Tilidine

Aktualizované dňa

Benjamin Clanner-Engelshofen je nezávislý spisovateľ v lekárskom oddelení Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge / Boston (USA) a už na začiatku si všimol, že ho baví najmä rozhranie medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Viac o expertoch na Všetok obsahu kontrolujú lekárski novinári.

Tilidín je synteticky vyrábaná účinná látka, ktorá patrí do skupiny opioidov. Má účinok zmierňujúci bolesť. Lekári ho používajú hlavne vtedy, keď svetlejšie lieky proti bolesti nestačia. Aby sa zabránilo zneužívaniu pri závislosti od opioidov a vedľajších účinkov, tilidín sa zvyčajne kombinuje s jeho náprotivkom naloxónom. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o liekoch proti bolesti!

Takto funguje Tilidin

Opioidy ako tilidín dosahujú svoj analgetický (analgetický) účinok aktiváciou opioidných receptorov v ľudskom tele. Na rovnaké receptory sa viažu aj vlastné, ale nie štruktúrne príbuzné endorfíny (telu vlastné lieky proti bolesti). Aktiváciou opioidných receptorov tilidín nepriamo inhibuje neurónové systémy sprostredkujúce bolesť v tele.

Čas do nástupu účinku závisí od použitej dávkovej formy (kvapky alebo tablety). V tele sa tilidín v pečeni premieňa na skutočnú účinnú látku nortilidín. Priemerná doba pôsobenia je zhruba tri až päť hodín.

Kedy sa používa Tilidine?

Účinná látka tilidín sa používa na zmiernenie stredne silnej až silnej bolesti. Lekári tiež predpisujú liek predovšetkým vtedy, ak sú napríklad neopioidné analgetiká (napr. Ibuprofén, diklofenak, paracetamol, metamizol) neadekvátne.

Účinná látka je dostupná vo forme kvapiek alebo tabliet. V Nemecku sa tilidín kombinuje s naloxónom, aby sa zabránilo zneužitiu. Naloxón vo veľmi vysokých dávkach alebo pri injekčnom podávaní liečiva inhibuje účinky tilidínu. U závislých na opiátoch alebo opioidoch sa prejavujú abstinenčné príznaky.

Napriek naloxónu má tilidín stále relevantný potenciál pre závislosť a zneužívanie. Tilidínové prípravky, ktoré rýchlo uvoľňujú účinnú látku, preto podliehajú zákonu o omamných látkach.

Takto sa používa tilidín

Vo väčšine prípadov sa používajú kvapky tilidínu a tablety s predĺženým uvoľňovaním. Tablety s predĺženým uvoľňovaním uvoľňujú účinnú látku pomaly, čím sa predlžuje doba účinku. To má výhodu v tom, že pacient nemusí liek používať tak často. Tilidínové liekové formy s predĺženým uvoľňovaním sa užívajú iba raz alebo dvakrát denne, v závislosti od dávky, zatiaľ čo kvapky tilidínu sa užívajú až šesťkrát denne.

Pretože opioid môže viesť k návyku a pri náhlom prerušení liečby tilidínom sa môžu objaviť abstinenčné príznaky, liek na zmiernenie bolesti by mal - ak chcete ukončiť liečbu - vysadzovať postupne a nie náhle. Lekári tomu hovoria terapia „zužovania sa“.

Dávka je stanovená individuálne ošetrujúcim lekárom a mala by byť prísne dodržaná.

Aké sú vedľajšie účinky tilidínu?

Použitie lieku zmierňujúceho bolesť môže okrem iného spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré postihujú nervový systém. Často sa vyskytuje závrat, pokles krvného tlaku, ospalosť, únava, bolesť hlavy, nervozita a príležitostne halucinácie a euforické nálady. Posledné dva vedľajšie účinky zohrávajú veľkú úlohu pri zneužívaní tilidínu.

Vedľajšie účinky v gastrointestinálnom trakte (zápcha a nevoľnosť) a zhoršené dýchanie (útlm dýchania) sú menej časté, ak sa liek zmierňujúci bolesť podáva v obvyklej kombinácii s naloxónom. Zvýšený potenie je pozorovaný ako ďalší nežiaduci účinok.

Pri dlhodobom používaní si telo na tilidín zvyká. Chronické používanie môže byť návykové. Náhle vysadenie lieku veľmi pravdepodobne spôsobí abstinenčné príznaky.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri užívaní Tilidinu?

Účinok tilidínu na nervový systém môže viesť k závratom a točeniu hlavy, čo znamená, že bezpečná prevádzka strojov a vozidiel už nie je zaručená. Pacienti by tomu určite mali venovať pozornosť.

Tilidín nie je vhodný pre ľudí, ktorí sú (alebo boli) závislí na opiátoch / opioidoch. Vzácne metabolické ochorenie porfýria je tiež jednou z kontraindikácií. Navyše deti mladšie ako dva roky nesmú užívať Tilidine.

Účinky a vedľajšie účinky môžu byť zhoršené poruchou funkcie pečene a súčasným užívaním sedatív alebo liekov na spanie. Tilidín sa preto nemôže používať pri závažných ochoreniach pečene.

Vedľajšie účinky je možné tiež výrazne zvýšiť súbežným užívaním tilidínu a alkoholu. Z tohto dôvodu sa počas liečby Tilidineom treba vyhnúť alkoholu.

Opatrnosť sa odporúča aj v prípade zhoršenej respiračnej funkcie a zhoršeného gastrointestinálneho prechodu. Okrem alkoholu môže kombinácia tilidínu a niektorých ďalších liekov (napr. Benzodiazepínov) nebezpečne spomaliť dýchanie a gastrointestinálnu aktivitu.

obdobie tehotenstva a dojčenia

Vzhľadom na obmedzené skúsenosti, tilidín sa má používať počas tehotenstva a dojčenia iba vtedy, ak je to nevyhnutné. Osvedčené alternatívy, ako je paracetamol alebo tramadol, sú k dispozícii najmä pre tehotné ženy.

Ako získať lieky s tilidínom

Tilidine je liek na predpis v Nemecku a Švajčiarsku. Účinná látka nie je v Rakúsku k dispozícii.

V retardovaných liekových formách je tilidín považovaný za anestetikum (BTM) a ako taký vyžaduje špeciálny predpis (predpis BTM). Dôvodom požiadavky na predpis BTM je, že tilidín má vysoký potenciál zneužitia a môže viesť k závislosti, ak sa používa zbytočne často. Na tablety s predĺženým uvoľňovaním sa nevzťahujú zákony o omamných látkach.

Odkedy je Tilidin známy?

Tilidín bol vyvinutý ako syntetická účinná látka na začiatku 70. rokov minulého storočia. Na začiatku boli kvapky uvedené na trh, pretože s dávkovaním tilidínu sa kvapky ľahšie zvládajú.

Pretože táto látka, ako každý opioid, môže spôsobiť závislosť, o niekoľko rokov neskôr už liek nebol používaný u drogovo závislých pacientov. Pridanie protihráča naloxónu zabráni zneužívaniu. Došlo však aj k úmrtiam u osôb silne závislých na opioidoch, pretože naloxón môže spôsobiť závažné abstinenčné príznaky.

Viac zaujímavých faktov o Tilidine

Tilidín je jedným zo slabo účinných opioidov. Jeho účinnosť je asi pätina účinnosti morfínu. Preto je tilidín dlho považovaný za prostriedok zmierňujúci bolesť, ktorý nevyžaduje BTM. Vzhľadom na narastajúce zneužívanie a z toho vyplývajúce abstinenčné príznaky bola túžba po prísnejšom zaobchádzaní hlasná a v roku 2013 sa konečne presadila - prinajmenšom pre neodkladný tilidín / naloxón.

Tagy:  starostlivosť o starších ľudí správy terapie