Afónia (strata hlasu)

Astrid Leitner vyštudovala veterinársku medicínu vo Viedni. Po desiatich rokoch vo veterinárnej praxi a narodení dcéry prešla - skôr náhodou - na lekársku žurnalistiku.Rýchlo vysvitlo, že jej záujem o lekárske témy a láska k písaniu sú pre ňu ideálnou kombináciou. Astrid Leitner žije s dcérou, psom a mačkou vo Viedni a Hornom Rakúsku.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Afónia je najzávažnejšou formou chrapotu (dysfónia). Hlas stráca tón, postihnutí môžu iba šepkať alebo dýchať. Hluchotu vyvolávajú väčšinou fyzické príčiny, niekedy je to aj psychické. Vo väčšine prípadov je afónia vyliečiteľná. Prečítajte si tu, ako dlho trvá, kým sa hlas vráti a ako sa zaobchádza s afóniou.

Stručný prehľad

• Trvanie: Ako dlho trvá strata hlasu, závisí od príčiny. Hlas sa zvyčajne vráti.
• Liečba: Afóniu je zvyčajne možné dobre liečiť pomocou ochrany hlasu, liekov, logoterapie, psychoterapie, chirurgický zákrok je potrebný len zriedka.
• Príčiny: Afónia môže mať rôzne fyzické a emocionálne príčiny.
• Kedy navštíviť lekára?: Ak sa afónia vyskytne náhle alebo trvá viac ako tri týždne.
• Diagnostika: klinický obraz, vyšetrenie hrtana, ďalšie vyšetrenia: ultrazvuk, CT, MRT.
• Prevencia: Nepreťažujte svoj hlas, zdravý životný štýl (vyhýbanie sa alkoholu a nikotínu).

Ako dlho trvá strata hlasu?

Ako dlho trvá strata hlasu, závisí od jej príčiny. Väčšinu času je bezvýznamnosť spôsobená neškodným prechladnutím. V týchto prípadoch najlepšie urobíte, ak ochránite svoj hlas. Obvykle trvá niekoľko dní, kým sa vráti.

Tí, ktorí sa na svoj hlas spoliehajú z profesionálnych dôvodov (napr. Učitelia alebo speváci) a nadmerne ho používajú, možno budú musieť zápasiť s opakujúcou sa afóniou. Aj tu je dôležité chrániť svoj hlas. Hlasový tréning s logopédom navyše pomáha posilňovať hlas a predchádzať recidívam.

V prípade nádorov alebo nervovo podmieneného poškodenia hlasiviek môže hojenie trvať dlhšie, v niektorých prípadoch aj roky. Úplná paralýza hlasiviek (napríklad po mŕtvici alebo po chirurgickom zákroku) môže za určitých okolností pretrvávať.

Prognóza je v zásade dobrá: strata hlasu je zvyčajne vyliečiteľná. V každom prípade je vhodné ihneď po strate hlasu konzultovať s lekárom. To platí najmä vtedy, ak má afónia psychologické príčiny. Čím dlhšie je strata hlasu neliečená, tým je liečba únavnejšia.

Ak hlasitosť trvá dlhšie ako tri týždne, je vhodné obrátiť sa na špecialistu ORL alebo foniatra!

Čo môžete robiť, keď je hlas preč?

Ak hlas stratí svoj tón, je to alarmový signál. Je vhodné konať podľa prvých symptómov, aby nedošlo k zhoršeniu. Ak je príčina nezrozumiteľnosti nejasná alebo ak hlas absentuje viac ako tri týždne, je vhodné navštíviť lekára. Ak je afónia sprevádzaná infekciou dýchacích ciest, môžu vám pomôcť nasledujúce tipy:

• Zachráňte svoj hlas.
• Vyhnite sa odkašľaniu a šepotu; namiesto toho krátko zakašlite a hovorte potichu.
• Vyhnite sa stresu.
• Skúste relaxačné cvičenia.
• Vyhnite sa alkoholu a fajčeniu.
• Dosť piť.
• Vyhnite sa suchému vykurovaciemu vzduchu, pretože ten vysušuje sliznice.

Domáce lieky na stratu hlasu

Nasledujúce domáce opravné prostriedky môžu navyše pomôcť pri bezvýchodiskovej situácii:

Kloktanie slanou vodou: Kloktanie slanou vodou má údajne protizápalový a dekongestívny účinok. Za týmto účelom zmiešajte čajovú lyžičku soli s 250 ml vlažnej vody. Soľ sa v nej rozpúšťa rýchlejšie ako v studenej vode. Kloktajte každé dve až tri hodiny asi päť minút.

Kloktanie šalvie: Namiesto soli môžete použiť aj šalviu. Šalvia má údajne antibakteriálne a protizápalové vlastnosti. Buď si pripravte komerčný šalviový čaj alebo pridajte do vriacej vody hrsť čerstvých šalviových listov. Zápar nechajte kloktať asi päť minút.

Vdychovanie slanou vodou: Ako alternatívu kloktania môžete vdychovať aj vtedy, ak ste stratili hlas. Za týmto účelom priveďte do varu asi liter vody a pridajte lyžicu soli. Nechajte tekutinu trochu vychladnúť (pozor: riziko oparenia!) Predkloňte sa nad panvicu a nad hlavou držte uterák. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite, nechajte oči zatvorené. Vodná para preniká hlboko do dýchacích ciest a rozvíja tam svoj účinok.

Čaje: Prípravky so zázvorom, tymianom, rebrinou alebo slezom upokojujú sliznicu a zmierňujú príznaky.

Zábaly na krk: Zábaly na krk sú osvedčeným domácim liekom na prechladnutie. Môžu byť použité teplé alebo studené, suché alebo vlhké. Princíp je vždy rovnaký: na krk sa položí bavlnená tkanina, prikryje sa ďalšou tkaninou a upevní sa na mieste. Prečítajte si tu, ako správne používať zábal na krk.

Čo pomáha proti kašľu a bez hlasu?

Ak je súčasne prítomná afónia a kašeľ, je to zvyčajne spôsobené akútnou laryngitídou (zápal hrtana). Normálne je neškodný a uzdraví sa sám v priebehu niekoľkých dní - za predpokladu, že pacient skutočne šetrí svoj hlas. Ak existujú ďalšie príznaky ako horúčka alebo dýchavičnosť, je vhodné navštíviť lekára. Okrem ochrany hlasu bude predpisovať antipyretické a antitusické lieky.

Liečba u lekára

Terapia organickej afónie

Ak lekár určí fyzickú príčinu straty hlasu, zaháji vhodnú liečbu.

Ak máte infekciu z prechladnutia alebo hrtana, zvyčajne to stačí na ochranu vášho hlasu. Ak má pacient súčasne ďalšie príznaky ako bolesť hrdla alebo kašeľ, lekár zvyčajne ošetruje symptomaticky, napríklad pastilkami alebo liekmi na potlačenie kašľa. Ak je horúčka, lekár predpíše antipyretické lieky. Antibiotiká sa používajú iba vtedy, ak lekár určí bakteriálnu infekciu. Keď sa zima uzdraví, hlas sa vráti.

Ak dôjde k zmenám vokálnych záhybov, ako sú cysty alebo polypy, môže byť potrebná operácia. To isté platí pre papilómy (benígne výrastky) a iné nádory. Po operácii musí byť hlas na chvíľu tichý. Potom spravidla nasleduje hlasová terapia s logopédom. Pomáha so špeciálnymi cvičeniami na obnovu normálnej hlasovej funkcie.

Terapia funkčnej afónie

Preťaženie hlasom: Ak sa hlas kvôli práci znova a znova stráca, nápomocný je hlasový tréning s logopédom. Môže pomôcť vycvičiť hlas a naučiť sa správnu techniku ​​dýchania. Postihnutí ľudia sa učia technikám, ktoré môžu doma používať samostatne. Posilňujú hlasivky a predchádzajú relapsom.

Psychogénna afónia: V prípade psychogénnej (alebo disociatívnej) afónie je najskôr dôležité zistiť, ktoré psychologické príčiny viedli k strate hlasu. Za týmto účelom lekár odporučí pacienta k psychoterapeutovi. V ideálnom prípade je vyškolený aj v logopédii. Kombinácia psychoterapie a logoterapie je najúčinnejšia pri disociatívnej afónii.

Je dôležité začať liečbu včas. Liečba psychogénnej afónie môže chvíľu trvať.

Afónia s psychologickými príčinami sa dá tiež vyliečiť. Nenechajte sa odradiť, vo väčšine prípadov sa hlas vráti!

Príčiny a možné choroby

Bezvýznamnosť môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov sú to neškodné prechladnutia, ktoré spôsobujú stratu hlasu. Ak hlasivky už nevydávajú počuteľný zvuk, v niektorých prípadoch sú za tým aj vážne choroby.

Afónia: fyzikálne (organické) príčiny

Chlad: Prechladnutie často vedie k podráždeniu hrtana. Väčšinou ich spôsobujú vírusy. Zápal a opuch v oblasti hlasiviek môže spôsobiť zachrípnutie až afóniu. Ak už hlas znie drsne a chrapľavo a stále nie je ušetrený, vzniká afónia: hlas úplne zmizne. Neškodné prechladnutia sa zvyčajne samy vyliečia po niekoľkých dňoch.

Podráždenie hrtana: nikotín, alkohol, kofeín alebo toxíny z prostredia, ako je azbest, dráždia sliznicu a tým poškodzujú hlasivky.

Akútna laryngitída: Laryngitída (akútna laryngitída) sa zvyčajne začína chrapotom a bolesťou pri prehĺtaní, niekedy s horúčkou. Vírusy zvyčajne spôsobujú zápal hrtana. Ak nie je hlas ušetrený, môže sa vyvinúť do afónie. Zapálené a opuchnuté hlasivky už nevydávajú zvuk. Silný opuch v oblasti hrtana môže spôsobiť dýchavičnosť. V tomto prípade sú deti označované ako pseudo krupi.

Chronická laryngitída: V prípade chronickej laryngitídy sa symptómy líšia v závažnosti počas niekoľkých týždňov. Príznaky sa pohybujú od zachrípnutia až po úplnú afóniu. Potom dochádza k čisteniu hrdla, kašľu a bolesti v krku.

Záškrt: Hlavnými charakteristikami záškrtu (pravá krupica) sú štekací kašeľ, chrapot a bez hlasu. Pri vdýchnutí je počuť pískavé zvuky. Záškrt je v dnešnej dobe vzácny, pretože proti nemu existuje očkovanie. Ak aj napriek tomu záškrt prepukne, je ľahko liečiteľný.

Laryngeálna papilomatóza: Laryngeálna papilomatóza je ochorenie spôsobené ľudským papilomavírusom (HPV). Výsledkom sú nádory podobné bradaviciam (papilómy) v oblasti hrtana. Ak tieto papilómy sedia na vokálnych záhyboch, môže dôjsť k afónii. Laryngeálna papilomatóza je charakterizovaná stále sa zhoršujúcimi príznakmi, ako je chrapot, dýchacie ťažkosti a syčivý, pískavý zvuk spôsobený zúženými dýchacími cestami (stridor).

Polypy na hlasivkách: Polypy sú výrastky sliznice. Sú viditeľné pomocou zachrípnutia, pocitu cudzieho telesa a posadnutosti čistením hrdla. Obzvlášť postihnutí sú fajčiari.

Zranenie hrtana intubáciou: Intubácia je potrebná, ak pacient nemôže samostatne dýchať. To môže byť prípad operácií v celkovej anestézii alebo ako súčasť záchranných misií. Za týmto účelom lekár vloží pacientovi do nosa alebo úst dýchaciu trubicu. Cez trubicu je umelo ventilovaný. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poraneniu hlasiviek na hrtane, keď je vložená trubica.

Paralyzované hlasivky: Paralýza hlasiviek môže tiež spôsobiť afóniu. Je vyvolaná napríklad cievnou mozgovou príhodou alebo operáciou rekurentného nervu (nervu, ktorý ovláda hlasivky). To môže byť napríklad pri chirurgickom zákroku na štítnej žľaze alebo vo vnútri hrudníka. Pri bilaterálnej paralýze zostáva hlasivka úzka a hlasové záhyby sa nemôžu od seba oddeliť.

Nádory hlasiviek alebo hrtana: Nádory hlasiviek alebo hrtana môžu viesť k úplnej strate hlasu. Alarmový signál je dlhotrvajúci chrapot alebo strata hlasu. Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, alkohol a toxíny životného prostredia, ako je azbest.

Neurologické ochorenia: choroby ako Parkinsonova choroba alebo skleróza multiplex, ktoré sú spojené s poškodením nervov, môžu postihnúť aj hlasivky a viesť k afónii.

Anorganické (funkčné) príčiny

Ak nemosť nemá fyzickú príčinu, nazýva sa to neorganická alebo funkčná afónia.

Môže to byť dôsledok nadmerného používania hlasu alebo to môže mať psychologické príčiny. V opačnom prípade sú postihnutí fyzicky zdraví. Predtým, ako lekár diagnostikuje funkčnú afóniu, najskôr vylúči fyzické príčiny.

Nadmerné používanie hlasu

Nadmerné používanie hlasu je bežné u ľudí, ktorí veľa hovoria alebo spievajú z profesionálnych dôvodov. Do rizikovej skupiny patria napríklad učitelia, rečníci alebo speváci. V dôsledku trvalého namáhania hlasiviek sa tvoria takzvané uzliny spevákov. Skladajú sa z spojivového tkaniva a brzdia vibrácie vokálnych záhybov. Porucha hlasu spočiatku spôsobuje chrapot. Ak nie je hlas dôsledne ušetrený, nakoniec úplne zlyhá.

Psychogénna afónia

Pri psychogénnej (alebo disociatívnej) afónii spočíva príčina straty hlasu v psychike. V opačnom prípade sú postihnutí fyzicky zdraví. Pre psychogénnu afóniu je typické, že k strate hlasu dochádza náhle. Tí, ktorých sa to týka, doslova „cez noc“ zmĺknu. Obvykle sú to ženy, ktoré už nedokážu vysloviť ani hlásku.

V prípade psychogénnej afónie je hlas bez tonusu, možné je iba šepot a dýchanie. Funkcia hlasu je stále k dispozícii: aj keď sa hlas pri rozprávaní zastaví, zostane zachovaný, aj keď si odkašliavate, kýchate, kašlete a smejete sa. Táto zvláštnosť odlišuje psychogénne od organickej afónie.

Dotknutí často uvádzajú, že namiesto toho, aby ich vyjadrili, predtým o stresových pocitoch, ako je smútok alebo hnev, dlho mlčali. Strata hlasu je výrazom ticha, aby ste unikli z neznesiteľnej situácie.

Možné príčiny sú:

• Silne stresujúce udalosti (trauma, šok)
• úzkosť
• Predĺžený stres
• Konfliktné situácie
• Ťažké životné situácie
• Silná nervozita, neistota
• depresie
• Neurózy
• hnus

V prípade psychogénnej afónie neexistujú žiadne dôkazy o telesných príčinách, ako sú infekcie alebo predchádzajúce choroby hlasového aparátu. Hlas sa vypne, pretože hlasivky už nemožno pri rozprávaní zatvárať. Buď sú príliš malí alebo príliš napätí. Okrem toho dochádza k napätiu v hrtane, oblasti krku a ramien. Keď sa lekári pozrú na hlasivky laryngoskopom, často prídu na to, že sú začervenaní. Tieto zmeny však nie sú príčinou disociatívnej afónie, ale ich dôsledkom.

Kedy k lekárovi

Obvykle sú to prechladnutia, ktoré vedú k chrapotu alebo afónii. Ak sú súčasne prítomné príznaky ako bolesť hrdla alebo nádcha, je pravdepodobná infekcia podobná chrípke. Príznaky sa zvyčajne vyliečia v priebehu niekoľkých dní.

Ak je príčina bezmocnosti zrejmá, napríklad po koncerte alebo v prípade nadmerného zamestnania, návšteva lekára zvyčajne nie je potrebná. Tu stačí na niekoľko dní chrániť hlas.

Ak k strate hlasu dôjde bez sprievodnej infekcie alebo ak k nej dôjde náhle, lekár by mal zistiť príčinu. To isté platí, ak hlasovanie absentuje viac ako tri týždne.

Určite však navštívte lekára

• Príčina afónie je nejasná
• K strate hlasu dochádza opakovane
• Súčasne existujú príznaky, ako je pocit cudzieho telesa, horúčka alebo ťažkosti s dýchaním
• Hlas sa napriek zdržanlivosti nevrátil ani po troch týždňoch
• Za stratou hlasu môžu byť psychologické príčiny

Čo je to afónia?

Afónia je maximálna forma chrapotu (dysfónia). Termín je odvodený z gréčtiny (άφωνια, α „nie“ a φωνή, telefón, „hlas“) a znamená bez hlasu. Na rozdiel od chrapľavosti, keď je hlas ešte počuť, afónia opisuje úplnú stratu hlasu. Títo postihnutí môžu iba šepkať alebo dýchať.

Afónia nie je jazyková porucha: postihnutí majú normálne jazykové znalosti, ale nemôžu hovoriť, pretože ich hlas zlyhá.

Okrem straty hlasu sú možné aj ďalšie fyzické príznaky. Pacienti hlásia bolesť pri pokuse o reč a neobvykle časté čistenie hrdla. Napätie v oblasti krku a krku je veľmi časté. Niekedy vedú k bolestiam hlavy. V závažných prípadoch existuje aj pocit cudzieho telesa (hrudka v krku).

Ako vzniká hlas?

V hrtane sa generuje ľudský hlas. Keď vydýchnutý vzduch prúdi okolo hlasiviek (nazývaných aj hlasivky), začnú vibrovať. Keď hovoríte, hlasivky sú napäté. Tým sa zužuje takzvaná glottis, medzera medzi hlasivkami. Tón sa mení v závislosti od toho, ako ďaleko sa glottis zatvára. V nose, ústach a hrdle je zvuk tvarovaný a zosilnený a nakoniec je jazykom a perami sformovaný do zvuku.

Pri afónii zostáva hlasivka otvorená, pretože vokálne záhyby sú kŕče alebo sa nemôžu poriadne uzavrieť. Nie je počuť žiadny zvuk, je možné iba šepot.

Čo robí lekár?

Afóniu, ktorá sa objaví náhle alebo trvá dlhšie ako tri týždne, by mal objasniť špecialista. V opačnom prípade môže dôjsť k trvalému poškodeniu hlasu. Správnymi kontaktmi na afóniu sú lekár ORL alebo foniater. Phoniater sa špecializuje na poruchy hlasu, reči, sluchu a prehĺtania.

Lekár sa pokúša zistiť, čo spôsobilo stratu hlasu. Za týmto účelom sa najskôr pýta na sťažnosti a na to, ako dlho existujú.

Môže položiť nasledujúce otázky:

• Ako dlho si bez hlasu?
• Bol hlas silne stresovaný, než sa objavila afónia?
• Ste učiteľ / vychovávateľ / rečník / spevák / herec?
• Existujú nejaké známe choroby dýchacích ciest alebo hrtana?
• Operovali ste napríklad hrudník alebo krk krátko pred stratou hlasu?
• Ak áno, bola operácia vykonaná v celkovej anestézii s umelou ventiláciou?
• Fajčíš? Ak áno, koľko a ako dlho?
• Piješ alkohol? Kedy Áno, koľko?
• Máte pocit cudzieho telesa v oblasti krku?
• Aké lieky v súčasnosti užívate?

Potom vyšetruje zmeny v hrdle, hrtane a hlasivkách. K tomu používa laryngoskop, špeciálne zariadenie, pomocou ktorého sa môže pozrieť na hrtan.

Pri podozrení na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu lekár vyberie tampón z krku. Potom sa v laboratóriu vyšetrí na možné patogény.

Krvný test ukáže, či sú v tele nejaké známky zápalovej reakcie.

Pri podozrení na nádor v oblasti hrtana sa používajú zobrazovacie metódy, napríklad ultrazvukové vyšetrenie (US), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Tagy:  Dieťa dieťa paliatívna medicína športová kondícia