Cystektómia
Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.Cystektómia je úplné chirurgické odstránenie močového mechúra. Počas tohto postupu je možné odstrániť iba močový mechúr alebo iné orgány v okolí. Prečítajte si všetko o procese cystektómie, keď sa používa, a o súvisiacich rizikách.
Čo je to cystektómia?
Cystektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na odstránenie močového mechúra. Rôznymi technikami sa odstráni a zrekonštruuje celý močový mechúr a spravidla súvisiace lymfatické uzliny. Ak je okrem močového mechúra potrebné odstrániť aj ďalšie orgány, lekári hovoria o „radikálnej cystektómii“. U mužov to zahŕňa odstránenie močového mechúra, prostaty a semenných vezikúl. Pri radikálnej cystektómii ženy sa okrem močového mechúra odstráni aj maternica, jej prílohy (adnexy) a predná stena vagíny.
Cystektómiu je možné vykonať otvorene, t.j. brušným rezom alebo sondou (endoskopická cystektómia).
Rekonštrukcia močového mechúra po cystektómii
Keďže močový mechúr už nemôže absorbovať moč, po operácii musí byť zaistený odtok moču. Okrem toho sa používajú také postupy, ako je močový mechúr alebo ileum.
Pri rekonštrukcii s neobladderom lekár odstráni časť tenkého čreva, ktorú prišije k močovodom a močovej trubici v polohe močového mechúra. Ileum potrubí je umelá trubica vyrobená z častí tenkého čreva, cez ktoré moč prechádza otvorom v brušnej stene do vrecka.
Kedy sa robí cystektómia?
Jednoduchá cystektómia, pri ktorej sa odstráni iba močový mechúr, je potrebná pre nasledujúce ochorenia:
- Intersticiálna cystitída (chronický zápal močového mechúra)
- Chronický zápal močového mechúra po ožarovaní (radiačná cystitída)
- Povrchové nádory močového mechúra
- Dysfunkcia močového mechúra, ktorú nemožno napraviť inými terapiami
Najčastejším dôvodom radikálnej cystektómie je zhubný nádor močového mechúra, ktorý už prerastá do svalovej vrstvy steny močového mechúra.
Čo robíte s cystektómiou?
Močový mechúr je dutý orgán umiestnený za lonovou kosťou. Slúži ako zberné miesto pre moč vytvorený v obličkách. Dá sa rozdeliť do nasledujúcich sekcií:
- Špička močového mechúra (predná horná časť močového mechúra)
- Močový mechúr
- Krk močového mechúra (s prechodom do močovej trubice)
- Základňa močového mechúra (zadná dolná časť močového mechúra)
Pred cystektómiou
Anesteziológ ho uvedie do celkovej anestézie, aby si pacient mohol vybrať močový mechúr spať a bez bolestí. V niektorých prípadoch stačí na cystektómiu regionálna anestézia; tu je pacient pri vedomí, ale nemôže cítiť žiadnu bolesť.
Na operačnej sále chirurg operačnú oblasť starostlivo vydezinfikuje a prikryje sterilnými uterákmi. Brušná oblasť je vynechaná.
Jednoduchá cystektómia: operácia
Lekár otvára kožu rezom v strede podbruška. Má tak dobrý prehľad o črevných slučkách, ktoré asistujúci chirurg drží bokom pomocou háčika. Teraz chirurg odstráni lymfatické uzliny z panvovej dutiny. Cievky močového mechúra obalí niťou (ligatúrou) a prereže ich laserovým nožom alebo nožnicami. Teraz chirurg rozreže močovody tesne pred vstupom do močového mechúra. Močový mechúr je uchopený špeciálnymi kliešťami, vytiahnutý smerom k pubickej kosti a jeho ukotvenie v tkanive je prerušené.
Keď lekár orgán odstráni, starostlivo zastaví akékoľvek krvácanie tým, že malé cievy previaže niťou alebo ich vyhladí - čím sa začne špeciálna medikácia vytvárať umelá jazva. Celá operácia zvyčajne trvá dve a pol až štyri hodiny. Rekonštrukcia močového mechúra, napríklad ileovým potrubím, obvykle prebieha počas rovnakého postupu.
Po cystektómii
Po cystektómii a rekonštrukcii močového mechúra lekár starostlivo zošije podkožné tukové tkanivo samorozpustnými stehmi. Koža sa potom uzavrie stehom alebo kovovými sponami a sterilne obviaže.
Aké sú riziká cystektómie?
Odstránenie močového mechúra je štandardným postupom pri liečbe nádoru močového mechúra rastúceho vo svale. Ako pri každom postupe, existujú určité chirurgické riziká:
- Zranenie konečníka
- Šírenie nádorových buniek
- Lymfatické prekrvenie
- Črevná pomalosť (atónia)
- Netesné švy (najmä pri systémoch ileum)
- Tvorba abscesov
- Rezná kýla
- Narušená sexuálna funkcia pri prerušení príslušných nervov
Počas cystektómie môžu navyše nastať nasledujúce problémy:
- Krvácanie počas alebo po operácii
- Tvorba modrín, pravdepodobne vyžadujúca chirurgické odstránenie
- Uchovávanie krvi so zodpovedajúcim rizikom infekcie
- Poranenie nervov a mäkkých tkanív, ako aj okolitých orgánov
- Infekcie
- Alergická reakcia na použité materiály (latex, lieky a podobne)
- Incidenty anestézie
- Esteticky neuspokojivé hojenie jaziev
Na čo si mám dať pozor po cystektómii?
V závislosti od toho, ako bol močový mechúr zrekonštruovaný, existuje po cystektómii niekoľko pravidiel, ktoré je potrebné dodržať. Nasledujúce opatrenia vo všeobecnosti platia pre osobnú hygienu, lieky a fyzickú aktivitu.
Starostlivosť o telo po cystektómii
Po operácii nesmie rana zvlhnúť, aby sa zabránilo infekcii. Do troch týždňov po cystektómii by ste sa preto nemali kúpať ani používať saunu. Sprchovanie je však povolené; Tu je vhodné po osprchovaní ranu starostlivo osušiť sterilnými obkladmi. Alternatívne môžete použiť aj špeciálnu sprchovú náplasť z lekárne.
Postcystektomické lieky
Po operácii sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (trombóza).Na druhej strane vám lekár predpíše lieky na zriedenie krvi (heparín), ktoré si musíte podať asi štyri týždne po zákroku. Po krátkom briefingu lekára sa heparínové striekačky ľahko používajú.
Zvlášť v prvých dňoch po operácii je v rane bolesť. V prípade potreby vám lekár predpíše lieky zmierňujúce bolesť.
Prvé dva týždne po cystektómii by ste sa mali o seba starať a vykonávať iba málo namáhavé činnosti (chôdza, jednoduché cvičenia).
Špeciálne opatrenia v závislosti od rekonštrukcie močového mechúra
Ak bol váš močový mechúr zrekonštruovaný pomocou ileového kanálika, mali by ste vrecko na zber moču pravidelne meniť. Môžete presne diskutovať o tom, ako to funguje, so špeciálne vyškolenými stomatoterapeutmi.
Ak ste po cystektómii dostali neobkladový mechúr, prvých dvanásť týždňov by ste nemali bicyklovať, aby ste chránili vnútorný steh a pravidelne by ste mali vykonávať cvičenia na cvičenia panvového dna, ktoré ste sa naučili počas pobytu v nemocnici najmenej šesť mesiacov. Nezabudnite predĺžiť časové intervaly medzi močením. Je to nevyhnutné, pretože váš nový močový mechúr je stále relatívne malý a musí sa rozširovať na väčšiu kapacitu pomalým zvyšovaním množstva. Aby ste sa vyhli pretečeniu v noci, je vhodné pred spánkom opäť vyprázdniť močový mechúr.
Tagy: anatómia zdravé nohy alkohol
