Zlomené zápästie

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zlomeninou zápästia sa rozumie zlomenina lúča (jednej z dvoch kostí predlaktia) v blízkosti zápästia. Lekársky termín je „zlomenina distálneho polomeru“. Zlomeniny zápästia sú najčastejším typom zlomených kostí u dospelých. Väčšinou sú postihnutí starší ľudia s osteoporózou (strata kostnej hmoty). Zistite všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike a možnostiach liečby zlomeného zápästia!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. S62

Zlomenina zápästia: popis

Zlomenina zápästia (zlomenina distálneho polomeru) je zlomenina lúča (polomeru) do troch centimetrov od zápästia. Tri štvrtiny všetkých pacientov majú jednoduchú zlomenú reč. V poslednom štvrťroku je poranením postihnuté aj kĺbové povrchy, ktoré môžu sťažiť hojenie.

Zlomenina zápästia predstavuje asi 25 percent všetkých zlomenín u dospelých, čo z nej robí najbežnejší typ zlomeniny v tejto vekovej skupine. Postihnutými sú väčšinou ľudia nad 50 rokov a potom väčšinou ženy. Vo vekovej skupine do 50 rokov má zlomeninu zápästia o niečo viac mužov ako žien.

Greenwoodova zlomenina

U dospievajúcich sa vyskytujú špeciálne formy zlomenín kostí, pretože kosti sú v tomto veku stále veľmi elastické. Jednou z týchto špeciálnych foriem je zlomenina zeleného dreva - neúplný zlom, pri ktorom je vonkajšia vrstva kosti (kôry) stále čiastočne neporušená. V tomto mieste zlomené konce stále spolu „visia“. Zlomenina zeleného dreva sa vyskytuje hlavne v dlhých kostiach. Zlomenina distálneho polomeru (zlomenina zápästia) u detí a mladistvých sa môže prejaviť aj ako zlomenina zeleného dreva - lúč neprelomil úplne.

Zlomenina zápästia: príznaky

Zlomené zápästie spôsobuje bolesť, najmä pri skrúcaní postihnutej ruky smerom von alebo pri krútení predlaktia. Ďalšími možnými príznakmi sú viditeľná deformácia, opuch a senzorické poruchy. Postihnutá ruka stráca svoju silu a už nemôže plniť svoju plnú funkciu.

Zlomenina zápästia: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je príčinou zlomeniny zápästia pád, ktorý sa pokúšate zachytiť rukou. Spravidla pristanete dlaňou najskôr na podlahe, čo má za následok takzvanú extenznú zlomeninu („Collesova zlomenina“): ruka je pri náraze natiahnutá, fragment kosti v blízkosti zápästia je posunutý smerom k chrbát ruky.

Ruka je pri náraze menej často pokrčená, takže chrbát ruky príde ako prvý. Výsledkom je potom zlomenina ohybu („Smithova zlomenina“): fragment kosti v blízkosti zápästia sa posúva smerom k dlani.

Zlomenina distálneho polomeru sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, pretože ich kosti stratili stabilitu v dôsledku opotrebovania a väčšinou aj v dôsledku osteoporózy (úbytku kostnej hmoty). Navyše, starší ľudia sa často stávajú neistými a krehkými, sú menej obratní a horšie zvládajú pády. Potom pád zo stojacej polohy, napríklad vo vlastnom byte alebo na chodníku, často stačí na zlomenie zápästia. Faktory, ktoré zvyšujú riziko pádu (napríklad nestabilita chôdze, poruchy videnia, problémy s krvným obehom, srdcová arytmia), tiež zvyšujú riziko zlomeniny zápästia spôsobenej pádom.

Mladší ľudia so svojimi stabilnejšími kosťami naopak vyžadujú väčšiu silu na zlomenie takejto kosti - nebezpečný pád, dopravnú alebo športovú nehodu.

Zlomenina zápästia: vyšetrenia a diagnostika

Ak máte podozrenie na zlomeninu zápästia, mali by ste navštíviť lekára ortopedického a traumatologického chirurga. Najprv sa vás opýta presne na vaše príznaky a na to, ako sa nehoda stala (anamnéza). Možné otázky sú:

• Spadli ste na zápästie?
• Ako presne k nehode došlo?
• Môžete stále narovnať a ohnúť zápästie?
• Máš bolesti?
• Mali ste niekedy sťažnosti na ruky, ako napríklad bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo predchádzajúca dislokácia?
• Máte už existujúce stavy, ako je osteoporóza alebo artróza?

Lekár potom starostlivo preskúma vaše zápästie: skontroluje, či nedochádza k nesprávnemu zarovnaniu a či starostlivé prehmatanie rôznych oblastí spôsobuje bolesť tlaku. Vyhľadáva poranenia mäkkých tkanív, ako sú odreniny, modriny alebo hematómy (modriny), ako aj možné sprievodné poranenia (napríklad na väzivách a kostiach ruky, na paži a na ramene). Kontroluje tiež citlivosť a prietok krvi v ruke. Dôležitý je aj funkčný test: lekár testuje, či sa kĺby zápästia a prstov môžu pohybovať aktívne a pasívne a či je možné otáčať predlaktím.

Zlomenina zápästia: zobrazovacie testy

Diskusia a vyšetrenie o anamnéze často vedú k silnému podozreniu na zlomeninu zápästia. Na potvrdenie diagnózy sa zápästie röntgenuje v dvoch rovinách. Röntgenové vyšetrenie je štandardnou metódou na objasnenie zlomeniny distálneho polomeru.

Niekedy môže byť užitočná aj počítačová tomografia (CT), napríklad ak má lekár podozrenie na ďalšie poranenia v oblasti zápästia.

Magnetická rezonancia (MRI) sa vykonáva v jednotlivých prípadoch. To môže byť užitočné, ak má lekár podozrenie, že boli zranené aj väzy alebo chrupavky.

Ako výnimku je možné objednať si ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).

Zlomenina zápästia: liečba

Liečba zlomeniny zápästia má za cieľ zmierniť bolesť a čo najrýchlejšie obnoviť funkciu, pohyblivosť a silu v zápästí a ruke. Pacientovi sa podávajú lieky (analgetiká) na úľavu od bolesti. Ďalšie terapeutické opatrenia závisia od typu zlomeniny, možných sprievodných zranení, ako aj od veku a celkového stavu pacienta. Zlomené zápästie je v zásade možné liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Zlomenina zápästia: konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je zvolená pre nekomplikovanú zlomeninu zápästia - to znamená zlomeninu, pri ktorej nie sú zahrnuté žiadne kĺbové povrchy a ktorá nie je alebo je iba mierne posunutá. Takáto zlomenina sa dá ľahko správne anatomicky zarovnať (premiestniť). Zlomenina zeleného dreva u dospievajúcich sa tiež zvyčajne lieči konzervatívne.

Pacientom sa na štyri až päť týždňov podá podporný obväz (sadra alebo mäkká tkanina). Proces hojenia sa kontroluje pomocou röntgenového žiarenia po štyroch, siedmich a 11 dňoch.

Zlomenina zápästia: chirurgická liečba

Komplikovaná zlomenina zápästia vyžaduje chirurgický zákrok. Lekári opisujú nasledujúce zlomeniny ako „komplikované“:

• Zlomenina zápästia postihujúca kĺb
• Zlomenina, ktorá sa výrazne líši v línii lomu
• otvorená zlomenina zápästia (konce zlomenej kosti vyčnievajú cez kožu)
• Zlomenina zápästia s veľkým poškodením mäkkých tkanív a / alebo dodatočným poškodením nervov alebo ciev
• Zlomenina zápästia so zložitými sprievodnými poraneniami (napr. Poškodenie priľahlých väzov)
• Zlomenina zápästia s existujúcou osteoporózou
• Zlomenina zápästia, ktorú nebolo možné konzervatívnymi opatreniami úspešne vrátiť späť do správnej anatomickej polohy

Štandardným operačným postupom pri zlomenine zápästia je takzvaná osteosyntéza s doštičkou stabilnou v uhle: Pomocou tejto kovovej platničky je zlomenina opäť správne zarovnaná a stabilizovaná. Zápästie je potom na nejaký čas imobilizované - ako dlho, závisí od stability, ktorá bola operáciou dosiahnutá. Bezprostredne po operácii a po ôsmich týždňoch sa prestávka kontroluje na röntgene.

Zlomenina zápästia: následná liečba

Samotná zlomenina zápästia je dlhodobo imobilizovaná, a to konzervatívnou aj chirurgickou liečbou. Priľahlé kĺby (prsty, lakte, rameno) a paže by sa však mali hýbať v počiatočnom štádiu: fyzioterapeut ukáže pacientovi vhodné pohybové cvičenia. Aj v každodennom živote by sa malo s prstami pohybovať a používať ich čo najbežnejšie (napriek obväzu alebo sadre na zápästí), napríklad na uchopenie.

Aby ste sa vyhli opuchu, nemali by ste nechať pažu klesnúť, ak je to možné, a v noci ju položiť na vankúš.

Platňový implantát použitý počas operácie sa odstráni najskôr po 12 mesiacoch. Presný čas závisí od individuálnych faktorov, ako sú miestne sťažnosti a vek pacienta.

Zlomenina zápästia: priebeh ochorenia a prognóza

Zlomené zápästie sa často bez problémov zahojí, obzvlášť v prípade stabilných zlomenín. V niektorých prípadoch sa však vyvinú komplikácie a dlhodobé účinky. Tie obsahujú:

• Obmedzená pohyblivosť zápästia a prstov
• Znížená sila zápästia a prstov
• Nesúlad zápästia, deformácie
• Poruchy pohybu a / alebo vnemu pri poranení nervov
• Poruchy obehu s cievnymi poraneniami
• Oneskorené naklonenie zlomeniny (úlomky kostí sa po pokuse o liečenie posunú a skrútia)
• Hojenie je oneskorené alebo nenastane, takže zlomenina neosifikuje, ale „falošný kĺb“ (pseudartróza)
• Artróza, keď je zápästie zahrnuté do zlomeniny
• Syndróm karpálneho tunela
• chronická bolesť
• Bolesť ramena v dôsledku zlého držania ruky
• Komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS, predtým nazývaný aj Sudeckova choroba)
• Pretrhnutie dlhej extenzorovej šľachy palca
• Implantát sa uvoľňuje alebo sa pohybuje

Pacienti, ktorí po zlomenine zápästia trpia pretrvávajúcou alebo narastajúcou bolesťou alebo zmyslovými poruchami, by mali ihneď navštíviť lekára, aby bolo možné rozpoznať možné komplikácie a liečiť ich v počiatočnom štádiu.

Tagy:  fajčenie paliatívna medicína symptómy