený imunitný systém, poškodený ochranný kyslý plášť pokožky
Liečba: antimykotiká (antimykotiká), ktoré sa používajú buď zvonka (krémy, masti atď.) Alebo vnútorne (tablety)
Kontaktná osoba: dermatológ alebo špecialista na choroby nôh (pedikér)
Prognóza: Pri cielenej terapii sa noha športovca zvyčajne úplne uzdraví, neliečená nemá tendenciu liečiť sa.

Atletická noha: príznaky

Príznaky nohy športovca sú spočiatku obmedzené na koži na začiatku infekcie. Postihnutý zvyčajne najskôr pocíti svrbenie, potom koža mierne sčervená a začne sa odlupovať. Vždy robí to druhé, dokonca aj u zdravých ľudí. V prípade infekcie chodidla športovca sú však kúsky kože, ktoré sa odlupujú, väčšie a početnejšie. Takto ich môžete vidieť voľným okom. Odlupovanie pokožky sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní. Na nohe sa často vytvárajú belavé kožné doštičky, ktoré trochu pripomínajú mozoly, ale sú oveľa jemnejšie.

Vločky pokožky nie sú práve málo atraktívne. Spóry húb môžu v odretej koži prežiť celé dni a môžu sa prenášať na iných ľudí.

Ak v tejto fáze neurobíte nič pre infekciu nohy športovca, môžu sa v keratinizovanej koži vytvoriť praskliny, ktoré bolia pri chôdzi. Niekedy sú postihnuté oblasti tiež mokré. Navyše, najmä na chodidlách, sa môžu vytvárať malé pľuzgiere.

Pľuzgiere môžu prasknúť (okrem podrážok na nohách, kde tomu bráni nadržaná vrstva), čo môže byť bolestivé. Navyše do otvorených oblastí môžu ľahko preniknúť aj iné patogény, napríklad baktérie, ktoré potom niekedy spôsobia závažný zápal kože. Môže to byť napríklad erysipelas (erysipelas). Veľmi často sa vyvíja v nohe športovca medzi prstami (interdigitálna mykóza).

„Vysušte mokré miesta“

Tri otázky pre

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Špecialista na dermatológiu
1
Odchádza noha športovca sama?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Plesňové infekcie sa teoreticky môžu liečiť aj pomocou obranyschopnosti tela. Problém však je, že plesňové infekcie postihujú epidermis. Tu je pre imunitné bunky zabíjanie hubových nití oveľa ťažšie, ako keby boli umiestnené o niečo hlbšie v koži. Navyše, neošetrená noha športovca sa môže rozšíriť aj na nechty. A huba nechtov je oveľa ťažšie liečiť.
2
Môžem sa znova a znova nakaziť atletickou nohou?

Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels
Už po niekoľkých dňoch ošetrenia protiplesňovým (antimykotickým) krémom svrbenie prestane a začervenanie pokožky, najmä v oblasti medzi prstami, sa zníži. To je klamlivé, pretože po vysadení krému existuje riziko relapsu. Tento relaps je pravdepodobne prisúdený prerušenej krémovej terapii a nie nevyhnutne obnovenej infekcii plesňovými niťami v spodnej bielizni alebo v topánkach.
3
Ako dlho trvá ošetrenie nôh športovca?

Prof. Dr. med.Hans Michael Ockenfels
Ošetrenie nôh športovca by sa malo vykonávať najmenej jeden týždeň po ústupe akútnych symptómov, t.j. spravidla najmenej desať dní. Tip: Priestor medzi prstami je obzvlášť dôležitý. Ak tu vysušíte vlhké miesta, napríklad ľanovými utierkami, podporí to vašu krémovú terapiu.
Prof. Dr. med. Hans Michael Ockenfels,
Špecialista na dermatológiu
Riaditeľ kliniky pre kožu a alergiu na klinike Hanau v Hanau je špecialistom aj na venerológiu, alergológiu, proktológiu a liečbu drogových nádorov.

Formy atletickej nohy

Športovská noha sa obzvlášť rada usádza v priestore medzi prstami, kde je vlhko a teplo (interdigitálna mykóza). Existujú však aj iné formy ochorenia. Lekári celkovo rozlišujú nasledujúce formy atletickej nohy:

Atletická noha medzi prstami (interdigitálna forma)

Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú medzi štvrtým a piatym prstom na nohách. Športovcova noha sa postupne šíri do ostatných priestorov medzi prstami. Ovplyvnená koža je červená a svrbivá. Po stranách prstov sa tvoria malé pľuzgiere. Keď je koža mäkká, môžu sa usadiť aj baktérie. Je to zrejmé napríklad pri nepríjemnom zápachu.

Zosilňujúca noha športovca (skvamózna-hyperkeratotická forma)

Táto forma ochorenia postihuje hlavne chodidlá: symptómy nohy športovca sa najskôr objavia na chodidle a päte. Potom sa rozšírili na okraje chodidiel a zadnú časť chodidla. Ovplyvnené oblasti pokožky sú šupinaté a nadmerne keratinizované - ale mnohí pacienti jednoducho veria, že majú na nohách obzvlášť suchú pokožku.

Skvamózno-hyperkeratotická noha športovca sa kvôli svojej polohe nazýva aj „mokasínová mykóza“. Obzvlášť náchylní sú na to diabetici.

Športová noha s pľuzgiermi (vezikulárno-dyshidrotická forma)

Je to najvzácnejšia forma športovej nohy. Príznaky vo forme pľuzgierov sa vyskytujú hlavne na okrajoch chodidla a klenbe chodidla. Tu je rohovka dosť hrubá, takže vezikuly neprasknú, ale skôr vyschnú. Postihnutí sa navyše sťažujú na svrbenie a pocity napätia na nohe.

Formy atletickej nohy

Rôzne formy športovej nohy a ich príznaky.

Rozšírte do ďalších oblastí tela

Aj keď názov naznačuje niečo iné: noha športovca sa nezastaví tam, kde sa zastavia nohy. Ak sa dlho neliečia, príznaky sa spočiatku rozšíria z chodidiel na členky. Okrem toho môžu byť ovplyvnené takzvané kožné prívesky, t.j. vlasy a nechty. Napríklad noha športovca sa môže vyvinúť na hubu nechtov (onychomykóza).

Ak poškriabete infikované oblasti holými rukami a potom sa napríklad dotknete tváre (napr. Pier, ucha), hubové patogény sa tam môžu tiež preniesť. To isté sa môže stať, ak si po osprchovaní alebo kúpaní osušíte infikované nohy a zvyšok tela rovnakým uterákom.

Atletická noha: liečba

Liečba nohy športovca je sama o sebe jednoduchá a umožňuje infekcii úplné uzdravenie. Je však dôležité, aby sa vykonával rýchlo a dôsledne. Ak sa hubová choroba nelieči, môže sa stať chronickou.

Aby sa lekár zbavil nohy športovca, predpíše pacientovi antifungálne látky, takzvané antimykotiká. Fungujú rôznymi spôsobmi: niektoré zabíjajú existujúce huby (fungicídny účinok), iné brzdia rast húb (fungistatický účinok).

Bežne používanými antifungálnymi látkami pri liečbe nohy športovca sú terbinafín, klotrimazol, ekonazol, itrakonazol, mikonazol a bifonazol. Každá z týchto aktívnych zložiek je obzvlášť účinná proti určitým druhom húb. Lekár však spočiatku (zatiaľ) presne nevie, ktorá huba je u pacienta zodpovedná za infekciu. Potom predpíše niečo, čo sa nazýva širokospektrálne antimykotikum. Funguje to proti viacerým druhom húb súčasne. Hneď ako sa identifikuje presný patogén, terapia atletických nôh sa môže zmeniť na antifungálne činidlo, ktoré špecificky pomáha proti príslušnému patogénu.

Aplikácia antifungálnych činidiel

To, či sa antimykotikum používa zvonka alebo zvnútra, závisí od toho, ako je noha športovca vyspelá.

V počiatočnom štádiu zvyčajne postačuje vonkajšia terapia (povrchové ošetrenie nôh športovca) pomocou krémov, mastí, gélov alebo práškov. Ak sa však infekcia už rozšírila na veľkú plochu (možno aj na nechty), niekedy sú potrebné perorálne antimykotiká (napríklad tablety s itrakonazolom alebo terbinafínom). Takáto terapia orálnych liečivých nôh športovca je často potrebná, aj keď sa symptómy chodidla športovca po jednom až dvoch týždňoch nezlepšia napriek externému ošetreniu antimykotikami.

Či už zvonka alebo zvnútra - antimykotiká sa musia používať pravidelne, presne podľa predpisu lekára (napr. Dvakrát až trikrát denne sa aplikuje protiplesňový krém). Pacienti by mali presne dodržiavať pokyny lekára na použitie - aj s ohľadom na trvanie liečby. Liečba nôh športovca zvyčajne pokračuje tri až štyri týždne po ústupe symptómov. To znižuje riziko relapsu po vysadení liekov - noha športovca môže byť veľmi vytrvalá.

Atletická noha: čo ešte pomáha okrem konvenčnej medicíny?

Mnoho ľudí prisahá na domáce lieky na liečbu nohy, ako je jablčný ocot alebo čajovníkový olej. Účinnosť takýchto prírodných liečiv často nie je vedecky dokázaná alebo nie je dostatočne preskúmaná.

Existuje však mnoho ďalších tipov, ktoré môžu úspech liečby nohy športovca určite podporiť:

Po osprchovaní alebo kúpaní (obzvlášť medzi prstami na nohách) si vždy dôkladne osušte nohy, kým si oblečiete ponožky a obuv. Na nohy použite iný uterák ako na zvyšok tela. A: Nezdieľajte svoj „uterák na nohy“ s nikým iným.
Pred nasadením ponožiek alebo obuvi nechajte povrchové prostriedky na liečbu nôh športovca (krém, masť atď.) Úplne vsiaknuť do pokožky (trvá niekoľko minút).
Počas a po ošetrení nohy športovca sa uistite, že vaše nohy nie sú dlho spotené alebo vlhké.
Počas ošetrovania nôh športovca si denne vymieňajte ponožky.
Ak máte infekciu nohy športovca, opotrebované ponožky by ste mali prať najmenej na 60 stupňoch, lepšie na 90 stupňoch.
V prípade potreby použite špeciálne hygienické čistiace prostriedky, ktoré cielene zabíjajú patogény.
Uteráky a posteľnú bielizeň vymieňajte počas ošetrovania nôh športovca častejšie ako obvykle a perte ich na bielom.
Ponožky noste v posteli aj v noci. Tým sa zabráni šíreniu huby na posteľnú bielizeň.
Obuv by mala byť pravidelne striekaná (najlepšie denne počas ošetrenia nôh športovca) dezinfekčným sprejom.

Počas ošetrovania nôh športovca by ste nemali chodiť do bazéna alebo sauny, aby ste nenakazili ostatných. Vyhýbajte sa aj iným miestam, kde by veľa ľudí (mohlo) chodiť naboso. Vo vlastnej kúpeľni alebo sprchovacom kúte by mali postihnutí nosiť aj papuče.

Atletická noha: príčiny a rizikové faktory

Atletickú nohu zvyčajne spôsobujú vláknité huby (dermatofyty), väčšinou druh Trichophytum rubrum. Tento patogén môže spôsobiť iné typy kožných hubových chorôb, ako aj nechtov.

Dermatofyty majú špeciálne mechanizmy, ktorými poškodzujú ochranný kyslý plášť pokožky a môžu priľnúť k kožným bunkám. Neprenikajú však do hlbokých vrstiev kože alebo tkaniva. Namiesto toho postihujú hlavne hornú vrstvu pokožky, takzvanú rohovku.

Spravidla však uspejú iba vtedy, ak je imunitný systém oslabený alebo je poškodená koža. V opačnom prípade ochranné mechanizmy pokožky (kožná flóra a ochranný kyslý plášť) zničia spóry húb skôr, ako môžu vyvolať infekciu.

Atletická noha: rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré favorizujú nohu športovca. Toto zahŕňa:

Infekčné šupinky kože: U ľudí, ktorí trpia na športovú nohu, odlupujúce sa kožné vločky obsahujú aj hubové zložky. Ak zdraví ľudia prídu do kontaktu s týmito infikovanými vločkami kože (napríklad pri chôdzi naboso), je vysoká pravdepodobnosť, že sa na ne prenesie noha športovca. Ak má teda niekto vo vašej domácnosti atletickú nohu a on a vy nedodržiavate správnu hygienu, je ľahké sa nakaziť.

Okrem toho sa huby môžu samozrejme prenášať aj priamym fyzickým kontaktom. Ľudia, ktorí sa venujú bojovým umeniam, ako je judo (žiadne topánky!), Sú obzvlášť ohrození. Kožné huby (tinea corporis) sa môžu na človeka prenášať aj zo zvierat (najmä hlodavcov). V Nemecku je to však veľmi zriedkavé, najmä pre nohy športovcov.

Rizikové miesta: Oázami pre športovú nohu sú napríklad bazény, športové haly a športoviská. Zvýšené riziko infekcie je aj v hotelových izbách, verejných sprchách a umyvárňach a v kempingoch.

Nesprávna obuv: Veľmi tesná obuv sa môže stať inkubátorom pre športovú nohu. Ak máte často spotené a teda vlhké nohy a nosíte uzavretú obuv (napr. Tenisky), vytvárate si tiež ideálne prostredie pre huby. Ľudia, ktorí do práce musia nosiť tesne priliehajúcu obuv (napríklad stavební robotníci alebo pracovníci kanalizácie), sú tiež vystavení zvýšenému riziku vzniku nohy športovca.

Tinea pedis je v angličtine známa aj ako „noha športovcov“. Športovci nosia tenisky, ktoré povzbudzujú k poteniu a často používajú verejné sprchy a šatne. To je dôvod, prečo máte obzvlášť často atletickú nohu.

Iné choroby: Niektoré choroby spôsobujú, že ste náchylnejší na športovú nohu, napríklad obehové poruchy v nohách, ako napríklad diabetes. Ľudia s oslabeným imunitným systémom alebo nesprávne nastavenou nohou tiež častejšie trpia na športovú nohu. Alergické ochorenia a neurodermatitída tiež zvyšujú riziko atletickej nohy.

Predispozícia rodiny: V niektorých rodinách sa športová noha vyskytuje častejšie, aj keď členovia už nežijú spolu.

Atletická noha u detí je oveľa menej bežná ako u dospelých. Deti majú hrubšiu pokožku s oveľa lepším prekrvením. To chráni pred plesňovou infekciou. Najčastejším spúšťačom športovej nohy u detí sú spotené nohy v dôsledku nesprávnej obuvi. Rodičia by preto mali dávať obzvlášť pozor na to, čo má ich potomok na sebe.

Atletická noha: vyšetrenia a diagnostika

Ak existujú nejaké príznaky nohy športovca, správnou kontaktnou osobou je váš rodinný lekár alebo špecialista na choroby nôh (pedikér).

Lekár najskôr zhromaždí vašu anamnézu (anamnézu) v rozhovore s vami. Máte možnosť podrobne popísať svoje sťažnosti. S konkrétnymi otázkami lekár zhromažďuje ďalšie informácie, ktoré môžu byť dôležité pre diagnostiku. Možné otázky sú napríklad:

Kedy ste si prvýkrát všimli príznaky?
Všimli ste si nejaké zmeny pokožky v inej časti tela?
Mala vaša rodina niekedy choroby s týmito príznakmi?
Trávite veľa času vo verejných zariadeniach, ako sú bazény alebo šatne?

Potom nasleduje fyzická skúška. Lekár sa najskôr dôkladne pozrie na chodidlá, ak majú podozrenie na nohu športovca. Odoberie kožnú vzorku (biopsiu) z nápadných oblastí, zvyčajne na šupinatom okraji ohniska infekcie. Túto vzorku tkaniva skúma pod mikroskopom. Týmto spôsobom môže určiť, či je to skutočne športová noha. Pretože existujú aj iné ochorenia nôh, ktoré môžu vyvolať príznaky podobné ako u nohy športovca.

Aby bolo možné rozhodnúť, ktoré antimykotikum je v každom jednotlivom prípade najsľubnejšie, je potrebné určiť typ huby. Na tento účel sa v laboratóriu vytvorí kultivácia húb s odobratou vzorkou tkaniva, čo znamená: Huba sa udržiava pri teplote, pri ktorej sa môže optimálne množiť. Obvykle trvá jeden až štyri týždne, kým je kolónia húb taká veľká, že je možné presne identifikovať patogén. Počas tejto doby je však už možné začať (nešpecifickú) terapiu širokospektrálnym antifungálnym činidlom.

Liečba nohy športovca počas tehotenstva

Ak sa u žien počas tehotenstva (alebo dojčenia) vyvinie noha športovca, je dôležité, aby ste sa pred užitím liekov poradili s lekárom alebo lekárnikom. Športová noha sama o sebe pre dieťa nepredstavuje hrozbu.Niektoré lieky, ktoré sa používajú na liečbu športovej nohy, by sa však nemali používať počas tehotenstva. Je pravda, že nie je známe, že by tieto lieky mali akékoľvek priame škodlivé účinky. Na to, aby bolo možné správne vyhodnotiť riziká, je však spravidla príliš málo znalostí. Užívanie týchto liekov na liečbu nôh športovca počas tehotenstva sa preto neodporúča.

Od nohy športovca po hubu nechtov

Ak necháte nohu športovca neliečenú, môže sa vyvinúť nechtová huba.

Atletická noha: kurz a prognóza

Športová noha je všeobecne liečiteľná. Včasnou a dôslednou terapiou sa uzdraví bez následkov. Je preto dôležité čo najskôr reagovať na prejavy atletickej nohy. Bez terapie sa zvyčajne šíri ďalej a ďalej (napr. Na nechty) - šance, že sa v ďalšom priebehu atletická noha sama stiahne, sú extrémne malé.

Ďalší dôvod na liečbu nohy športovca: Ovplyvnené oblasti pokožky poskytujú ľahké vstupné body pre baktérie. Častou komplikáciou nohy športovca je preto dodatočná infekcia kože baktériami (bakteriálna superinfekcia). Môže to byť napríklad erysipel - zápal kože, pri ktorom koža sčervenie, napučí a bolí. Môže sa objaviť aj horúčka.

Zabráňte nohe športovca

Športovská noha môže dobre rásť kdekoľvek, kde je vlhko a teplo. Preto by ste sa mali starostlivo vyhýbať takým dobrým podmienkam rastu na nohách. To znamená napríklad starostlivo si vysušiť nohy po plávaní, kúpaní alebo sprchovaní, a to najmä v priestoroch medzi prstami na nohách. Rodičia by mali svoje potomky čo najskôr naučiť toto základné pravidlo starostlivosti o nohy. To znižuje riziko atletickej nohy u detí.

Ak je to možné, mali by ste tiež nosiť bavlnené ponožky a kožené topánky. Dôvodom je, že ponožky zo syntetických materiálov a topánky z plastu podporujú potenie a zabraňujú prenosu vlhkosti. To rýchlo vytvára vlhké, teplé prostredie, ktoré umožňuje nohe športovca prosperovať.

Aby ste zabránili atlétskej nohe, mali by ste tiež každý deň meniť ponožky. To platí najmä vtedy, ak máte sklon k spoteným nohám.

V lete by ste mali čo najčastejšie nosiť topánky s otvorenou špičkou (napríklad sandále). Chôdza naboso je tiež prospešná pre vaše nohy - nie však v bazénoch, saunách, verejných umyvárňach a šatniach, hotelových izbách a v kempingoch! Na týchto miestach je riziko nohy športovca obzvlášť vysoké. Preto by ste tu vždy mali nosiť prezuvky alebo papuče.

Dezinfekčné systémy typické pre kryté bazény sú neúčinné ako ochrana proti nohe športovca. Dôvod: trvanie postreku a zvlhčovania je príliš krátke a použité látky sú dosť kontraproduktívne. Môžu vyvolať alergie a napadnúť prirodzenú flóru pokožky, čím sa otvoria dvere infekciám.

Huby sa živia cukrom. Diéta s čo najnižším obsahom cukru sťažuje atletickým nohám napadnutie pokožky, pretože potom je v pote menej cukru.