Hodnota INR

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Hodnota INR hovorí o tom, ako rýchlo sa krv zráža. Odkazuje na štandard Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a nahrádza hodnotu Quick, ktorá bola často stanovená v minulosti, pretože je jednoduchšie ju porovnávať. Prečítajte si viac o téme tu: Čo je to vlastne hodnota INR? Kedy sa určuje? Kedy je INR normálne? Ako sa môže odchýliť nahor alebo nadol?

Čo je hodnota INR?

Hodnota INR (skratka pre „medzinárodný normalizovaný pomer“) je laboratórny test na zrážanie krvi. Zaznamenáva faktory zrážania krvi V, VII, X a II. Na určenie hodnoty INR je čas zrážania krvnej plazmy pacienta delený časom zrážania štandardizovanej normálnej plazmy.

V minulosti sa namiesto hodnoty INR často merala takzvaná rýchla hodnota (známa tiež ako „tromboplastínový čas“). Má však nevýhodu, že jeho výsledok do značnej miery závisí od dávky a spôsobu. Preto sa hodnota Quick teraz zvyčajne prevádza na štandardizovanú (a teda lepšie porovnateľnú) hodnotu INR. Platí nasledujúce: Rýchle a INR sa navzájom správajú opačne. Ak je teda hodnota Quick vysoká, hodnota INR je nízka a naopak.

Kedy je stanovená hodnota INR?

Lekár určí hodnotu INR v nasledujúcich prípadoch:

• ak existuje podozrenie na nedostatok vitamínu K.
• na kontrolu terapie antagonistami vitamínu K (fenprokumón, warfarín), ktoré sú určené na prevenciu krvných zrazenín (ako je pľúcna embólia)
• na posúdenie funkcie pečene pri závažných ochoreniach pečene (napríklad pri poškodení pečene hubovými toxínmi)
• vylúčiť poruchu krvácania pred plánovanou operáciou
• ak je podozrenie na sklon ku krvácaniu, napríklad v dôsledku predĺženého a obzvlášť silného menštruačného krvácania alebo krvácania do kĺbov

INR / tabuľka rýchlych hodnôt

U zdravých dospelých je INR 0,85 až 1,15. Vyšší cieľový rozsah je zameraný na pacientov liečených antikoagulanciami (napr. Na hlbokú žilovú trombózu: 2,0 až 3,0).

Nasledujúce normálne rozsahy platia pre rýchlu hodnotu:

Vek	Rýchla hodnota
do 2 rokov	53 - 100 %
do 7 rokov	65 - 100 %
do 17 rokov	77 - 100 %
dospelý	70 - 130 %

Kedy je INR príliš nízka (alebo hodnota Quick je príliš vysoká)?

Ak je hodnota INR znížená, hodnota Quick je zodpovedajúcim spôsobom príliš vysoká. Dôvodom je napríklad použitie určitých antibiotík (cefalosporíny alebo penicilíny). Spazmolytiká (antikonvulzíva) môžu tiež znížiť hodnotu INR alebo zvýšiť hodnotu Quick. Znížená hodnota INR však nie je indikáciou choroby a spravidla nevyžaduje žiadne ďalšie objasnenie.

Kedy je INR príliš vysoká (alebo hodnota Quick je príliš nízka)?

Zvýšená hodnota INR (a analogicky znížená rýchla hodnota) naznačuje, že zrážanie krvi nefunguje tak dobre ako u zdravého človeka. Príčiny môžu byť napríklad tieto:

• Nedostatok určitých koagulačných faktorov (napríklad fibrinogénu)
• Užívanie perorálnych antikoagulancií (antikoagulancií)
• Nedostatok vitamínu K, napríklad pri ťažkých ochoreniach pečene alebo celiakii
• Užívanie určitých liekov (barbituráty, kyselina acetylsalicylová, heparín, kumarín a ďalšie)

Nesprávny odber krvi alebo nesprávna manipulácia so vzorkou krvi môže navyše viesť k nesprávne zvýšeným hodnotám INR. Stáva sa to napríklad vtedy, ak bol škrtidlo položený na pacientovu pažu príliš dlho predtým, ako bola odobratá krv, alebo ak hadička na odber krvi nebola dostatočne naplnená krvou.

Čo robiť, ak sa zmení hodnota INR?

Ak existuje odchýlka od normálnej hodnoty INR, je dôležité zistiť príčinu. Ak sú hodnoty pred plánovanou operáciou zvýšené, lekár musí najskôr vylúčiť možnosť, že pacient má narušenú zrážanlivosť krvi. Ak je to potrebné, operácia sa musí tiež odložiť, kým nebude dokončená táto diagnóza. Ak existuje v súvislosti s diétou nedostatok vitamínu K, je možné to napraviť substitučnou terapiou. To znamená, že pacient dostáva doplnky vitamínu K, kým nie je jeho nedostatok kompenzovaný a zrážanie krvi sa normalizuje.

Odchýlka od normálnej hodnoty INR je dokonca žiaduca u pacientov, ktorí sú liečení antikoagulanciami na špecifické základné ochorenie. Napríklad hodnota INR medzi 2,0 a 3,0 je určená pre pacientov s fibriláciou predsiení a hodnota INR medzi 2,0 a 3,5 pre pacientov s mechanickou srdcovou chlopňou.

Tagy:  Dieťa dieťa Menštruácia zdravé pracovisko