Syndróm ruka-noha

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku. Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Syndróm ruky a nohy (HFS) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v súvislosti s chemoterapiou alebo imunoterapiou. Ak sa vyvinie u detí, je to často znak kosáčikovitej anémie. Typickými príznakmi sú začervenanie a opuch dlaní a chodidiel. Prečítajte si viac o téme tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. L27

Stručný prehľad

• Čo je syndróm ruky a nohy? Bolestivé začervenanie a opuch na dlaniach a chodidlách
• Liečba: starostlivosť o pokožku, chladenie postihnutých oblastí, vyhýbanie sa mechanickému namáhaniu, masti, lieky proti bolesti, prípadne prechod na inú účinnú látku, liečenie príčiny
• Príčiny a rizikové faktory: reakcia pokožky na chemoterapiu alebo imunoterapiu určitými účinnými látkami. Riziko vzniku HFS sa zvyšuje kombináciou dvoch liekov. Možná kosáčikovitá anémia u detí.
• Kedy k lekárovi Len čo sú vaše dlane a chodidlá (alebo chodidlá vášho dieťaťa) červené a opuchnuté - bez ohľadu na to, či vy (alebo vaše dieťa) práve podstupujete chemoterapiu alebo nie!
• Diagnostika: Očná diagnostika u onkologických pacientov, krvný rozbor a molekulárno -genetické vyšetrenia pri podozrení na kosáčikovitú anémiu.
• Prevencia: Nie je možné zabrániť syndrómu ruka-noha.
• Progresia a prognóza ochorenia: HFS je zvyčajne mierny a zmizne niekoľko týždňov po ukončení liečby. Trvalé poškodenie, ako napríklad strata odtlačku prsta, je zriedkavé.

Čo je syndróm ruky a nohy?

Syndróm ruka-noha (HFS, palmárno-plantárna erytrodysestézia) nie je nezávislým ochorením, ale je reakciou kože na chemoterapiu alebo imunoterapiu u onkologických pacientov. Ak sa vyskytuje u detí, ktoré nedostávajú liečbu rakoviny, naznačuje to kosáčikovitú anémiu.

Pre syndróm ruka-noha je typické bolestivé začervenanie a opuch dlaní a chodidiel. Ďalšími sťažnosťami sú senzorické poruchy ako necitlivosť, mravčenie alebo pálenie. Ruky sú často postihnuté viac ako nohy. U pacientov s rakovinou sa zvyčajne vyskytuje do štyroch až 17 dní od začiatku terapie a v mnohých prípadoch zmizne do dvoch týždňov. Vyskytuje sa u dospelých aj u detí.

To, či a ako vážne príznaky sa prejavujú, závisí od typu použitého lieku, dávky a trvania liečby. Syndróm ruka-noha sa vyskytuje častejšie pri určitých chemoterapiách a imunoterapiách, ktoré sa používajú proti rakovine. Onkologickým pacientom sú spravidla pred začatím terapie poskytnuté informácie o možných vedľajších účinkoch, ako je syndróm ruka-noha.

Syndróm ruky a nohy, ktorý sa vyskytuje u detí, je často prvým znakom kosáčikovitej anémie. Ide o vrodenú krvnú chorobu, ktorá ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúca.

Ak objavíte na dlaniach sčervenanie a opuch, určite dajte svoje dieťa vyšetriť! Detský lekár objasní príčinu a zaháji vhodnú liečbu.

Je HFS nákazlivý?

Syndróm ruka-noha sa vyvíja buď ako vedľajší účinok liečby rakoviny, alebo ako vedľajší účinok vrodenej choroby krvi (kosáčikovitá anémia), a preto nie je nákazlivý.

Vzhľadom na podobný názov je niekedy zamieňaný s výrazom „choroba rúk, slintačky a krívačky“. Ide o vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré väčšinou postihuje deti! Spôsobuje tiež kožné zmeny na rukách a nohách.

Čo sa s tým dá robiť?

Liečba syndrómu ruka-noha závisí od závažnosti. V miernych prípadoch prinesú úľavu nasledujúce rady.

Čo môžete urobiť sami?

Starostlivosť o ruky a nohy: Počas terapie rakoviny vždy používajte mastné kožné masti. Ruky a nohy si ošetrujte niekoľkokrát denne krémami, ktoré obsahujú päť až desať percent močoviny (močoviny).

Kúpeľ so studenou vodou: kúpajte si ruky a nohy v studenej vode niekoľkokrát denne.

Ľanový kúpeľ: Ďalším spôsobom, ako zmierniť symptómy syndrómu ruka-noha, je kúpeľ rúk a nôh s ľanovým semienkom. Za týmto účelom varte tri polievkové lyžice ľanového šrotu v 2,5 litroch vody päť minút a nechajte zmes vychladnúť na príjemnú teplotu. Potom v ňom pohybujte rukami a nohami päť až desať minút. Potom ľanový sliz opláchnite vlažnou vodou.

Osobná starostlivosť: Vyhnite sa dezinfekčným prostriedkom a používajte iba jemné prostriedky osobnej starostlivosti (žiadne mydlo, žiadny alkohol, pH neutrálne). Ak dávate prednosť výrobkom bez parabénov a vonných látok, používajte podľa možnosti zvlhčujúce ošetrujúce prostriedky. Po sprchovaní pokožku potrite mäkkým uterákom, nedrhnite a nedrhnite!

Vyhnite sa horúcej vode: Vyhnite sa horúcej vode - napríklad pri čistení alebo umývaní riadu - a dlhodobému kontaktu s čistiacimi prostriedkami. Pri takýchto činnostiach noste bavlnené rukavice a nepremokavé ochranné rukavice.

Ochrana pred slnkom: Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu a teplu.

Oblečenie: Vyhnite sa lisovaniu topánok alebo tesného spodného prádla. Uprednostňujte prírodné tkaniny ako bavlna.

Mechanické napätie: Vyhnite sa treniu a tlaku na ruky a nohy tak často, ako je to možné, napríklad zdvíhaním a prenášaním ťažkých bremien alebo dlhými prechádzkami. Nekľakajte dlhší čas ani sa neopierajte o lakte. Vyhnite sa nadmernému namáhaniu rúk, ako je tlieskanie alebo ručné práce. Neotvárajte zámky skrútenia holými rukami.

Liečba kožných chorôb: Nechajte lekára vyšetriť a ošetriť už existujúce existujúce stavy, ako sú poranenia nôh alebo kožné rany.

Anoint

Ak je priebeh závažný, lekár predpíše masť obsahujúcu kortizón. Kortizón má silný protizápalový účinok a zmierňuje opuchy v postihnutých oblastiach.

Obväz na rany

V prípade vážneho nepohodlia - najmä na chodidlách - úľavu poskytujú obväzy na rany s hydrokoloidom. Podporujú hojenie rán. Hydrokoloidy (grécky hydro = voda, kolla = lepidlo) sú látky, ktoré v kombinácii s kvapalinou vytvárajú gélovitú konzistenciu. Tieto gélovité častice ležia na ranách ako druhá vrstva pokožky, absorbujú sekrét rany a viažu ho na tkanivo. Navinutá tekutina sa vypustí von a odparí sa. Lekári tu hovoria o „vlhkom hojení rán“.

Lieky

V prípade silnej bolesti a zápalu pokožky lekár predpíše lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky.

Príčiny a rizikové faktory

Existuje niekoľko možných príčin začervenania a opuchu na dlaniach a chodidlách. Najčastejší syndróm ruka-noha sa vyskytuje ako vedľajší účinok chemoterapie alebo imunoterapie rakoviny; menej často je znakom kosáčikovitej anémie.

Vedľajší účinok chemoterapie alebo imunoterapie

Chemoterapia sa používa na mnoho typov rakoviny, vrátane rakoviny hrubého čreva, prsníka a pečene. Tieto lieky, tiež známe ako cytostatiká, ničia rakovinové bunky alebo ich zastavujú v množení. Takzvané imunoterapie sa zameriavajú na rakovinové bunky a tým zničia nádor. Niektoré účinné látky okrem účinku na rakovinové bunky vyvolávajú aj vedľajšie účinky, ako je syndróm ruka-noha. Jeho sila závisí nielen od typu lieku, ale aj od dávky a trvania liečby.

Nasledujúce účinné látky môžu vyvolať syndróm ruka-noha:

• Capecitabine (hlavne ako tableta)
• 5-fluóruracil
• Doxorubicín
• Cyklofosfamid
• Cytarabín
• Docetaxel
• Oxaliplatina
• Paklitaxel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Riziko vzniku syndrómu ruka-noha sa zvyšuje, ak sú dve z uvedených látok kombinované. To platí napríklad pre účinné látky doxorubicín a docetaxel, ako aj sorafenib a bevacizumab.

Prečo dochádza k typickým zmenám pokožky?

Pri liečbe rakoviny chemoterapiou alebo imunoterapiou sa niektoré účinné látky uvoľňujú z povrchu kože potením. Kontaktom so vzduchom vznikajú takzvané voľné radikály, ktoré poškodzujú kožné bunky. Pretože koža na dlaniach a chodidlách je obzvlášť hrubá, látka liečiva okamžite preniká do rohovkovej vrstvy a zhromažďuje sa tam ako špongia. Preto je poškodenie pokožky v týchto oblastiach najvážnejšie.

Príznaky kosáčikovitej anémie

Syndróm ruky a nohy sa tiež vyskytuje ako symptóm takzvanej kosáčikovitej anémie. Ide o dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k deformácii červených krviniek a upchatiu ciev. Prvé príznaky sa často objavujú v detstve alebo batoľati: Patria sem bolesť, začervenanie a opuch rúk a nôh.

Príznaky

Príznaky sa zvyčajne objavujú pri prvej chemoterapii, zriedkavejšie sa vyvinú až v priebehu liečby. Prvými príznakmi sú znecitlivenie, mravčenie alebo pocit pálenia v rukách a nohách, ktoré sa postupom času stupňujú. Syndróm ruky a nohy sa z toho vyvinie do štyroch až 17 dní.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti, ktorých závažnosť sa líši od pacienta k pacientovi:

• Sčervenanie a opuch dlaní a chodidiel
• Necitlivosť, mravčenie, pálenie
• Vlhké šupiny (deskvamácia) a pľuzgiere na postihnutých miestach pokožky
• bolesti
• V závažných prípadoch sa kožné zmeny rozšíria do zadnej časti ruky a chodidla.
• Ostatné oblasti pokožky, ako sú kolená a lakte, podpazušie alebo oblasť pod prsiami, sú zriedkavo postihnuté.
• Ak je HFS veľmi silný, môže brániť každodenným aktivitám a tým vážne narušiť každodenný život.

Klasifikácia podľa stupňov závažnosti

HFS je zvyčajne mierny a sám zmizne po prerušení terapie. V závislosti od závažnosti symptómov existujú tri rôzne stupne.

Stupeň 1: Mierne začervenanie a opuch, bez bolesti

Stupeň 2: pľuzgiere, krvácanie alebo opuch, bolesť, obmedzené denné činnosti

Stupeň 3: Závažné zmeny pokožky s pľuzgiermi, krvácaním, opuchom, bolesťou, každodenné činnosti ťažko realizovateľné, postihnutí sú odkázaní na pomoc zvonku

Vyšetrenie a diagnostika

Testy, ktoré sú potrebné, budú závisieť od toho, či je HFS liečením rakoviny alebo znakom kosáčikovitej anémie.

Kedy k lekárovi

Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak sú vaše dlane a chodidlá (alebo vaše dieťa) červené a opuchnuté - bez ohľadu na to, či vy (alebo vaše dieťa) práve podstupujete chemoterapiu alebo nie!

Vyšetrenie u pacientov s rakovinou

Ak sa HFS vyskytne počas chemoterapie alebo imunoterapie, ošetrujúci lekár (onkológ) je prvým kontaktným bodom. Typický klinický obraz je ľahko rozpoznateľný a nevyžaduje žiadne ďalšie vyšetrenia.

Vyšetrenie u pacientov, ktorí nedostávajú liečbu rakoviny

Sčervenanie a opuch dlaní a chodidiel u detí dáva lekárovi prvé náznaky kosáčikovitej anémie. Keďže kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie, lekár sa okrem iného pýta, či sa choroba vyskytuje v rodine. Na ďalšie objasnenie pediatr zvyčajne odporučí pacienta k internému lekárovi so špecializáciou na ochorenia krvi (hematológ).

Najdôležitejšie testy na diagnostiku kosáčikovitej anémie sú krvné testy a molekulárne genetické testy. Diagnóza sa stanoví vtedy, keď sa v krvi nachádzajú kosáčikovité červené krvinky typické pre túto chorobu a zistí sa spúšťacia zmena génu (mutácia).

prevencia

Nie každý, kto absolvuje liečbu rakoviny s určitými účinnými látkami, vyvinie aj HFS. Prevencia v užšom zmysle preto nie je možná. Ak sa počas terapie vyskytne ťažké nepohodlie, lekár môže liečbu prerušiť alebo použiť jednu alebo viac ďalších aktívnych zložiek.

To isté platí pre syndróm ruka-noha, ktorý sa vyskytuje pri kosáčikovitej anémii. Keďže ide o genetické ochorenie, nie je možné mu predchádzať.

Priebeh choroby a prognóza

HFS sa zvyčajne vyvíja niekoľko dní po začiatku prvej chemoterapie, zriedkavejšie sa vyskytuje iba v priebehu liečby. Vo väčšine prípadov je syndróm ruka-noha mierny. Príznaky zvyčajne vymiznú do niekoľkých týždňov po ukončení liečby liekom proti rakovine.

Trvalé poškodenie, ako napríklad strata odtlačku prsta HFS, je zriedkavé, ale stáva sa -

obzvlášť ak pacient dostáva účinnú látku dapecitabín. V niektorých prípadoch sa čiary na končekoch prstov zmenili natoľko, že odtlačok prsta už nie je rovnaký. V týchto prípadoch je vhodné mať so sebou lekárske osvedčenie, najmä pri cestách do zahraničia.

Syndróm ruky a nohy je zvyčajne prvým znakom kosáčikovitej anémie. Trvá iba krátko a po niekoľkých dňoch zmizne.

Tagy:  zdravie žien alternatívna medicína teenager