Poruchy obehu
a Sabine Schrör, lekárska novinárkaDR. Andrea Bannert je v spoločnosti od roku 2013. Doktor biológie a medicíny, redaktor, najskôr vykonával výskum v mikrobiológii a je odborníkom tímu na malé veci: baktérie, vírusy, molekuly a gény. Pracuje tiež na voľnej nohe pre Bayerischer Rundfunk a rôzne vedecké časopisy a píše fantasy romány a príbehy pre deti.
Viac o expertoch naSabine Schrör je nezávislá spisovateľka lekárskeho tímu Vyštudovala obchodnú správu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie je jedným z jej obľúbených predmetov.
Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.V prípade porúch krvného obehu už krv nemôže voľne prúdiť cez cievy. To sa môže stať akútne alebo sa môže vyvíjať pomaly. Poruchy obehu obzvlášť často postihujú nohy, chodidlá, ruky a ruky. Typickými príznakmi sú bledá koža na príslušných častiach tela, mravčenie a bolesť pri cvičení. Za narušený prietok krvi sú zodpovedné krvné cievy zúžené alebo zablokované kalcifikáciou alebo krvnými zrazeninami. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o poruchách krvného obehu.
Stručný prehľad
- Popis: V prípade porúch krvného obehu už krv nemôže voľne prúdiť cez cievy. Výsledkom je nedostatočný prísun orgánov alebo končatín kyslíkom a živinami. Nohy sú často postihnuté - najmä u starších ľudí vo forme periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAD, intermitent klaudication).
- Príznaky: S obehovými poruchami končatín, studenými končatinami, bolesťou, znecitlivením, bledou pokožkou, zlým hojením rán, chýbajúcim pulzom v postihnutej končatine s cievnym uzáverom. S obehovými poruchami orgánov, napríklad črevným infarktom, ischemickou chorobou srdca, infarktom, mŕtvicou.
- Príčiny: kôrnatenie tepien (artérioskleróza), cievna oklúzia (embólia), vaskulárny zápal (vaskulitída).
- Rizikové faktory: fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, zvýšené hladiny lipidov v krvi, obezita, nedostatok pohybu, nezdravá strava.
- Diagnostika: anamnéza (záznam anamnézy), porovnávacie meranie krvného tlaku, výpočet indexu členka a ramena, krvné testy, provokačné meranie, dopplerovská sonografia, oscilografia
- Liečba: napr. Mechanické odstránenie vazokonstrikčnej krvnej zrazeniny, rozpustenie zrazeniny v lieku (terapia lýzou), vazodilatácia (vaskulárna dilatácia), odlupovanie, prerezanie sympatického nervu, amputácia (zriedkavo). Úľava od symptómov pomocou liekov (lieky proti bolesti, činidlá zvyšujúce krvný obeh atď.) A fyzioterapie.
- Prevencia: Nefajčiť, veľa sa pohybovať, mať vyváženú stravu, redukovať nadváhu, mať dôsledne liečené rizikové choroby ako vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov alebo cukrovku.
Obehové poruchy: opis a symptómy
Porucha obehu je, keď krv už nemôže bez problémov pretekať cievami. Tkanivá, orgány alebo končatiny zásobované postihnutými cievami potom prijímajú menej kyslíka a živín. Metabolické konečné produkty, ako je oxid uhličitý, sa navyše odstraňujú pomalšie. Dôsledky môžu byť vážne. Funkcia nedostatočne zásobených orgánov alebo končatín je obmedzená a ak existuje trvalý nedostatok krvného obehu, môžu zomrieť. Stáva sa to napríklad pri srdcových záchvatoch a mozgových príhodách.
V závislosti od toho, kde sa obehová porucha vyskytuje a či je akútna alebo chronická, vyvoláva rôzne klinické obrazy:
Okluzívna arteriálna choroba
Ak sú tepny, tj. Cievy, ktoré odvádzajú krv zo srdca, postihnuté poruchou obehu, nazýva sa to arteriálna okluzívna choroba. Poruchy krvného obehu v centrálnych tepnách sú spravidla obmedzené na jeden bod, zatiaľ čo v periférnych tepnách sa často vyskytujú na viacerých miestach súčasne alebo na dlhšie vzdialenosti.
1. Akútna oklúzia artérie
Príčinou akútnej oklúzie tepny je spravidla embólia (pozri nižšie). Následky závisia od umiestnenia uzávery. Napríklad oklúzia mozgovej tepny často vyvolá mŕtvicu. Akútna oklúzia artritídy v čreve má za následok črevný infarkt (črevná ischémia). K arteriálnej oklúzii môže zrazu dôjsť aj v ruke alebo nohe, čo môže viesť k akútnej bolesti, chladu rúk alebo nôh a znecitliveniu. V prípade akútnej oklúzie tepny existujú aj vážne dôsledky
2. Oklúzia chronickej artérie
Chronická arteriálna oklúzia je často vyvolaná kôrnatením tepien (artérioskleróza). Môžu byť postihnuté rôzne časti tela:
- Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD): Väčšina týchto chronických porúch krvného obehu postihuje nohy (zriedkavo paže alebo ruky). Potom sa hovorí aj o fajčiarskej nohe alebo o prerušovanej klaudikácii. Spočiatku sú pacienti bez symptómov. Ako choroba postupuje, zúžené tepny spôsobujú bolesť lýtka, stehna, zadku alebo chodidla pri záťaži, neskôr aj v pokoji. V poslednom štádiu hrozí úplná vaskulárna oklúzia a smrť tkaniva (infarkt nohy). V extrémnych prípadoch musí byť noha amputovaná.
- Raynaudov syndróm: obehové poruchy v prstoch na rukách a nohách, ktoré sa vyskytujú ako záchvaty, vyvolané vonkajšími faktormi, ako je stres alebo chlad. Príznakmi sú kŕče a zmena farby postihnutých končatín. Prsty alebo prsty na nohách potom najskôr zbelejú a neskôr zmodrejú. Väčšinou je táto forma chronickej oklúzie artérií neškodná a bezbolestná.
- Koronárna srdcová choroba (CHD): Ide o chronické obehové poruchy srdcového svalu. Často vedú k bolestiam hrudníka alebo k infarktu.
- Oklúzia chronickej artérie v iných orgánoch: Mozog a ďalšie vnútorné orgány môžu byť tiež postihnuté oklúziou chronickej artérie. Ak sa zúženie rozšíri, môžu sa vytvoriť ďalšie krvné cievy, takzvané vedľajšie cievy. Tieto potom alternatívne zásobujú postihnuté oblasti krvou.
Venózne okluzívne choroby
V žilách (= cievy, ktoré prenášajú krv do srdca) sa vyskytujú poruchy venózneho obehu. Dôvodom je zvyčajne vaskulárna oklúzia spôsobená krvnou zrazeninou (trombóza), ktorá sa vyvinula na mieste. Žily na nohách sú zvyčajne postihnuté: postihnuté končatiny napučiavajú a sú citlivé na tlak. Koža sa navyše môže zahriať a začervenať. Bolesť nastáva náhle a dá sa zmierniť zdvihnutím nôh. Na rozdiel od arteriálneho okluzívneho ochorenia v končatinách je pulz v postihnutej končatine stále cítiť s venóznou oklúziou.
Príznaky porúch obehu
V závislosti od toho, či sú končatiny alebo orgány postihnuté obehovými poruchami, sa prejavujú rôzne príznaky:
Príznaky porúch obehu v končatinách sú napríklad:
- studené ruky / nohy
- bolesti
- Necitlivosť
- bledá koža
- zlé hojenie rán
- Chýbajúci pulz v postihnutej končatine, ak už došlo k vaskulárnej oklúzii
Poruchy krvného obehu v orgánoch môžu mať za následok vážne poruchy. Príklady:
- Pri poruchách krvného obehu v čreve hrozí infarkt čreva a paralýza.
- Pri poruchách krvného obehu v srdci sa u pacientov často vyvinie ischemická choroba srdca s bolesťou srdca a v extrémnych prípadoch s infarktom.
- Akútna obehová porucha v mozgu môže mať za následok mŕtvicu.
Poruchy obehu: príčiny a rizikové faktory
Pri poruchách krvného obehu sú cievy zúžené alebo dokonca upchaté, takže krv nimi už nemôže nerušene prúdiť. Možné príčiny sú tieto:
Kôrnatenie tepien (artérioskleróza)
Kôrnatenie tepien je najčastejšou príčinou porúch obehu. Vzniká, keď sa určité látky ukladajú na cievnu stenu tepien (= cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do iných častí tela). Takéto usadeniny sa zvyčajne tvoria na rozvetvených cievach: silný tok krvi tam spôsobuje obzvlášť veľké napätie na stenách ciev. V týchto miestach preto ľahko dochádza k drobným poraneniam, na ktoré sa zachytávajú pevné látky prepravované v krvi. Tieto takzvané plaky sú postupom času väčšie a väčšie. Takýmto spôsobom môžu výrazne zmenšiť priemer ciev. Ateroskleróza je častejšia s vekom.
Cievna oklúzia (embólia)
V prípade cievnej oklúzie krvná zrazenina, krvná zrazenina, oddelený plak, kúsok tkaniva (pri nádoroch), plodová voda, ktorá unikla do krvného obehu alebo vzduchová bublina (vzduchová embólia), zablokuje cievu. Takáto embólia je podporovaná poškodením steny cievy, zníženým prietokom krvi a zmeneným zložením krvi.
Zápal krvných ciev (vaskulitída)
Obehové poruchy, ktoré sú spôsobené zápalom ciev (vaskulitída), sú skôr zriedkavé. Väčšinou sú za tým autoimunitné procesy, pri ktorých je obranný systém namierený proti vlastnému telu. Niekedy sa steny ciev zapália v dôsledku zranení alebo kontaktu s dráždivými látkami (niektoré lieky alebo lieky). Potom sa tam môžu vytvoriť tromby (krvné zrazeniny). Flebitída s tvorbou trombov je to, čo lekári nazývajú tromboflebitída.
Príčiny porúch obehu
Rizikové faktory pre poruchy krvného obehu
Niektoré rizikové faktory podporujú poruchy obehu, napríklad:
- fajčenie
- vysoký krvný tlak
- Cukrovka
- zvýšené hladiny tukov v krvi
- Obezita
- Sedavý spôsob života
- nezdravá strava
Poruchy obehu: diagnostika
Akútne poruchy obehu sú zdravotnou núdzovou situáciou. Môžu napríklad spôsobiť život ohrozujúcu mozgovú príhodu, infarkt alebo paralýzu čriev. Ale aj v prípade chronických porúch krvného obehu by ste sa určite mali poradiť s lekárom, aby ste objasnili príčiny a dali ich liečiť.
Na objasnenie akýchkoľvek porúch krvného obehu lekár najskôr zozbiera vašu anamnézu (anamnézu) v rozhovore s vami. Okrem iného má podrobne popísané symptómy a pýta sa na akékoľvek predchádzajúce choroby. Ďalšie diagnostické kroky sú:
- Porovnávacie meranie krvného tlaku: Ak sa krvný tlak v ľavej ruke (alebo nohe) líši od tlaku v pravej ruke (alebo nohe), znamená to jednostrannú vazokonstrikciu.
- Index členka (Dopplerov index): Vypočíta sa vydelením hodnoty systolického (horného) krvného tlaku meranej v členku hodnotou nameranou v nadlaktí. Ak je výsledok (index) nižší ako 0,9, znamená to poruchu obehu v nohách.
- Krvný test: Lekár určí koagulačné faktory, enzýmy, krvné lipidy a cukor v krvi. Namerané hodnoty môžu naznačovať trombózu, embóliu, artériosklerózu alebo vaskulárnu cukrovku poškodzujúcu cievy ako možné príčiny porúch obehu.
- Meranie provokácie: Cieľom je tu identifikovať poruchy obehu pomocou cieleného stresu. Je napríklad zaujímavé, ako ďaleko môže pacient ísť bezbolestne pri určitej rýchlosti.
- Dopplerova sonografia: Týmto špeciálnym ultrazvukovým vyšetrením je možné zmerať smer a rýchlosť prietoku krvi.
- Oscilografia: Lekár používa tlakové manžety na meranie objemu krvi, napríklad v oblasti stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Objem zvyčajne kolíše s každým úderom srdca. Znížené výkyvy naznačujú poruchy obehu.
- Angiografia: Jedná sa o rádiologické vyšetrenie (napríklad röntgenové vyšetrenie) ciev pomocou kontrastnej látky. Tak sa dajú presne ukázať cievy s malým prietokom krvi. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je alergia na kontrastné látky, krvácanie alebo krvné zrazeniny. Preto sa táto vyšetrovacia metóda používa striedmo.
Poruchy obehu: liečba
Lekár môže liečiť symptómy aj príčiny porúch obehu. Možnosti terapie zahŕňajú lekárske intervencie, ako aj lieky a fyzickú terapiu.
Lekárske intervencie
Väčšinu akútnej vaskulárnej oklúzie je možné liečiť iba chirurgicky. Niekedy je však chirurgická intervencia užitočná aj v prípade chronických porúch obehu. Často sa používajú nasledujúce postupy:
- Embolektómia: Odstránenie vazokonstrikčnej zrazeniny krvi pri lokálnej anestézii.
- Cievna dilatácia: rozšírenie zúženej cievy pomocou balónikového katétra. Na udržanie plavidla v otvorenom stave je možné použiť drôtený rukáv, takzvaný stent.
- Lýzová terapia: rozpustenie čerstvej krvnej zrazeniny v lieku. Za týmto účelom lekár vstrekne lieky na zriedenie krvi priamo do postihnutej cievy.
- Odlupujúci sa plast: Lekár tu odhalí postihnutú časť cievy a odstráni to, čo cievu uzatvára.
- Amputácia: Je zriedkavé, že cievu už nemožno chirurgicky vyčistiť od zablokovania. Potom je potrebná amputácia, to znamená, že postihnutá časť tela je odrezaná.
- Prerezanie sympatického nervu: V závažných prípadoch Raynaudovho syndrómu, poruchy obehu prstov na rukách a nohách spôsobenej poruchou nervového systému, môže byť užitočné prerezanie sympatického nervu. Je súčasťou autonómneho nervového systému, ktorý okrem iného tiež kontroluje cievne napätie.
Akútna vaskulárna oklúzia môže byť život ohrozujúca. Preto je potrebná rýchla lekárska pomoc!
Lieky
Poruchy obehu je možné nepriamo liečiť niektorými liekmi. Príčiny však nemožno týmto spôsobom odstrániť.
- Lieky proti bolesti: Bežné lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), napríklad ibuprofén, zvyčajne pomáhajú proti bolesti spôsobenej poruchami krvného obehu. Ak je bolesť silná, lekár môže predpísať opiáty, ako je morfín.
- Účinné látky, ktoré podporujú krvný obeh: Používajú sa vazodilatačné prostaglandíny, expandéry plazmy alebo lieky, ktoré zvyšujú flexibilitu červených krviniek. Všetky z nich môžu zlepšiť prietok krvi.
- Inhibítory agregácie krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová, zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek (trombocytov) a tým zlepšujú prietokové vlastnosti krvi.
fyzická terapia
- Cvičebná terapia: Cielené tréningy chôdze, plávania alebo cyklistiky a aktívna fyzioterapia stimulujú telo k vytvoreniu bypasov okolo zúženého plavidla. Tieto opatrenia navyše zlepšujú používanie kyslíka.
- Kúpele: kúpele s kyselinou uhličitou a teplé kúpele na ruky podporujú krvný obeh.
Poruchy obehu: môžete to urobiť sami
Ak existujú poruchy krvného obehu, môže pomôcť iba lekár. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste ich v prvom rade zabránili:
- nefajčiť
- veľa sa hýbať
- dbajte na zdravú a vyváženú stravu
- Znížte nadváhu
- Nechajte sa dôsledne liečiť vysoko rizikové choroby, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov alebo cukrovka
Ak budete postupovať podľa týchto rád, môžete výrazne znížiť svoje osobné riziko porúch obehu.
Ďalšie informácie
Pokyny:
- Usmernenie „Periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD), diagnostika, terapia a následná starostlivosť“ Nemeckej spoločnosti pre angiológiu a Nemeckej spoločnosti pre cievnu medicínu e.V.
