EKG

Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

EKG znamená elektrokardiogram a opisuje vyšetrovaciu metódu, pri ktorej sa meria elektrická aktivita srdca. Takzvaný srdcový výkon je odvodený prostredníctvom elektród a zaznamenávaný vo forme kriviek. Lekár to môže použiť na posúdenie toho, či srdce funguje správne. Prečítajte si všetko o EKG, ako vyšetrenie funguje a u ktorých pacientov sa používa.

Čo je to EKG?

EKG (elektrokardiogram alebo elektrokardiografia) je vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa meria takzvané srdcové pôsobenie, pracovný cyklus srdca. Srdcový tep je spustený elektrickým vzrušením, ktoré je taktované takzvaným sínusovým uzlom a šíri sa bunkami srdcového svalu. Počas EKG sa tento slabý elektrický prúd meria pomocou elektród na končatinách alebo na hrudníku. V závislosti od polarizácie elektród EKG sa rozlišuje medzi bipolárnymi a unipolárnymi elektródami: Unipolárna elektróda označuje kladnú elektródu s neutrálnym referenčným bodom. Naproti tomu elektródy s opačnou polaritou predstavujú bipolárny vodič.

Klasické EKG sa robí pacientovi v ľahu a uvoľnene a preto sa označuje ako pokojové EKG. To je v kontraste so stresovým EKG: Tu sa EKG zaznamenáva pacientovi pri fyzickej námahe - na bežiacom páse alebo na bicykli.

Ďalšie informácie: Cvičenie EKG

Ako sa stresové EKG vykonáva, si môžete prečítať v článku Stresové EKG.

Ďalšou špeciálnou formou je takzvaný dlhodobý EKG (LZ-EKG), ktorý zaznamenáva elektrickú srdcovú aktivitu počas 24 hodín alebo dlhšie.

Ďalšie informácie: Dlhodobé EKG

Aké výhody má dlhodobé EKG a ako meranie funguje, sa dozviete v článku Dlhodobé EKG.

Tvorba a vedenie vzruchu v srdci

Srdcový tep prebieha špeciálnym systémom generovania a vedenia vzruchov: Začína sa elektrickým impulzom v takzvanom sínusovom uzle, oblasti v pravej predsieni srdca, ktorá takpovediac udáva tempo. Preto sa sínusový uzol nazýva aj kardiostimulátor srdca. Impulz zo sínusového uzla sa prenáša na celé svalstvo dvoch predsiení, tieto sa stiahnu a stlačia krv do srdcových komôr.

Potom sa elektrický impulz dostane do takzvaného AV uzla, ktorý prenáša elektrický stimul z predsiení do komôr. Tie sa potom stiahnu a transportujú krv do veľkých telových ciev. Zatiaľ čo sa stimul teraz šíri v srdcových komorách, vzrušenie v predsieňach už ustupuje, svaly sa uvoľňujú a predsiene sú opäť naplnené krvou. Potom, čo sú komory úplne vzrušené, podnet úplne ustúpi a činnosť srdca začne odznova.

EKG vedie

Pri EKG končatiny lekár prichytí k telu pacienta tri elektródy, a preto sa mu hovorí aj 3-kanálové EKG. Koncové elektródy zahŕňajú bipolárne zvody Einthoven (I, II a III) a unipolárne Goldbergerove zvody (aVR, aVL a aVF). To je v kontraste k elektróde hrudnej steny, v ktorej lekár používa šesť rôznych elektród a umiestni ich na stenu hrudníka (V1-6).

Pri klasickom vyšetrení EKG je zvod EKG z hrudnej steny a obidva zvody končatín kombinované tak, že elektrické podnety zaznamenáva celkom dvanásť elektród. Preto sa štandardné EKG nazýva 12-zvodové EKG.

Kedy robíte EKG?

Elektrokardiogram poskytuje lekárovi informácie o rytme, frekvencii a generovaní, šírení a regresii srdca. Tieto sa často menia okrem iného pri nasledujúcich chorobách:

• Infarkt
• Choroby koronárnych artérií
• Srdcové arytmie (atriálna fibrilácia a flutter, ventrikulárna fibrilácia a flutter)
• Zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo perikardu (perikarditída)
• Predávkovanie a otrava niektorými liekmi (napr. Neuroleptikami)
• Nedostatok alebo nadbytok určitých minerálov (napríklad draslíka)
• Zahustenie srdcovej steny (hypertrofia pravého alebo ľavého srdca)

Pretože niektoré z týchto stavov sú bežnými núdzovými situáciami, v každej ambulancii je k dispozícii mobilný EKG.

Čo robíte s EKG?

EKG sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Počas pokojového EKG si pacient ľahne uvoľnene na gauč so stiahnutým trupom. Potom lekár alebo vyškolený zdravotnícky personál nanesie na elektródy EKG elektricky vodivý gél a prilepí ho na kožu pacienta v závislosti od typu elektródy. Elektródy sú k zariadeniu EKG pripojené pomocou káblov, ktoré teraz zaznamenávajú činnosť srdca. Vyšetrenie trvá asi dve minúty. Jednotlivé fázy pôsobenia srdca sú mapované v charakteristických, zubatých krivkách na páse papiera proti časovej osi. Každá vyrážka predstavuje konkrétnu fázu srdcového tepu.

Ďalšie informácie: EKG: vyhodnotenie

O typoch hrotov a vĺn, ako by mali vyzerať a čo znamenajú, si môžete prečítať v článku EKG: Vyhodnotenie.

EKG: končatinové zvody

Pri derivácii podľa Einthovena lekár prilepí elektródu na každé zápästie pacienta a referenčnú elektródu nad členok ľavej nohy. Elektródy sú spojené bipolárnym spôsobom. Zhromažďujú sa tieto zrážky:

• Vývod I: medzi pravou a ľavou rukou; elektrické budenie prebieha sprava doľava
• Derivácia II: od pravej ruky k ľavej nohe
• Derivácia III: od ľavej ruky k ľavej nohe

Goldbergerovým vodičom lekár prilepí elektródy aj na zápästia a členky ľavej nohy, ale na rozdiel od elektródy Einthoven ich spojí unipolárnym spôsobom. Výsledkom je:

• aVR: pravá ruka
• aVL: ľavá ruka
• aVF: ľavá noha

EKG: Vedenie hrudnej steny podľa Wilsona

Lekár prilepí na pacientovu hruď šesť elektród, pričom začne priamo na hrudnej kosti vpravo a prejde k ľavej bočnej stene hrudníka pod podpazuší. Takto prijíma zvody V1 až V6, z ktorých každý je zodpovedný za konkrétnu oblasť srdcového svalu:

• V1 a V2: predná stena srdcových komôr
• V3 a V4: predná stena ľavej komory
• V5 a V6: (hlboká) bočná stena ľavej komory

Ak majú lekári podozrenie na poškodenie zadnej steny, prilepia elektródy nadol k ľavej časti chrbta. Výsledkom sú ďalšie zvody V7, V8 a V9. Predstavujú elektrickú aktivitu na zadnej stene ľavej komory. Aby bolo možné lepšie znázorniť pravé srdce, je možné elektródy V3-V6 prilepiť aj zrkadlovo na pravú stranu hrudnej steny (V3r-V6r).

Aké sú riziká EKG?

Klidové a dlhodobé EKG sú neinvazívne a bezbolestné vyšetrovacie metódy, ktoré sú pre pacienta bezpečné. Na druhej strane so stresovým EKG môže fyzická námaha viesť, najmä u pacientov so srdcovým ochorením, k nasledujúcim problémom:

• Lapanie po dychu
• bledosť
• závrat
• Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku
• Nové arytmie (napr. Komorová fibrilácia)
• Bolesť na hrudníku alebo pocit zvierania alebo zvierania (angina pectoris)
• Pľúcny edém (hromadenie tekutiny v pľúcach)

Keďže sa o pacienta počas celého stresového EKG starajú lekári, tieto problémy je možné včas rozpoznať a vyšetrenie je možné ihneď ukončiť.

Čo musím zvážiť po EKG?

Po EKG lekár odstráni elektródy. Kontaktný gél je možné ľahko odstrániť papierovým obrúskom bez zanechania zvyškov. V zásade nie sú k dispozícii žiadne špecifické preventívne opatrenia. Lekár vám na základe záznamov vysvetlí vaše zistenia a v prípade potreby s vami prediskutuje možnosti terapie.

Tagy:  paliatívna medicína drogy koža