Nočná slepota

DR. rer. nat. Daniela Oesterle je molekulárna biológka, ľudská genetička a vyškolená lekárska redaktorka. Ako nezávislá novinárka píše texty pre odborníkov a laikov o zdravotných témach a upravuje odborné vedecké články lekárov v nemčine a angličtine. Je zodpovedná za vydávanie certifikovaných pokročilých školení pre lekárov pre renomované vydavateľstvo.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Každý, kto trpí nočnou slepotou alebo poruchami nočného videnia, v tme takmer nevidí alebo vôbec nevidí. Dôvodom sú poškodené senzorické bunky v sietnici očí, tyčinkové bunky. Vada je buď vrodená alebo získaná v priebehu života - buď v dôsledku nedostatku vitamínu A alebo rôznych chorôb. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o nočnej slepote.

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. E50H53

Nočná slepota: popis

Lekári hovoria o nočnej slepote, keď niekto za šera a tmy vidí veľmi zle alebo vôbec nie. Cez deň je naopak vízia nevidomých ľudí dobrá.

Nočná slepota môže byť vrodená alebo získaná. Je založená na poškodení tyčinkových buniek v sietnici oka. Za príčinu možno považovať aj očné choroby, ako je retinis pigmentosa alebo vrodená stacionárna nočná slepota, ako aj diabetes mellitus alebo nedostatok vitamínu A. V závislosti od príčiny zostáva nočná slepota v priebehu života konštantná alebo sa postupne zhoršuje.

Je potrebné rozlišovať medzi zrakovým postihnutím súvisiacim s vekom a skutočnou šerosleposťou, ktorú je často možné napraviť (novými) okuliarmi.

Farebné videnie a videnie za súmraku

Skutočnosť, že cez deň vidíme svet v jasných farbách a že sa v noci dokážeme dobre orientovať, dokonca aj pri slabom osvetlení, je zásluhou dvoch rôznych typov buniek v sietnici očí:

Kužeľové bunky: Sú zodpovedné za farebné videnie, a preto fungujú hlavne počas dňa.
Tyčinkové bunky: umožňujú svetlo-tmavé videnie, a preto sú aktívne hlavne v noci.

K prechodu z denného na nočné videnie však nedochádza náhle. Namiesto toho kužeľové bunky večer postupne prestanú fungovať (čo je dôvod, prečo my ľudia nemôžeme v noci vnímať farby) a tyčové bunky preberajú úlohu vidieť. Tento proces, známy tiež ako adaptácia na tmu, trvá 20 až 25 minút. Až potom môžeme v tme vidieť napríklad obrysy - tyčinkové bunky môžu vnímať okolo 500 rôznych odtieňov.

Hlavný herec: fotopigmentový rodopsín

Skutočnosť, že rôzne typy buniek môžu reagovať na rôznu intenzitu svetla, je zásluhou takzvaného rodopsínu. Svetlocitlivý fotopigment sa skladá z veľkej molekuly nazývanej opsín a menšej molekuly nazývanej 11-cis sietnice. Zatiaľ čo 11-cis sietnica v kužeľových a tyčinkových bunkách má rovnakú štruktúru, opsín v týchto dvoch bunkových typoch má odlišné zloženie. To je dôvod, prečo tyčové bunky môžu vnímať iba svetlo-tmavé podnety a kužeľové bunky iba farebné podnety.

Keď svetlo zasiahne pigment, 11-cis-sietnica zmení svoju štruktúru a aktivuje množstvo procesov v bunke. Na konci tejto signálnej kaskády je signál do susedných nervových buniek na prenos svetelného stimulu do mozgu. To analyzuje a spracováva impulzy.

Nočná slepota: príznaky

Veľmi zlé alebo žiadne videnie v tme je typickým znakom všetkých foriem nočnej slepoty. V závislosti od príčiny (pozri nižšie: Príčiny a rizikové faktory) môžu existovať ďalšie znaky.

Napríklad pri vrodenej stacionárnej nočnej slepote je zraková ostrosť postihnutého normálna až mierne znížená a zorné pole nie je obmedzené. V 60 až 70 percentách prípadov sa vyskytuje aj nedobrovoľný chvenie očí (nystagmus).

Pečeňová amauróza prejavuje okrem šeroslepoty aj drasticky znížený zrak, mimovoľné chvenie očí (nystagmus) a v niektorých prípadoch aj zvýšenú citlivosť na oslnenie.

Asi u tretiny pacientov s fundus albipunctatus sa okrem nočnej slepoty vyvinie aj zvyšujúca sa farebná slepota.

Pri dedičnej retinitis pigmentosa je prvým symptómom zvyšujúca sa nočná slepota. V ďalšom priebehu dochádza tiež k strate zrakového poľa až k oslepnutiu.

V prípade šerosleposti v dôsledku chorôb postihujúcich celé telo (systémové ochorenia, ako je cukrovka) existujú zodpovedajúce špecifické príznaky.

Nočná slepota: príčiny a rizikové faktory

Takmer vo všetkých prípadoch je získaná nočná slepota a symptóm choroby. Niekedy je nedostatok vitamínu A tiež dôvodom, prečo niekto oslepne. Nočná slepota sa vyskytuje menej často ako nezávislé a potom vždy dedičné ochorenie.

Vrodená nočná slepota

Za šeroslepotou môžu byť rôzne dedičné choroby sietnice, vrátane:

Vrodená stacionárna nočná slepota: genetická choroba sietnice, ktorá zvyčajne zostáva konštantná v priebehu života a len niekedy sa časom mierne zlepšuje.
Oguchiho choroba (Oguchiho syndróm): veľmi zriedkavé ochorenie s bielosivým sfarbením očného pozadia a zrenice sa rozsvietia do zlatožlta, keď silné svetlo dopadá priamo do oka a odráža sa v očnom pozadí v oblasti najostrejšieho videnia (makula)
Fundus albipunctatus: Dedičná choroba sietnice, pri ktorej sa oko môže spomaliť alebo prispôsobiť sa tme len v menšej miere a na sietnici je mnoho jasných, bodovitých ložísk
Amauróza pečene: Ochorenie, pri ktorom je funkcia sietnice od narodenia vážne narušená

Nočná slepota ako symptóm chorôb

Rôzne očné choroby môžu vyvolať symptóm šeroslepoty. Tie obsahujú:

Retinitis pigmentosa: Ide o skupinu dedičných ochorení sietnice, ktoré sú spojené s deštrukciou sietnice.
Ochorenie sietnice súvisiace s diabetom (diabetická retinopatia): Cukrovka môže poškodiť cievy sietnice, čo okrem iného ovplyvňuje zrak.
Chorioretinitída: Toto ochorenie oka spočiatku vyvoláva zápal cievovky (choroiditída) a následne aj zápal sietnice (retinitída)
Glaukóm (glaukóm)
Choroidálny malígny melanóm: Toto je najčastejšia rakovina oka u dospelých.

Ochorenia postihujúce celé telo (systémové choroby) môžu byť tiež spojené s nočnou slepotou, ako napríklad:

Pľúcna tuberkulóza
Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
Onchocerciasis: forma infekcie škrkavkami (filariáza)
Pityriasis versicolor: kvasinková infekcia kože

Nočná slepota v dôsledku nedostatku vitamínu A.

Niekedy je nočná slepota dôsledkom nedostatku vitamínu A. Pretože telo potrebuje okrem iného vitamín A na vybudovanie fotopigmentového rodopsínu.

Vďaka vyváženej strave je táto forma nočnej slepoty v priemyselných krajinách mimoriadne zriedkavá. Pečeň navyše uchováva veľké množstvo vitamínu A, ktorý sa pri vyváženej strave rýchlo nevyprázdňuje. Výnimkou môže byť tehotenstvo, problémy s pečeňou (napr. Cirhóza pečene) alebo podvýživa v dôsledku porúch príjmu potravy, pankreatitídy alebo črevných chorôb, ako je Crohnova choroba alebo celiakia.

Nočná slepota: vyšetrenia a diagnostika

Aby sa objasnila možná nočná slepota, očný lekár s vami najskôr podrobne porozpráva, aby zhromaždil vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

V noci nič nevidíte alebo vidíte mierne odtiene?
Odkedy zle vidíte v tme?
Si slepý na jedno alebo obe oči?

Aby očná lekárka jasne zdokumentovala nočnú slepotu, potom vyšetrí oči pomocou adapotmetrie: Lekár pomocou zariadenia určí čas, ktorý oko potrebuje na prispôsobenie sa tme - teda na prispôsobenie videnia tme. Vyšetrenie tiež meria najnižšiu intenzitu svetla, ktorú môže oko ešte vnímať.

Funkčnosť tyčinkových a kužeľových článkov sa kontroluje pomocou elektroretinografie (ERG). Je zaznamenaná elektrická odozva senzorických buniek sietnice na svetelné záblesky.

Pomocou nyktometrie môže lekár skontrolovať videnie za súmraku a citlivosť na oslnenie.

Medzi ďalšie vyšetrenia u očného lekára patrí meranie zrakovej ostrosti, kontrola farebného videnia a meranie zorného poľa. Ak existuje podozrenie, že nočná slepota je symptómom nedostatku vitamínu A alebo choroby, ďalšie vyšetrenia môžu poskytnúť istotu. Očný lekár podľa potreby spolupracuje s inými odborníkmi, napríklad s internistom.

Nočná slepota: liečba

To, či a ako sa dá liečiť nočná slepota, závisí od jej príčiny.

Vrodené formy šeroslepoty sa v súčasnosti nedajú liečiť. Vedci však dúfajú, že génová terapia alebo transplantácia kmeňových buniek bude v určitom bode schopná napraviť dedičné poruchy.

Existujú aj výskumné štúdie o retinitis pigmentosa, napríklad o liečbe génovou terapiou, sietnicových implantátoch alebo rastových faktoroch.

V prípade šeroslepoty v dôsledku nedostatku vitamínu A môže užívanie doplnkov vitamínu A zlepšiť príznaky. Navyše, ak je to možné, lieči sa príčina nedostatku vitamínov, napríklad ochorenie pečene alebo podvýživa.

Odborné ošetrenie si vyžadujú aj ďalšie choroby, ktoré ako symptóm vyvolávajú nočnú slepotu.

Nočná slepota: priebeh choroby a prognóza

Vrodené formy nočnej slepoty sú už v detstve badateľné a v priebehu života sa nezlepšujú ani nezhoršujú. Výnimkou je vrodená hospitalizovaná nočná slepota, pri ktorej niektorí trpiaci po čase zaznamenajú zlepšenie.

Nočná slepota ako symptóm retinitis pigmentosa sa objavuje po prvýkrát v ranom detstve, dospievaní alebo strednom veku. Progresívna choroba v priebehu života vedie k strate zrakovej ostrosti a dokonca k slepote.

Získaná nočná slepota sa môže časom zhoršovať, ak sa nelieči základný stav. Správnou terapiou sa však môže za určitých okolností tiež zlepšiť.

Tagy: drogy zdravie žien zdravie mužov