Febrilný záchvat

Tanja Unterberger vyštudovala žurnalistiku a komunikačnú vedu vo Viedni. V roku 2015 začala pracovať ako lekárska redaktorka v rakúskome. Okrem písania odborných textov, článkov do časopisov a správ má novinár tiež skúsenosti s podcastami a produkciou videa.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Zášklby svalov, prevrátené oči a strata vedomia - to všetko naznačuje febrilné záchvaty u dojčiat a malých detí. Spúšťačom sú často infekcie, ktoré vedú k rýchlo rastúcej horúčke. Febrilný záchvat má zvyčajne na deti odstrašujúci účinok, ale zvyčajne je neškodný. Lekár liečí febrilný záchvat antikonvulzívnymi liekmi. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, priebehu a liečbe tu!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. R56

Stručný prehľad

• Príznaky: horúčka, svalové zášklby, prevrátené oči, náhla strata vedomia, bledá pokožka, modré pery
• Priebeh: Väčšinou nekomplikovaný a bezproblémový priebeh, trvalé poškodenie je veľmi zriedkavé
• Liečba: Príznaky väčšinou samy odoznejú. Febrilný záchvat lekár lieči okrem iného aj antikonvulzívnymi liekmi. Vhodné sú aj antipyretické činidlá a studené obklady.
• Popis: Záchvat, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s horúčkou (telesná teplota nad 38,5 stupňa Celzia)
• Príčiny: Zatiaľ nejasné; predpokladá sa genetická predispozícia v súvislosti s väčšinou neškodnými infekciami (napr. horných dýchacích ciest), ktoré vedú k rýchlo sa zvyšujúcej telesnej teplote
• Prevencia: Prevencia zvyčajne nie je možná; nechajte si doma doma predpísať antispazmodické lieky na opakujúce sa záchvaty
• Kedy k lekárovi Po každom febrilnom záchvate sa odporúča navštíviť lekára.
• Diagnóza: rozhovor s rodičmi / sprevádzajúcimi osobami, fyzické vyšetrenie dieťaťa; zriedka, ak je podozrenie na vážne choroby, prípadne krvné testy, EEG, CT, MRI

Ako rozoznáte febrilný záchvat?

Keď majú deti febrilný záchvat, trhajú sa im celé telá, kŕče v svaloch a telá sú neprirodzene stuhnuté a natiahnuté. Obvykle je postihnuté celé telo, v niektorých prípadoch iba jednotlivé končatiny (napr. Ruky a nohy). Ruky a nohy niekedy zrazu opäť ochabnú. Dieťa zvyčajne prevracia oči nahor, má rozšírené zrenice alebo uprený pohľad.

Niektoré deti sú bledé a niekedy im koža na krátky čas zmodrie, obzvlášť na tvárach a perách. Dýchanie je často spomalené a stlačené. Navyše, ako kŕč postupuje, dieťa často omdlieva.

Typické príznaky febrilného záchvatu sú:

• Horúčka (telesná teplota nad 38,5 stupňov Celzia)
• Svalové zášklby
• Prevrátené oči
• Náhla strata vedomia
• Bledá alebo modrá farba pokožky

V závislosti od toho, ktoré symptómy sa vyskytujú počas febrilných záchvatov, sa rozlišuje medzi jednoduchými a komplikovanými febrilnými záchvatmi:

Jednoduchý (nekomplikovaný) febrilný záchvat

Jednoduchý alebo nekomplikovaný febrilný záchvat trvá iba tri až štyri minúty, maximálne štvrťhodinu. Ovplyvňuje celé telo a zvyčajne je neškodný. Počas prvých 24 hodín po prvom záchvate zvyčajne už nebudú žiadne záchvaty.

Komplexný (komplikovaný) febrilný záchvat

Komplexný alebo komplikovaný febrilný záchvat trvá dlhšie ako 15 minút a môže sa opakovať do 24 hodín. Asi v štyroch zo 100 prípadov je komplikovaný febrilný záchvat prvým znakom neskoršej epilepsie alebo iného ochorenia, ktoré musí objasniť lekár. Tento typ febrilného záchvatu sa vyskytuje oveľa menej často.

Ako funguje febrilný záchvat?

Akokoľvek môže febrilný záchvat vyzerať hrozivo, dieťa sa z neho väčšinou veľmi rýchlo spamätá. Jednoduchý febrilný záchvat trvá iba niekoľko sekúnd až minút (maximálne 15 minút). Príznaky väčšinou samy odoznejú.

Febrilný záchvat sa môže vyskytnúť vo dne aj v noci. Aj keď dieťa spí, je možné, že dostane febrilný záchvat. Na začiatku febrilného záchvatu je dieťa zvyčajne krátko bdelé, ale skutočný záchvat si nevšimne. Po útoku sa dieťa často javí veľmi ospalé a vyčerpané. Po hodine alebo dvoch sa dieťa zvyčajne úplne uzdraví.

Je febrilný záchvat nebezpečný?

Febrilné záchvaty spravidla nie sú nebezpečné a rozhodne nie sú smrteľné. Rodičia sú zvyčajne veľmi vystrašení, keď majú febrilný záchvat - najmä ak ide o prvý. Majú strach o život dieťaťa, pretože febrilný záchvat často vyzerá veľmi dramaticky. Prevažná väčšina kŕčov je nekomplikovaná a bezproblémová. Prognóza je zvyčajne veľmi dobrá.

Deti s febrilnými záchvatmi sa vyvíjajú rovnako dobre ako deti bez febrilných záchvatov. Kŕče nepoškodzujú mozog dieťaťa. Pri jednoduchých febrilných záchvatoch je však riziko, že sa záchvaty opakujú, približne každému tretiemu dieťaťu. Akonáhle deti dosiahnu školský vek, kŕče zvyčajne prestanú.

V každom prípade sa poraďte s lekárom po febrilnom záchvate, aby ste vylúčili závažné ochorenia (napr. Meningitídu).

Aké komplikácie môžu nastať?

Pri jednoduchom febrilnom záchvate sú komplikácie veľmi zriedkavé. Dieťa sa môže zraniť kvôli kŕčom a nekontrolovaným pohybom - buďte preto pokojní a dbajte na to, aby si nemohli ublížiť.

Vo väčšine prípadov sa neočakáva následné poškodenie duševného alebo fyzického vývoja dieťaťa: deti sa vyvíjajú rovnako normálne ako deti bez febrilných záchvatov.

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty skončia v čase, keď rodičia a ich dieťa prídu do nemocnice alebo k lekárovi. Lekári pre istotu urobia niekoľko testov a vylúčia ďalšie príčiny a komplikácie.

Febrilné záchvaty a riziko epilepsie

V zriedkavých prípadoch stojí za opakovanými záchvatmi epilepsia. Riziko vzniku epilepsie je obzvlášť vysoké u detí, ak:

• kŕče sa objavia pred dosiahnutím veku deviatich mesiacov a v bezprostrednej rodine je epilepsia.
• kŕče trvajú dlhšie ako 15 minút.
• dieťa sa ani pred kŕčmi nevyvíjalo mentálne ani fyzicky podľa svojho veku.

Bez týchto rizikových faktorov sa len asi u jedného percenta vyvinie epilepsia po febrilných záchvatoch.

Čo môžete robiť s febrilným záchvatom?

Zvlášť vtedy, keď sa febrilný záchvat vyskytne prvýkrát, je najdôležitejšie zachovať pokoj a zabrániť dieťaťu, aby sa zranilo nekontrolovanými pohybmi. Upozorňujeme na nasledujúce opatrenia:

• Zostaňte s dieťaťom a buďte pokojní.
• Skontrolujte vedomie a dýchanie dieťaťa
• Zavolajte čo najskôr na núdzovú linku (112 v Nemecku a Švajčiarsku, 144 v Rakúsku), alebo informujte pediatra (najmä ak ide o prvý febrilný záchvat).
• Uvoľnite dieťaťu oblečenie, aby mohlo voľne dýchať.
• Presuňte tvrdé predmety mimo cesty (napr. Hrany, ostré rohy), aby sa dieťa nezranilo.
• Nedržte ani netraste dieťaťom.
• Nesnažte sa potlačiť alebo zabrániť zášklbom dieťaťa.
• Nedávajte dieťaťu nič jesť ani piť (nebezpečenstvo udusenia!).
• Nevkladajte dieťaťu do úst žiadne predmety, aj keď mu hryzú do jazyka.
• Ak dieťa zvracia, jemne ho otočte na bok.
• Skontrolujte hodiny, ako dlho záchvat trvá.
• Keď kŕč skončí, položte dieťa na bok do stabilnej polohy.
• Potom zmerajte telesnú teplotu dieťaťa.

Ak dieťa stratilo vedomie a už nedýcha, okamžite začnite s resuscitáciou a zavolajte lekára záchrannej služby!

Po záchvate je dôležité, aby lekár dieťa vyšetril. Toto je jediný spôsob, ako s určitosťou vylúčiť iné závažné choroby (napríklad meningitídu). Lekári navyše odporúčajú pozorovať dieťa v nemocnici zhruba do poldruha roka po prvom febrilnom záchvate.

Medzi možné dôvody hospitalizácie patria:

Je to prvý febrilný záchvat dieťaťa.

• Je to komplikovaný febrilný záchvat.
• Príčina záchvatu je nejasná (napr. Podozrenie na epilepsiu).

Liečba febrilného záchvatu je v zásade založená na symptómoch, závažnosti a frekvencii záchvatov. V prípade potreby lekár podá antipyretické lieky (napr. Paracetamol alebo ibuprofén). Na zníženie horúčky odporúča aj chladivé obklady. Ak kŕč trvá dlhšie, podá antikonvulzíva (benzodiazepíny, napr. Diazepam alebo midazolam, v závažnejších prípadoch takzvané antikonvulzíva).

Ak má dieťa niekoľko febrilných záchvatov a záchvaty trvajú dlhšie ako niekoľko minút, lekár môže rodičom predpísať núdzový liek, ktorý si môžu vziať doma. Obvykle ide o spazmolytikum, ktoré sa podáva cez konečník dieťaťa ako čapík. Váš pediatr vám presne povie, ako to používať a ako uchovávať lieky.

Čo je febrilný záchvat?

Febrilný záchvat je záchvat spôsobený rýchlo rastúcou telesnou teplotou (zvyčajne nad 38,5 stupňa Celzia). Febrilné záchvaty sú častejšie, najmä u malých detí. Febrilný záchvat u detí je zvyčajne desivý, ale zvyčajne je neškodný.

Kto je obzvlášť postihnutý?

Febrilné záchvaty sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. Asi tri až päť percent všetkých malých detí postihne febrilný záchvat najmenej raz. Dve tretiny všetkých detí zažijú febrilný záchvat iba raz v živote.

Svoju úlohu zohrávajú aj dedičné faktory: Ak už rodina mala febrilné záchvaty, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že dieťa bude mať záchvaty.

V neskoršom veku (aj u dospelých) je febrilný záchvat zriedkavý, ale možný. Prečo sa to deje, zatiaľ nebolo objasnené.

Čo spôsobuje febrilný záchvat?

Nie je presne známe, prečo sú niektoré deti náchylné na kŕče, keď majú horúčku. Podľa súčasných poznatkov je mozog u ľudí s febrilnými záchvatmi predisponovaný k reakcii na horúčku alebo na rýchly nárast telesnej teploty (spravidla nad 38,5 stupňa Celzia) záchvatmi v určitej vývojovej fáze. Lekári predpokladajú, že mozgy detí vo veku od osem mesiacov do štyroch rokov sú obzvlášť náchylné na záchvaty.

U detí dochádza k febrilným záchvatom už pri 38 stupňoch Celzia.

Čím rýchlejšie sa telesná teplota zvyšuje, tým je väčšia pravdepodobnosť, že dôjde k febrilnému záchvatu. Všetky choroby sprevádzané horúčkou sú teda v zásade schopné vyvolať febrilný záchvat. Na začiatku je zvyčajne vírusová horúčkovitá infekcia, ako je gastrointestinálna infekcia alebo infekcia horných dýchacích ciest, ktorá spôsobuje rýchle zvýšenie telesnej teploty.

Febrilné kŕče sa často vyskytujú ako súčasť trojdňovej horúčky (infekcia ľudským herpetickým vírusom typu 6, HHV 6). Bakteriálne infekcie (napr. Streptokoková angína alebo infekcia močových ciest) spôsobujú menšiu pravdepodobnosť vzniku febrilných záchvatov.

To, či sa febrilný záchvat vyvinie, závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo sa zvýši telesná teplota.

Závažné infekcie, ako je meningitída (meningitída) alebo zápal pľúc (zápal pľúc), sú príčinou febrilných záchvatov len veľmi zriedkavo. Febrilné kŕče možno pozorovať aj po očkovaní (napr. Proti čiernemu kašľu, osýpkam, mumpsu, ružienke, detskej obrne, záškrtu alebo tetanu).

Zatiaľ nie je úplne objasnené, či záchvat spôsobuje samotná horúčka alebo infekcia spôsobujúca horúčku. Lekári predpokladajú, že predispozícia k febrilným záchvatom je vrodená, a preto sa v niektorých rodinách vyskytuje vo viacerých rodinách.

Po horúčke je dôležité, aby lekár s istotou vylúčil akékoľvek iné vážne ochorenie dieťaťa.

Ako môžete zabrániť febrilným záchvatom?

Nie je možné úplne zabrániť febrilným záchvatom. Niektorí rodičia podávajú svojim deťom antipyretické lieky od telesnej teploty 38,5 stupňa Celzia. Dúfajú, že to ochráni dieťa pred febrilným záchvatom. Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že by sa tým zabránilo febrilným záchvatom. Lekári preto neodporúčajú podávať preventívne antipyretické lieky!

Antipyretiká používajte iba po konzultácii s pediatrom. „Overterapii“ antipyretickými prípravkami sa treba za každú cenu vyhnúť!

Ak už dieťa malo febrilný záchvat, lekári niekedy rodičom predpíšu núdzové lieky (napr. Antikonvulzíva), ktoré si majú vziať doma. Podávajte to iba vtedy, ak má dieťa horúčku a iba podľa pokynov lekára.V prípade infekcie sa neodporúča podávať preventívne opatrenia!

Febrilným záchvatom sa dá len málokedy zabrániť.

Kedy k lekárovi

Po prvom febrilnom záchvate by malo dieťa vždy dôkladne vyšetriť lekár. Výnimky existujú, ak deti už mali niekoľko febrilných záchvatov, ktoré boli ľahko kontrolovateľné a rýchlo prešli. Pretože však každý nový kŕč má iné príčiny, je vhodné vždy vyhľadať lekársku pomoc.

V prípade komplikovaného febrilného záchvatu je nevyhnutné, aby bolo dieťa dôkladne vyšetrené v nemocnici. Deti s komplikovaným febrilným záchvatom spravidla zostanú v nemocnici najmenej jednu noc, aby objasnili presnú príčinu a dodržali priebeh.

Ako lekár stanoví diagnózu?

Lekár sa najskôr pýta sprevádzajúcich osôb (spravidla rodičov), ktoré príznaky sa vyskytli, ako dlho záchvat trval a ktoré časti tela boli v akom poradí postihnuté. Keďže febrilný záchvat sa prejavuje typickými príznakmi (horúčka plus záchvat), diagnostikovanie je pre lekára zvyčajne jednoduché.

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie dieťaťa. Okrem iného meria dieťaťu telesnú teplotu. Prostredníctvom výsluchu a fyzického vyšetrenia je možné spravidla získať základné informácie, ktoré v prevažnej väčšine prípadov v prípade nekomplikovaných febrilných záchvatov nevyžadujú ďalšie vyšetrenia.

Lekár vykoná ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny iba vtedy, ak existuje podozrenie na vážne choroby, ako je meningitída. Patria sem napríklad krvné testy alebo vyšetrenie tekutiny v mozgu a mieche (lumbálna punkcia) na vylúčenie infekcií.

Epilepsiu alebo iné neurologické ochorenia možno diagnostikovať okrem iného aj meraním mozgovej vlny (elektroencefalografia, EEG). Zobrazovacie vyšetrovacie metódy, akými sú počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT), zviditeľňujú štruktúry mozgu, aby sa vylúčili malformácie alebo nádory ako príčina komplikovaných febrilných záchvatov.

Tagy:  tehotenstvo výživa tehotenský pôrod