rakovina krčka maternice

a Martina Feichter, lekárska redaktorka a biológka

Fabian Dupont je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Špecialista na humánnu medicínu už pracoval okrem iného na vedeckej práci v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, na Novom Zélande a vo Švajčiarsku. Ťažiskom jeho doktorandskej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

Viac o expertoch na

Martina Feichter vyštudovala biológiu na voliteľnej lekárni v Innsbrucku a taktiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ už nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju dodnes uchvátili. Vyučila sa ako novinárka na Axel Springer Academy v Hamburgu a pre pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Ženy ochorejú na rakovinu krčka maternice v priemere vo veku 53 rokov. Spúšťačom je zvyčajne špecifická vírusová infekcia (HPV) v oblasti genitálií. V počiatočných štádiách je rakovina krčka maternice takmer vždy vyliečiteľná. Keď sa nádor šíri, šanca na uzdravenie klesá. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike, liečbe, prognóze a prevencii rakoviny krčka maternice!

Kódy ICD pre túto chorobu: Kódy ICD sú medzinárodne uznávané kódy pre lekárske diagnózy. Môžu sa nachádzať napríklad v listoch lekárov alebo na potvrdeniach o práceneschopnosti. C53C57

Stručný prehľad

Čo je rakovina krčka maternice? Malígny rast buniek v oblasti krčka maternice.
Frekvencia: V Nemecku sa v roku 2018 očakáva približne 4 300 nových prípadov rakoviny krčka maternice. Táto miera incidencie je od konca 90. rokov 20. storočia do značnej miery stabilná. Priemerný vek nástupu je 53 rokov. Ženy, u ktorých sa vyvinie predbežné štádium rakoviny krčka maternice (in-situ karcinóm), majú v priemere 34 rokov.
Príčiny: predovšetkým infekcia sexuálne prenosným ľudským papilomavírusom (HPV). Medzi ďalšie rizikové faktory patrí fajčenie, často sa meniaci sexuálni partneri, veľa pôrodov, zlá hygiena genitálií a dlhodobé užívanie „tabletky“.
Príznaky: zvyčajne iba v pokročilých štádiách rakoviny, napr. Krvácanie po pohlavnom styku alebo po menopauze, silné menštruačné krvácanie, intermenštruačné krvácanie alebo špinenie, výtok (často páchnuci alebo krvavý), bolesť v podbrušku atď.
Terapia: chirurgia, ožarovanie a / alebo chemoterapia, cielená terapia (protilátková terapia)
Prognóza: Čím skôr je rakovina krčka maternice odhalená a liečená, tým sú vyššie šance na vyliečenie.

Rakovina krčka maternice: anatómia

Cervix (cervix) tvorí prechod medzi telom maternice (maternicou) a vagínou (vagínou). Pri pohlavnom styku ním spermie prechádzajú z pošvy do maternicovej dutiny vo vnútri maternice.

Otvorenie krčka maternice smerom k pošve sa nazýva vonkajší krčok maternice. Otvor smerom k telu maternice sa nazýva vnútorný krčok maternice.

Vnútro krčka maternice je vystlané sliznicou: pozostáva z krycieho tkaniva (dlaždicového epitelu) a do neho zapustených slizničných žliaz. Ak sa sliznica krčka maternice zmení malígne, nazýva sa to rakovina krčka maternice. Vo väčšine prípadov začína od dlaždicového epitelu a potom je jedným z takzvaných skvamocelulárnych karcinómov. Menej často sa rakovina krčka maternice vyvíja zo žľazového tkaniva sliznice. Potom je to adenokarcinóm

U väčšiny pacientov sa rakovina krčka maternice vyvíja v oblasti vonkajšieho krčka maternice.

Anatómia vnútorných ženských pohlavných orgánov

Cervix je úzka a najnižšia časť maternice, kde sa stretáva s vagínou.

Rakovina krčka maternice by sa nemala zamieňať s rakovinou maternice (rakovina tela maternice). Ten sa v lekárskom žargóne nazýva aj „karcinóm maternice“, karcinóm endometria „alebo“ corpus carcinoma ”.

Rakovina krčka maternice: Príčiny a rizikové faktory

Rakovinu krčka maternice zvyčajne vyvoláva chronická infekcia vírusom ľudského papilómu (HPV). Existuje asi 200 rôznych typov tohto vírusu. Niektoré z nich sú považované za obzvlášť agresívne a nebezpečné, a preto sa nazývajú „vysoko rizikové“ typy. Patria sem HPV 16, 18, 31, 45, 51 a 52. Samotné typy 16 a 18 sú zodpovedné za viac ako 70 percent všetkých chorôb rakoviny krčka maternice.

Typy „nízkeho rizika“ HPV sa nezúčastňujú na vzniku rakoviny krčka maternice. Môžu však spôsobiť bradavice na mužských aj ženských genitáliách.

HPV sa prenáša takmer výlučne sexuálnym stykom. Dokonca ani kondómy nie sú dostatočnou ochranou pred vírusom ľudského papilómu. Patogény sa môžu prenášať kontaktom s pokožkou v genitálnej oblasti.

Takmer každý človek príde do kontaktu s HPV aspoň raz v živote. Vo väčšine prípadov si imunitný systém poradí s vírusom, aj keď ide o vysoko rizikový typ vírusu. Menej ako 1 zo 100 žien infikovaných vysokorizikovým typom HPV skutočne vyvinie rakovinu krčka maternice.

„Chráňte očkovanie a kondómy“

Tri otázky pre

DR. med. Christoph Bauer,
Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu
1
Kto je obzvlášť ohrozený?

DR. med. Christoph Bauer
Väčšina rakoviny krčka maternice je spôsobená vírusmi HP. Z tohto dôvodu sú obzvlášť ohrozené ženy, ktoré sa nakazili vírusom HP typu 16 alebo 18. Zvlášť, ak ste absolvovali test na rozmazanie. Potom by sa malo monitorovanie vykonávať podrobnejšie.
2
Čo chráni pred rakovinou krčka maternice?

DR. med. Christoph Bauer
Pretože HPV je prevažne sexuálne prenosný, očkovanie a kondómy sú najlepšími ochrannými opatreniami. Očkovanie sa môže vykonať aj v dospelosti, ak ešte nie je infikovaný HPV. Pravidelné preventívne prehliadky sú užitočné, aj keď ste boli očkovaní, prípadne s doplnkovým testovaním na HPV.
3
Je pri rakovine krčka maternice vždy odstránená celá maternica?

DR. med. Christoph Bauer
Ak už máte rakovinu krčka maternice, odstráni sa jej celá maternica. V prípade predbežných fáz stačí tiež odstrániť časť krčka maternice. Na hormóny to zvyčajne nemá vplyv - vaječníky zostanú nedotknuté.
DR. med. Christoph Bauer,
Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu
DR. Christoph Bauer prevádzkuje súkromnú gynekologickú prax v Mníchove, ktorá sa okrem iného zameriava na preventívnu medicínu a menopauzu.

Rakovina krčka maternice: ďalšie rizikové faktory

Ďalším veľkým rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice je fajčenie. Niektoré toxíny z tabaku sa špecificky ukladajú v tkanive krčka maternice. Vďaka tomu je tkanivo zraniteľnejšie voči vírusom, ako je HPV.

Ďalšími rizikovými faktormi rakoviny krčka maternice sú:

Veľký počet sexuálnych partnerov: Čím viac sexuálnych partnerov má žena vo svojom živote, tým vyššie je riziko rakoviny krčka maternice.
Skorý nástup sexuálnej aktivity: Dievčatá, ktoré majú pohlavný styk pred 14. rokom života, majú zvýšené riziko infekcie HPV - a tým aj vzniku rakoviny krčka maternice (alebo jej prekurzorov).
zlá hygiena pohlavných orgánov: zvyšuje vašu náchylnosť na infekcie HPV a mnohé ďalšie pohlavne prenosné choroby. Napríklad miera infekcie HPV je nižšia u obrezaných mužov ako u neobrezaných mužov.
Nízky sociálno -ekonomický status: Ľudia s nízkymi príjmami sú častejšie infikovaní HPV ako ľudia z vyššej sociálnej triedy.
Mnoho tehotenstiev a pôrodov: Každé tehotenstvo, ktoré trvá najmenej päť až šesť mesiacov alebo každé narodenie, zvyšuje riziko infekcie HPV a tým aj rakoviny krčka maternice. Je to buď kvôli zmenám tkaniva počas tehotenstva, alebo kvôli tomu, že najmä ženy s nízkym sociálno-ekonomickým postavením niekoľkokrát otehotnejú.
Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív („pilulka“): Ženy nakazené vysokorizikovým typom HPV, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky s estrogénom a progestínom päť a viac rokov, majú mierne zvýšené riziko rakoviny krčka maternice.
Iné pohlavne prenosné choroby: U žien infikovaných HPV môže k vzniku rakoviny krčka maternice prispieť aj ďalšia sexuálne prenosná choroba (napríklad genitálny herpes alebo chlamýdie).
Oslabený imunitný systém: Slabý imunitný systém môže byť spôsobený buď chorobou (napríklad AIDS), alebo liekmi, ktoré oslabujú imunitný systém (podávané napríklad po transplantácii). V každom prípade je nepravdepodobné, že by oslabený imunitný systém dokázal účinne bojovať proti infekcii HPV.

Podľa súčasného stavu znalostí hrajú genetické faktory pri vzniku rakoviny krčka maternice iba podradenú úlohu.

Rakovina krčka maternice: príznaky

Rakovina krčka maternice v počiatočných štádiách spravidla nespôsobuje príznaky. Prekurzory rakoviny krčka maternice tiež dlho zostávajú bez povšimnutia.

Až postupom času sú zhubné bunkové zmeny viditeľné s príznakmi, ako je vaginálny výtok - môže byť krvavý alebo zapáchajúci. Krvácanie po súloži môže byť tiež znakom rakoviny krčka maternice. To isté platí pre krvácanie po námahe, ako je jazda na bicykli, jazda na koni alebo tvrdá stolica.

U žien starších ako 35 rokov sa za potenciálne rakovinové ochorenia považuje aj silná menštruácia, intermenštruačné krvácanie alebo špinenie. Postmenopauzálne krvácanie môže byť tiež príznakom rakoviny krčka maternice.

Uvedené sťažnosti nie sú jasnými príznakmi rakoviny krčka maternice! Môžu mať aj iné príčiny. Preventívne by ste to však mali nechať skontrolovať u lekára.

Niektorí pacienti hlásia aj bolesť v podbrušku. Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti je tiež často pozorovaný u žien s rakovinou krčka maternice.

Známky postihnutia ďalších orgánov sa objavujú aj v pokročilých štádiách rakoviny. Niekoľko príkladov:

Pri rozsiahlom postihnutí lymfatického systému dochádza k lymfedému (opuch nôh s vlhkou, roztiahnutou pokožkou).
Moč môže sčervenať, ak rakovinové bunky napadli močový trakt a močový mechúr, čo spôsobilo krvácanie do močového mechúra.
Hlboká bolesť chrbta, ktorá často vyžaruje aj do panvy, je možným znakom rakoviny panvy a chrbtice.
Silné bolesti brucha s paralýzou črevnej aktivity sú možné, ak sú brušné črevá postihnuté rakovinou. Ak sú postihnuté črevá, môžu byť narušené aj pohyby čriev.

V poslednej fáze sa nádor rozšíri po celom tele. Mnoho životne dôležitých orgánov potom zlyhá, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.

Rakovina krčka maternice: vyšetrenia a diagnostika

Najdôležitejším vyšetrením je pravidelná kontrola u gynekológa (včasné odhalenie rakoviny). To platí aj pre ženy, ktoré boli očkované proti najdôležitejším vírusom HP: Očkovanie nenahrádza preventívnu starostlivosť, ale len dopĺňa preventívny program.

V Nemecku môže každá žena staršia ako 20 rokov absolvovať preventívne / včasné diagnostické vyšetrenie u gynekológa raz ročne. Náklady na to znášajú všetky zdravotné poisťovne. Viac informácií môžete získať od ktoréhokoľvek gynekológa.

Ženy by rozhodne mali využiť bezplatný skríningový test rakoviny! Čím skôr sú malígne bunkové zmeny odhalené a liečené, tým lepšia je prognóza.

Rutinné vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny krčka maternice je rovnaké ako vyšetrenie, ktoré sa vykonáva, ak existuje konkrétne podozrenie na rakovinu krčka maternice (v dôsledku symptómov, ako je nepravidelné krvácanie):

Rozhovor o anamnéze

Lekár v prvom rade zozbiera v rozhovore so ženou anamnézu (anamnézu) pacienta. Pýta sa napríklad, aké pravidelné a silné je menštruačné krvácanie a či dochádza k občasnému medzimenštruačnému krvácaniu alebo špineniu. Tiež sa pýta na akékoľvek sťažnosti a predchádzajúce choroby, ako aj na používanie antikoncepcie.

Gynekologické vyšetrenie a PAP test

Po rozhovore nasleduje gynekologické vyšetrenie: gynekológ najskôr vyšetrí vonkajšie abnormality pohlavných orgánov, ako sú stydké pysky. Potom roztvorí vagínu pomocou kovovej špachtle (zrkadla). Môže sa teda pozrieť na vaginálne steny a vonkajší krčok maternice.

Malým štetcom alebo vatovým tampónom odoberie tiež vzorku bunky z povrchu sliznice na krčku maternice a v krčku maternice. Bližšie sa to skúma pod mikroskopom. Lekár tak môže vidieť, či sú pod bunkami sliznice zmenené tvary buniek. Tento test sa nazýva cervikálny tampón alebo cervikálny tampón (test PAP).

Niekedy nie je možné vonkajší krček maternice a jeho okolie dostatočne posúdiť voľným okom. Potom je potrebné pošvové zrkadlo (kolposkopia): Gynekológ pomocou osvetlenej lupy vyšetrí vnútro pošvy a krčka maternice. Môže tiež namazať tkanivo na krčku maternice jódovým roztokom: zdravé a choré tkanivo potom ukáže rôzne farby. Gynekológ potom môže odobrať vzorku tkaniva z podozrivých oblastí (biopsia). Výskum v laboratóriu ukazuje, či ide skutočne o rakovinu krčka maternice.

Konizácia

Ak je podozrivá zmena tkaniva iba malá, gynekológ zvyčajne vykoná takzvanú konizáciu: z tkaniva sa vyreže kužeľ, ktorý pozostáva z patologicky zmenených buniek a okraja zdravých buniek všade okolo. Ten má zaistiť, aby nezostali žiadne zmenené bunky. Odstránené tkanivo je možné laboratórne vyšetriť na rakovinové bunky.

Konizácia neslúži len na odstránenie podozrivého tkaniva, aby ho bolo možné podrobne preskúmať v laboratóriu. Môže sa použiť aj ako terapeutická možnosť: Malý ohraničený nádor je možné úplne odstrániť pomocou konizácie (pozri nižšie).

HPV test

Pri objasňovaní možného ochorenia rakoviny krčka maternice môže byť užitočný aj test na ľudské papilomavírusy (test HPV): Na steroch z krčka maternice sa vyšetrí prítomnosť vírusov HP (presnejšie: na ich genetický materiál).

U žien starších ako 30 rokov môže test HPV rutinne dopĺňať preventívnu lekársku prehliadku rakoviny krčka maternice. Ženy musia znášať náklady samy.

Test HPV nemá zmysel u mladších žien, pretože sa u nich často vyskytuje HPV, ale infekcia väčšinou ustúpi sama.

Bez ohľadu na vek ženy je test HPV indikovaný, ak náter PAP poskytuje nejasný výsledok. Náklady na test potom uhradia zdravotné poisťovne.

Ďalšie vyšetrovania

Po stanovení diagnózy rakoviny krčka maternice sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Mali by ukázať, či sa nádor už rozšíril do okolitého tkaniva a vytvoril na vzdialenejších miestach dcérske nádory (metastázy). Na to je vhodné napríklad ultrazvukové vyšetrenie: Lekár jednak urobí transvaginálny ultrazvuk vložením ultrazvukovej sondy do pošvy. Na druhej strane „normálne“ ultrazvukové vyšetrenie (zvonku) hodnotí obličky na akékoľvek abnormálne zmeny.

Lekár niekedy objedná aj vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) a / alebo magnetickou rezonanciou (magnetická rezonancia, MRI). To možno použiť na detekciu metastáz v panve, bruchu alebo hrudníku. RTG hrudníka (röntgen hrudníka) môže tiež odhaliť metastázy v hrudníku.

Ak existuje podozrenie, že sa rakovina krčka maternice rozšírila do močového mechúra alebo na rektoskopiu, je potrebná cystoskopia alebo rektoskopia. To možno použiť na detekciu možného zamorenia rakovinou.

V prípade rakoviny krčka maternice sa môže vykonať aj takzvané chirurgické štádium: Ako súčasť operácie sa lekár pozrie na orgány v panve a podbrušku, aby lepšie zhodnotil prípadné rozšírenie nádoru. Môže odobrať vzorky tkaniva z rôznych orgánov a lymfatických uzlín, aby ich mohol v laboratóriu vyšetriť na rakovinové bunky.

Niekedy po ošetrení bezprostredne nasleduje chirurgické štádium. Počas vyšetrenia sa lekár môže rozhodnúť vyrezať rakovinový nádor (zvyčajne vrátane celej maternice). Pacientka samozrejme musela dať svoj súhlas vopred.

Inscenácia

V závislosti od toho, ako ďaleko sa rakovina krčka maternice v čase diagnostiky už rozšírila, lekári rozlišujú rôzne štádiá rakoviny. To je dôležité pre plánovanie terapie. Lekár navyše dokáže lepšie odhadnúť priebeh a prognózu rakoviny na základe štádia.

Rakovina krčka maternice: liečba

Typ liečby rakoviny krčka maternice závisí vo veľkej miere od toho, ako pokročilé je ochorenie. Plánovanie terapie však ovplyvňujú aj ďalšie faktory, napríklad celkový stav pacientky a to, či by chcela mať deti alebo je už v menopauze. Zohľadňujú sa aj možné vedľajšie účinky a dôsledky jednotlivých terapeutických metód.

V zásade existujú tri možnosti liečby rakoviny krčka maternice. Môžu byť použité jednotlivo alebo v kombinácii:

chirurgia
Liečenie ožiarením
liečba drogami (chemoterapia a cielené terapie)

Niektoré ženy majú iba predbežné štádium rakoviny krčka maternice (dysplázia). Ak sú tieto zmeny buniek len nepatrné, človek zvyčajne zatiaľ počká, pretože často samy ustúpia. Lekár to môže kontrolovať pri pravidelných kontrolách.

Rakovina krčka maternice: chirurgický zákrok

V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice je chirurgickým zákrokom voľby. Cieľom je nádor úplne vyrezať - spolu s okrajom zdravého tkaniva, aby ste boli na bezpečnej strane. Celkové množstvo tkaniva, ktoré sa má odstrániť, závisí od veľkosti a šírenia rakovinového nádoru.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgického zákroku na liečbu rakoviny krčka maternice. Existujú aj rôzne prístupové cesty na odstránenie chorého tkaniva (pošvou, brušným rezom alebo laparoskopiou = laparoskopiou).

Konizácia: Vyššie uvedenú konizáciu je možné použiť pre malé nádory, ktoré je možné ľahko odlíšiť od zdravého tkaniva. Tu sú choré bunky vyrezané v tvare kužeľa spolu s okolitým zdravým tkanivom. Tehotenstvo je potom ešte možné, ale spojené so zvýšeným rizikom predčasného pôrodu. Cervix je po zákroku viac -menej nestabilný - podľa toho, koľko tkaniva bolo treba odobrať. Preventívne by ženy mali po konizácii nejaký čas počkať, aby mohli mať deti (podrobnejšie informácie o tom sú dostupné od ošetrujúceho lekára).

Trachelektómia: Niekedy konizácia nemôže odstrániť všetky rakovinové tkanivá - je potrebná veľká operácia. Ak však pacientka chce mať stále deti, môže sa vykonať takzvaná trachelektómia: Chirurg odstráni časť krčka maternice (až dve tretiny) a vnútorné popruhy maternice. Vnútorný krčok maternice a telo maternice zostávajú neporušené (vnútorný krčok maternice je spojený s pošvou).

Tehotenstvo po trachelektómii je spojené so zvýšeným rizikom komplikácií (ako je predčasný pôrod). Dieťa musí byť navyše donosené cisárskym rezom. Hneď ako žena dokončí plánované rodičovstvo, následne sa jej odstráni celá maternica (hysterektómia).

Hysterektómia: Keď žena s rakovinou krčka maternice už nechce deti, často sa jej odstráni celá maternica. Intervencia je potrebná aj vtedy, keď už nádor prerástol hlbšie do tkaniva. Žena už po tejto operácii nemôže otehotnieť.

Ak sa maternica počas postupu odstráni sama, nazýva sa to jednoduchá hysterektómia. Ak treba vyrezať aj okolité tkanivo (susedné lymfatické uzliny, horná časť pošvy a podobne), ide o radikálnu hysterektómiu. U pacientov s rakovinou krčka maternice po menopauze sa spravidla odstránia súčasne vaječníky aj vajíčkovody. U mladších žien sa tomu zabráni, ak je to možné, aby sa zachovala produkcia hormónov vo vaječníkoch.

Ak sa rakovina krčka maternice už rozšírila do týchto orgánov, musí sa tiež odstrániť močový mechúr a konečník.

Rakovina krčka maternice: radiačná terapia

Ak nie je možný rozsiahly chirurgický zákrok (napr. Ak je celkový stav pacienta zlý) alebo ho žena odmietne, môže sa rakovina krčka maternice alternatívne liečiť ožarovaním alebo kombináciou žiarenia a chemoterapie (rádiochemoterapia). Niekedy sa radiačná terapia vykonáva aj po operácii, ktorou sa zničia všetky zostávajúce rakovinové bunky. Potom lekári hovoria o adjuvantnom žiarení.

Pri radiačnej terapii sú možné dve metódy: Buď je nádor ožiarený pokožkou (perkutánne ožarovanie). Alebo lekár privedie zdroj žiarenia cez vagínu k nádoru. Táto radiačná terapia zvnútra sa nazýva brachyterapia.

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice môže spôsobiť akútne vedľajšie účinky. Patrí sem napríklad bolestivé podráždenie sliznice v pošve, močovom mechúre alebo čreve, ale aj hnačka a infekcie. Takéto príznaky opäť zmiznú do niekoľkých týždňov po ožiarení. Liečba môže navyše spôsobiť dlhodobé účinky po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch, z ktorých niektoré zostanú trvalé, napríklad zhoršená funkcia močového mechúra, strata kontroly pri defekácii, zápal slizníc s krvácaním alebo úzka suchá pošva.

Rakovina krčka maternice: chemoterapia

Pri chemoterapii sa pacientovi v pravidelných intervaloch podávajú infúzie liekov, aby sa zabránilo rastu rakoviny krčka maternice. Pretože tieto chemoterapeutické činidlá (cytostatické činidlá) pôsobia v celom tele, označujú sa tiež ako systémová liečba.

Rýchlo sa deliace rakovinové bunky sú obzvlášť citlivé na tieto lieky. Reprodukcia rýchlo rastúcich zdravých buniek, ako sú bunky vlasových koreňov, bunky sliznice a krvotvorné bunky, je však tiež narušená. To vysvetľuje možné vedľajšie účinky chemoterapie, ako je vypadávanie vlasov, nevoľnosť a vracanie, ako aj zmeny krvného obrazu so zvýšenou náchylnosťou na infekcie.

Chemoterapia sa zvyčajne kombinuje s radiačnou terapiou rakoviny krčka maternice (ako je uvedené vyššie). Niekedy sa však používa aj samostatne, napríklad v prípade relapsu alebo v prípade dcérskych nádorov ďaleko od primárneho nádoru v krčku maternice (vzdialené metastázy).

Rakovina krčka maternice: Cielená terapia

Niekedy sa rakovina krčka maternice lieči umelo vyrobenou protilátkou (bevacizumab), ktorá špecificky bojuje s nádorom: Len čo rakovinový nádor dosiahol určitú veľkosť, potrebuje vlastné, novovytvorené cievy, ktoré zaistia prísun kyslíka a živín. Protilátka bevacizumab inhibuje určitý rastový faktor a tým aj tvorbu nových ciev. Nádor nemôže ďalej rásť.

Bevacizumab sa podáva vo forme infúzie. Cielená terapia je možná iba v určitých prípadoch, konkrétne keď rakovina krčka maternice:

už metastázoval,
nemožno potlačiť inými terapiami resp
sa vracia po pôvodne úspešnej terapii (relaps).

Doplnkové ošetrenia

Zhubné nádory, ako je rakovina krčka maternice, môžu niekedy spôsobiť silnú bolesť. Postihnutým sa potom poskytne individuálne prispôsobená terapia bolesti.

Mnoho pacientov vyvinie anémia - buď zo samotnej rakoviny, alebo z liečby (ako je chemoterapia). Postihnuté ženy môžu dostať krvné transfúzie.

V prípade potreby sa špecificky liečia aj ďalšie vedľajšie účinky terapie rakoviny krčka maternice. Niekoľko príkladov: Nevoľnosť a vracanie, ktoré sa často vyskytujú počas chemoterapie, je možné zmierniť liekmi. Hnačku v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie je možné zastaviť aj vhodným liekom. Radiačná terapia rakoviny krčka maternice môže viesť k suchej, zúženej pošve: Mazivá pomáhajú proti nepríjemnému suchu počas pohlavného styku. Zúženiu možno predísť pravidelným rozširovaním pošvy pomôckami na niekoľko minút.

Diagnostika a liečba rakoviny krčka maternice (alebo iných rakovín) môže byť psychicky stresujúce. Pacienti by preto mali dostať psychoonkologickú starostlivosť. Psycho-onkológovia sú špeciálne vyškolení lekári, psychológovia alebo sociálni pedagógovia, ktorí poskytujú psychologickú podporu pacientom s rakovinou a ich príbuzným pri riešení tejto choroby.

Rakovina krčka maternice: rehabilitácia a následná starostlivosť

Rehabilitácia po rakovine krčka maternice (alebo akejkoľvek inej rakovine) má za cieľ umožniť pacientom návrat do ich sociálneho a profesionálneho života. Rôzni terapeuti a konzultanti (lekári, psychológovia, fyzioterapeuti atď.) Pomáhajú postihnutým ženám vyrovnať sa s možnými následkami choroby alebo liečby a opäť sa dostať do fyzickej kondície. Pacienti môžu získať všetky dôležité informácie o rehabilitácii od svojho ošetrujúceho lekára a sociálnych služieb na klinike.

Po liečbe rakoviny krčka maternice nasleduje následná starostlivosť: zahŕňa pravidelné kontroly. Používajú sa na kontrolu úspešnosti liečby a na identifikáciu akýchkoľvek relapsov v počiatočnom štádiu. Ženy navyše dostávajú pomoc pri zvládaní následkov choroby alebo terapie. Odborníci odporúčajú nasledujúci plán následných návštev:

Prvé tri roky po liečbe by ženy mali absolvovať kontrolnú návštevu každé tri mesiace.
Kontrolné vyšetrenie každých šesť mesiacov sa odporúča pre 4. a 5. rok po ukončení liečby.
Od 6. roku by ženy mali absolvovať kontrolné vyšetrenie raz ročne.

Následné vyšetrenie by malo pozostávať z týchto častí:

Konverzácia a rady
fyzické vyšetrenie pohlavných orgánov s palpáciou lymfatických uzlín
PAP test

Okrem toho je v určitých intervaloch možné vykonať aj HPV test, ultrazvukové vyšetrenie pošvy a obličiek a vyšetrenie lupou (kolposkopia).

Rakovina krčka maternice: priebeh a prognóza

Čím skôr je nádor odhalený a liečený, tým sú vyššie šance na vyliečenie rakoviny krčka maternice:

Počiatočné štádiá sa dajú zvyčajne vyliečiť. Ak je nádor o niečo ďalej pokročilý, ale dá sa chirurgicky úplne odstrániť, je prognóza tiež priaznivá. Vo veľmi pokročilých štádiách rakoviny krčka maternice a ak dôjde k relapsu, je jej vyliečenie oveľa ťažšie, ale stále je to možné. Ak sa v cervikálnom karcinóme už vytvorili dcérske nádory (metastázy) v iných orgánoch, liečba sa zvyčajne zameriava iba na zmiernenie symptómov pacienta a predĺženie životnosti čo najviac.

Terapia zameraná na uzdravenie sa nazýva liečebná. Ak liečba slúži len na to, aby bol zostávajúci život pacienta čo najmenej symptómový, jedná sa o paliatívnu liečbu.

Za posledných niekoľko desaťročí sa šance na zotavenie z rakoviny krčka maternice výrazne zlepšili: Dnes v Nemecku ročne na rakovinu krčka maternice zomrie asi 1 540 žien. Pred 30 rokmi ich bolo viac ako dvakrát viac.

Rakovina krčka maternice: prevencia

Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu (HPV) môže znížiť riziko rakoviny krčka maternice - koniec koncov, tieto vírusy sú zodpovedné za väčšinu prípadov ochorenia. Stála komisia pre očkovanie (STIKO) pri Inštitúte Roberta Kocha odporúča očkovanie pre všetky dievčatá vo veku 9 až 14 rokov pred ich prvým sexuálnym stykom. Náklady hradia zdravotné poisťovne.

Odborníci radia chlapcom, aby sa zaočkovali aj proti HPV. Ak nie sú nakazení, nemôžu nakaziť ani svojich sexuálnych partnerov - to ich chráni pred rakovinou krčka maternice. Očkovanie navyše ponúka samotným chlapcom ochranu pred genitálnymi bradavicami a bunkovými zmenami, ktoré môžu potenciálne viesť k rakovine (ako je rakovina penisu).

Všetko, čo potrebujete vedieť o postupe, účinkoch a vedľajších účinkoch očkovania sa dočítate v článku Očkovanie proti HPV.

Infekcii HPV sa dá do určitej miery predchádzať aj „bezpečnejším sexom“: používanie kondómov môže zabrániť infekcii zhruba v polovici všetkých prípadov. Okrem toho kondómy chránia aj pred inými sexuálne prenosnými chorobami, ako je HIV alebo chlamýdie.

Primeraná hygiena genitálií a nefajčenie tiež pomáhajú predchádzať rakovine krčka maternice.

Ďalšie informácie

Knihy:

Ženy a rakovina: Pomoc postihnutým a ich príbuzným, Christian Dadak a Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Pokyny:

Pokyny pre pacientov „rakovina krčka maternice“ pracovnej skupiny vedeckých lekárskych odborných spoločností e. V., Nemecká rakovinová spoločnosť e. V. a Nemecká nadácia pre pomoc proti rakovine